丹紅注射液與依達拉奉聯合用藥方案治療急性腦梗死的臨床療效及不良反應評價

初艷紅

急性腦梗死屬于內科常見病,發病數小時內,如治療不及時,神經功能會惡化,屬于嚴重威肋人們身體健康與生命的疾病之一。因此,盡早對其進行診治,對改善臨床癥狀、提高治療效果有積極作用［1］。目前,急性腦梗死臨床常以抗血小板聚集、降纖、靜脈溶栓、保護神經等治療。近年來,隨著臨床對急性腦梗死的深入研究,發現丹紅注射液與依達拉奉聯合治療可以進一步提高治療效果及安全性［2,3］。本研究選取本院收治的80例急性腦梗死患者為研究對象,旨在評價急性腦梗死采用丹紅注射液與依達拉奉聯合用藥治療的效果及不良反應,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年12月期間凌源市中心醫院收治的80例急性腦梗死患者為研究對象,依據隨機數字表法分為A組和B組,每組40例。A組：男24例、女16例；年齡45～71歲,平均年齡(58.85±4.62)歲；病變部位：腦葉10例、多發性5例、腦干1例、基底核區24例。B組：男25例、女15例；年齡46～70歲,平均年齡(58.24±4.17)歲；病變部位：腦葉9例、多發性6例、腦干2例、基底核區23例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷、納入及排除標準

1.2.1 診斷標準 參照腦血管學術會議中制定的關于急性腦梗死診斷標準［4］。

1.2.2 納入標準 符合診斷標準者；頭顱CT及磁共振成像(MRI)診斷確診者；家屬知情,并簽署知情書。

1.2.3 排除標準 近期應用過溶栓治療者；合并重要臟器損傷者；惡性腫瘤者；精神異常者；藥物過敏史者；腦出血者；大面積腦梗死者。

1.3 方法 兩組患者入院后均臥床休息,低流量吸氧,并做好常規降血壓、血脂、血糖等藥物治療,基于此,B組行依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準字H20050280)治療,于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中加入30 mg依達拉奉,靜脈滴注,2次/d,于30 min內滴注完成；A組行丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司,國藥準字Z20026866)與依達拉奉聯合用藥治療,依達拉奉用藥方法同B組一致,丹紅注射液靜脈滴注用藥,于250 ml的5%葡萄糖注射液中加入30 ml丹紅注射液,靜脈滴注,1次/d,于30 min內滴注完成。兩組均以15 d為1個周期,共治療2個周期。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的血液流變學指標、神經功能缺損評分及日常生活能力評分,臨床療效,不良反應發生情況。①血液流變學指標包括：全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原、全血還原比粘度。②神經功能缺損采用NIHSS量表進行判定,分數0～42分,分數越高神經功能缺損越嚴重。③日常生活能力采用ADL量表進行判定,分數越高日常生活能力越好。④臨床療效：判定標準：NIHSS減分率91%～100%,病殘0級為治愈；NIHSS減分率46%～90%,病殘1～3級為顯效；NIHSS減分率18%～45%,生活能自理為有效；NIHSS減分率＜18%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血液流變學指標比較 治療前,兩組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原、全血還原比粘度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,A組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原、全血還原比粘度均低于B組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較 治療前,兩組患者的NIHSS評分及ADL評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的NIHSS評分均較本組治療前降低,ADL評分均較本組治療前升高,且A組患者的NIHSS評分低于B組、ADL評分高于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的血液流變學指標比較()

表1 兩組患者治療前后的血液流變學指標比較()

注：與B組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與B組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者的臨床療效比較 A組：治愈30例、顯效5例、有效4例、無效1例,總有效率為97.5%；B組：治愈22例、顯效6例、有效5例、無效7例,總有效率為82.5%。A組患者的總有效率高于B組,差異具有統計學意義(χ2=5.000,P=0.025＜0.05)。

2.4 兩組患者的不良反應發生情況比較 兩組均無明顯不良反應發生。

3 討論

急性腦梗死發病后會降低N乙酰門冬氨酸(NAA)水平。梗死后會出現缺血再灌注過程,此過程中會出現大量的自由基,氧自由基的釋放又會生成較多的自由基,引起水腫,出現細胞凋亡［5］。以往,在急性腦梗死治療中多采用依達拉奉,其為氧自由基清除劑,是一種強效的羥自由基,血腦屏障穿透率可達60%,可以對腦組織內的自由基進行清除,特別是腦缺氧后再灌注引起的高度細胞毒性,可以抑制腦梗死,減少梗死周圍血流量,抑制炎性反應,提高NAA水平,從而抑制腦水腫、腦梗死病情的惡化,緩解神經功能異常現象,抑制神經元死亡［6］。

中醫認為,急性腦梗死屬于中風范圍,主要由于陰陽失調、上犯于腦所致,雖病及心與腦,但發生后會對肝、腎等產生影響［7,8］。中醫辨證論治,雖根據不同的發病機制出現差異,但在各型治療中,主要以改善腦循環、活血化瘀為主,最大限度地減輕神經損傷,最終改善日常生活能力,提高患者的生活質量。而丹紅注射是一種復方制劑,其成分包括丹參酮、丹參酚、紅花黃色素、兒茶酚等化學成分,有活血化瘀、通脈舒經的作用,常用于急性腦梗死治療中,保護血管內皮功能的同時改善微循環,抑制血小板聚集,增加動脈流量,提高抗耐缺氧的作用,促進纖維蛋白降解,清除自由基,保護肝細胞,從而減輕機體缺血再灌注損傷［9,10］。將丹紅注射液與依達拉奉聯合用藥后,可有效提高治療效果,促使患者病情盡快康復。本次研究顯示：治療后,A組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原、全血還原比粘度均低于B組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的NIHSS評分均較本組治療前降低,ADL評分均較本組治療前升高,且A組患者的NIHSS評分低于B組、ADL評分高于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。A組患者的總有效率97.5%高于B組的82.5%,差異具有統計學意義(χ2=5.000,P=0.025＜0.05)。兩組均無明顯不良反應發生。

綜上所述,丹紅注射液與依達拉奉聯合用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果顯著,可改善患者的神經功能及血液流變學指標,且無明顯不良反應,值得臨床推廣。