參芪扶正注射液與化療聯合治療晚期胃癌的效果研究

房磊

目前,化療是治療晚期胃癌的首選方案,其通過殺傷或殺滅腫瘤細胞抑制疾病進展,延長患者的生存時間［1,2］。然而,化療藥物對于機體存在較強的毒性作用,其以殺傷腫瘤細胞的同時對于正常細胞也造成了損傷,繼而影響了治療的效果與安全性［3］。參芪扶正注射液屬于中成藥制劑,具有固本扶正、健脾補氣的功效,且對機體免疫功能具有顯著的調節作用［4］。2018年1月～2020年1月本院對47例晚期胃癌患者在化療治療的基礎上應用了參芪扶正注射液,臨床取得了滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2020年1月本院收治的94例晚期胃癌患者作為研究對象。全部病例經病理檢查證實為原發性胃癌；國際抗癌聯盟原發腫瘤局部淋巴結遠處轉移分期為Ⅲ～Ⅳ期；預計生存期＞3個月；近1個月內未接受過放化療治療；肝腎功能正常；卡氏(Karnofsky,KPS)評分＞70分；94例晚期胃癌患者以隨機數字表法分為對照組與研究組,各47例。對照組中,男25例,女22例；年齡44～78歲,平均年齡(59.6±8.6)歲；TNM分期為Ⅲ期26例,Ⅳ期21例；病理類型為黏液腺癌12例,低分化腺癌15例,中分化腺癌9例,高分化腺癌6例,印戒細胞癌5例。研究組中,男26例,女21例；年齡44～78歲,平均年齡(59.5±8.2)歲；TNM分期為Ⅲ期27例,Ⅳ期20例；病理類型為黏液腺癌13例,低分化腺癌14例,中分化腺癌10例,高分化腺癌5例,印戒細胞癌5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 兩組患者治療期間均應用保肝、護胃、水化、堿化等處理。對照組患者接受FOLFIRI化療方案治療,包括：伊立替康(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20068128)150 mg/m2,靜脈滴注,時間為90 min,d1；亞葉酸鈣(武漢人福藥業有限責任公司,國藥準字H20058263)200 mg/m2,靜脈滴注,時間為120 min,d1、d2；氟尿嘧啶(山東明仁福瑞達制藥股份有限公司,國藥準字H37020120)2400 mg/m2,靜脈滴注,時間為46 h；14 d為1個治療周期,持續治療3個周期。研究組在對照組基礎上應用參芪扶正注射液(麗珠集團利民制藥廠,國藥準字Z19990065)靜脈滴注,250 ml/次,1次/d,14 d為1個治療周期,持續治療3個周期。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的臨床療效,根據實體瘤療效評價標準(RECIST)1.1版進行評價,療效判定標準：所有目標病灶均消失為完全緩解；基線病灶長徑之和較治療前縮小≥30%為部分緩解；基線病灶長徑之和較治療前減少＜30%,或增加＜20%為穩定；基線病灶長徑之和較治療前增加≥20%,或者出現新病灶為進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。②對比兩組治療前后腫瘤標志物水平,包括NSE、CEA、CA199。③對比兩組患者治療前后的免疫功能指標水平,包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后腫瘤標志物水平對比 治療前,兩組NSE、CEA、CA199水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組NSE、CEA、CA199水平均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的免疫功能指標水平對比 治療前,兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組,CD8+水平低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床療效對比 ［n(%)］

表2 兩組治療前后腫瘤標志物水平對比()

表2 兩組治療前后腫瘤標志物水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的免疫功能指標水平對比()

表3 兩組患者治療前后的免疫功能指標水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

胃癌屬于臨床常見的消化系統惡性腫瘤,現主要采取手術與化療治療。然而,由于胃癌發病隱匿,加之缺少典型的癥狀表現,所以多數患者就診時已處于中晚期,失去了根治手術的機會［5］。因此,化療成為了晚期胃癌患者的首選治療手段,以期抑制病灶轉移與擴散,緩解病情,延長生存時間［6］。有研究發現,雖然胃癌對于化療十分敏感,但化療藥物毒性也給患者的治療效果與安全帶來了巨大的影響,甚至部分患者因無法耐受而選擇終止治療［7］。FOLFIRI化療方案在多種腫瘤治療中廣泛應用,但會誘發毒副反應,損傷機體免疫調節系統,不利于預后康復。

胃癌的發病與進展基礎為正虛,化療治療可以加重正氣損耗,故治療時應選擇扶正固本之方,以便增強機體免疫功能,改善內環境［8］。參芪扶正注射液是由黃芪、黨參等藥物組成的中成藥制劑,具有益氣補虛、扶正固本的功效。現代藥理研究發現,參芪扶正注射液中黃芪成分黃芪多糖可以增強網狀內皮的吞噬作用,提高NK細胞的毒活性,調節免疫功能；黨參中人參皂苷能夠提高抗腫瘤活性,調節免疫系統,繼而增強患者的免疫抵抗力［9］。本文研究結果顯示,治療后,研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果說明,在常規化療的基礎上應用參芪扶正注射液有效提高了患者的治療效果,這與部分報道結果相符［10］。

CEA屬于腫瘤抗原,正常情況下在人體中的含量較低,一旦發生惡性病變其水平隨之提升。NSE是參與糖酵解途徑的烯醇化酶,主要存在于神經內分泌與神經組織中,其在與神經內分泌組織相關腫瘤中呈過量表達。CA199是一種糖抗原,主要在腫瘤組織中分布,可以經胸導管進入血液循環中,導致血清內水平升高。本文研究中,治療后研究組NSE、CEA、CA199水平均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結果說明,參芪扶正注射液與化療聯合治療能夠有效調節晚期胃癌患者的腫瘤標志物水平。同時,機體免疫系統由免疫細胞、免疫組織等相關物質組成,可以對抗異常組織與侵入的病原微生物,然而當免疫系統無法有效抵抗時則會導致疾病的發生與進展。從癌癥免疫學來看,惡性腫瘤的發生免疫功能低下密切相關,改善免疫系統可以保障患者的治療效果［15］。本文研究發現,治療后研究組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組,CD8+水平低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,參芪扶正注射液與化療聯合治療晚期胃癌可以有效提高患者的免疫功能,為控制疾病進展打下良好的基礎。

綜上所述,參芪扶正注射液與化療聯合治療晚期胃癌療效可靠,能夠改善患者的免疫功能與腫瘤標志水平,適于臨床應用。