艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療單項抑郁癥的臨床療效及安全性研究

高崇昕

抑郁癥為情感性精神障礙,其中單項抑郁癥為臨床常見抑郁癥類型,僅為單純抑郁發作,臨床表現主要為焦慮、抑郁、激怒等,嚴重會給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響［1］。臨床上對于單項抑郁癥多采用艾司西酞普蘭、帕羅西汀等藥物進行治療,其中帕羅西汀屬于高選擇性、強效5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠提高突觸間隙5-羥色胺的濃度,提高中樞神經5-羥色胺的神經功能［2,3］。艾司西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠增強中樞神經系統的5-羥色胺功能,進而達到抗抑郁的目的。為進一步對上述兩種藥物治療單項抑郁癥的療效進行分析探討,本文對2017年6月～2019年6月在本院接受治療的130例患者進行隨機對照研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2019年6月在本院接受治療的130例單項抑郁癥患者依據隨機數字表法分為對照組與觀察組,各65例。對照組中男37例,女28例；年齡21～67歲,平均年齡(33.94±11.03)歲；病程1～17個月,平均病程(4.52±4.17)個月。觀察組中男39例,女26例；年齡23～68歲,平均年齡(34.52±11.17)歲；病程1～19個月,平均病程(4.61±4.80)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合抑郁癥的相關診斷標準［4］；②年齡＞18歲；③既往未使用過抗抑郁藥物；④經本院醫學倫理委員會批準同意；⑤患者及家屬了解該研究的目的及意義,并自愿參加。排除標準：①雙相情感障礙中抑郁發作為雙向抑郁癥的患者；②合并惡性腫瘤；③吸毒者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤以往有自殺行為的患者。

1.2 方法 對照組采用艾司西酞普蘭(丹麥靈北制藥有限公司,注冊證號H20150163)治療,口服,10 mg/次,1次/d,根據患者治療反應情況適當調整劑量,最高劑量為20 mg/d,持續治療12周。觀察組采用帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司,國藥準字H10950043)治療,口服,20 mg/次,1次/d,根據患者治療反應情況適當調整劑量,最高劑量為40 mg/d,持續治療12周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,療效判定標準［5］：臨床控制：治療后,HAMD評分＜8分；顯效：治療后,HAMD評分為8～20分；有效：治療后,HAMD評分為21～35分；無效：治療后,HAMD評分＞35分。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組患者治療過程中不良反應發生情況,包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、便秘、腹瀉、體質量增加等。比較兩組患者治療前后SDS及HAMD評分變化情況,SDS及HAMD評分越高患者抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者總有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應發生情況比較 兩組患者治療過程中不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后SDS及HAMD評分變化情況比較 治療后12周,兩組患者SDS及HAMD評分均顯著低于本組治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者SDS及HAMD評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療過程中不良反應發生情況比較 ［n(%)］

表3 兩組患者治療前后SDS及HAMD評分變化情況比較(,分)

表3 兩組患者治療前后SDS及HAMD評分變化情況比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

3 討論

單項抑郁癥為發作性精神疾病,發作時會出現明顯植物神經系及精神運動系體征,臨床通常表現為思維、動作、語言緩慢,精神性運動遲緩等,嚴重可出現自主工作消失、抑郁性僵硬等,給患者的正常工作及生活造成嚴重影響［6］。

抗抑郁藥物為抑郁癥的常用治療方法,目前對于單項抑郁癥多采用舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭、西酞普蘭等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療。其中帕羅西汀屬于高選擇性、強效5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠提高突觸間隙5-羥色胺的濃度,提高中樞神經5-羥色胺的神經功能。艾司西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠增強中樞神經系統的5-羥色胺能,起到抗抑郁的目的。

朱虹等［7］通過對單項抑郁癥采用艾司西酞普蘭治療,治療有效率為85%,不良反應發生率為15%,證明艾司西酞普蘭治療單項抑郁癥效果較為確切,安全性較高。Valentina等［8］通過對艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療單項抑郁癥的療效進行對比研究,結果顯示,艾司西酞普蘭治療有效率為86%,帕羅西汀治療有效率為83%,組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究結果與上述報道一致。在治療安全性方面,兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05),證明兩種藥物治療單項抑郁癥安全性均比較理想。

綜上所述,對單項抑郁癥采用帕羅西汀與艾司西酞普蘭治療均具有療效確切、安全性高、起效快等優點,臨床應用價值較高。