循證護(hù)理在冠心病伴高血壓患者中的應(yīng)用效果

梁洪艷

遼寧省本溪市金山醫(yī)院內(nèi)科，遼寧本溪 117000

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血及缺氧，對患者安全健康造成嚴(yán)重影響。高血壓是臨床比較常見的慢性心血管疾病，大多發(fā)生在中老年人群中，其癥狀主要有頭暈、頭痛、疲勞及心悸等[1]。冠心病伴高血壓疾病如不展開及時干預(yù)，很容易威脅患者生命安全，而在對該疾病患者展開治療主要以手術(shù)和藥物治療為主，由于患者在患病后生活質(zhì)量大幅度降低，所以在實際治療中需要采取有效護(hù)理措施改善患者生活質(zhì)量。本研究以86位該疾病患者作為研究對象，采用對比途徑探討循證護(hù)理改善冠心病伴高血壓患者生活質(zhì)量水平的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月遼寧省本溪市金山醫(yī)院收治的86例冠心病伴高血壓患者作為研究對象，采用患者入院的單雙數(shù)進(jìn)行分組，其中單數(shù)為對照組（43例），雙數(shù)為觀察組（43例）。觀察組中，男22例，女21例；年齡61～83歲，平均（72.00±12.00）歲；病程1～3年，平均（3.00±0.50）年。對照組中，男23例，女20例；年齡62～83歲，平均（72.50±12.08）歲；病程1～4年，平均（3.50±0.58）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病伴高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②了解研究內(nèi)容，并自愿參與者；③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾有或現(xiàn)有精神疾病者；②其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測患者生命體征；對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；根據(jù)醫(yī)生囑托開展各項護(hù)理內(nèi)容。

觀察組實施循證護(hù)理，具體措施如下。①建立循證支持：將“冠心病、高血壓、生活質(zhì)量”作為關(guān)鍵詞，在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合患者臨床實際情況及以往護(hù)理經(jīng)驗制定護(hù)理方案；成立護(hù)理小組，對護(hù)理方案進(jìn)行討論，保證方案可實施性與護(hù)理工作規(guī)范性。②健康教育：向患者講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識、發(fā)病機(jī)制及治療內(nèi)容和治療重要性；向患者及家屬發(fā)放健康宣傳手冊，并根據(jù)患者不同文化程度進(jìn)行不同層次健康教育，對無法有效溝通患者采用圖片等形式講解，有效提高患者對相關(guān)知識認(rèn)知程度，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作[3]；向患者講解相關(guān)藥物治療作用及每天使用次數(shù)和量，使患者能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定服用藥物。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者疾病狀況制定針對性飲食方案，患者定時及定量飲食，禁止暴飲暴食；可告知患者家屬采用燜、燉、煮和蒸的方式對患者飲食進(jìn)行烹飪，禁止飲食辛辣生冷等刺激性食物；告知患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④日常護(hù)理：在對患者藥物指導(dǎo)中，密切監(jiān)測血壓等指標(biāo)，防止血壓波動過大；對病房定期通風(fēng)和消毒，對患者鼻腔及口腔等進(jìn)行日常護(hù)理，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對無法有效行動患者定期給予翻身及拍背護(hù)理，保持患者呼吸通暢[4]。⑤心理護(hù)理：與患者交流和溝通，在交流時了解患者心理狀態(tài)，對出現(xiàn)焦慮等消極情緒患者進(jìn)行疏導(dǎo)；告知患者以往治療成功案例，鼓勵患者樹立治療信心；適當(dāng)鼓勵患者做些小活動，如聽音樂等，分散注意力，緩解消極情緒；告知患者良好心態(tài)對疾病治療重要性，鼓勵患者在日常生活中保持樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組的生活質(zhì)量，采用生活治療量表（SF-36）評分評價，包括心理和肌肉疼痛項目，總分100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好[5]。②比較兩組的血壓指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓，分別在護(hù)理前后對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，其中收縮壓正常值90～130 mmHg；舒張壓正常值60～90 mmHg[6]。③比較兩組的護(hù)理滿意度，采用自制問卷的形式調(diào)查統(tǒng)計，共發(fā)放86份，回收86份，有效問卷86份，回收率100%。并在進(jìn)行調(diào)查前，選取相應(yīng)參與本研究的健康查體者對調(diào)查表信度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示問卷信度良好。總分100分，滿意＞85分，比較滿意60～85分，不滿意＜60分。護(hù)理總滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SF-36評分的比較

兩組護(hù)理前的SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的SF-36評分高于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后的SF-36評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理前后SF-36評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值觀察組對照組t值P值43 43 51.63±8.69 51.57±8.42 0.03 0.48 89.43±9.59 63.55±7.29 14.08 0.00 19.15 7.05 0.00 0.00

2.2 兩組護(hù)理前后血壓指標(biāo)的比較

護(hù)理前，兩組的收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的收縮壓、舒張壓低于護(hù)理前，且觀察組的收縮壓、舒張壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理前后血壓指標(biāo)的比較（mmHg，）

表2 兩組護(hù)理前后血壓指標(biāo)的比較（mmHg，）

組別 例數(shù) 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值觀察組對照組t值P值43 43 89.84±4.25 90.08±4.39 0.25 0.39 75.21±2.36 84.82±3.74 14.25 0.00 19.73 5.98 0.00 0.00 151.12±5.39 151.32±5.20 0.17 0.43 123.48±4.21 135.64±4.79 12.50 0.00 26.50 18.69 0.00 0.00

2.3 兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護(hù)理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

冠心病伴高血壓是心腦血管發(fā)病率較高的疾病，其中高血壓是誘發(fā)患者出現(xiàn)冠心病的重要因素，如不展開及時治療對患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅[8]。對該疾病患者治療中，主要以降壓為主，但單純依靠降壓治療并不能有效改善患者臨床癥狀，所以在實際治療中需要根據(jù)患者情況采取有效護(hù)理措施，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。

循證護(hù)理通過對既往研究結(jié)果進(jìn)行檢索，充分吸收先進(jìn)思想，并根據(jù)患者臨床情況制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，再通過小組討論方式確保方案實施性與護(hù)理工作規(guī)范性[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05），且觀察組的血壓指標(biāo)低于對照組（P＜0.05），循證護(hù)理通過健康教育、日常護(hù)理及藥物護(hù)理和飲食護(hù)理護(hù)理方式改善患者生活質(zhì)量[10]。其中健康教育向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識、發(fā)病機(jī)制及治療重要性，向患者發(fā)放健康宣傳手冊，以及根據(jù)患者不同文化程度展開不同階段教育，保證患者能有效了解相關(guān)具體知識，而在治療護(hù)理中積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作[11-12]。飲食指導(dǎo)與日常護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與日常生活習(xí)慣，在進(jìn)行飲食護(hù)理中告知患者禁用辛辣生冷等刺激性食物，而更好地從飲食中改善患者血壓指標(biāo)，促進(jìn)患者病情穩(wěn)定[13-14]。心理護(hù)理及時了解患者的內(nèi)心感受，對出現(xiàn)焦慮等消極情緒的患者展開疏導(dǎo)，從而緩解患者的不良情緒，在護(hù)理時向患者講解保持樂觀心態(tài)對疾病恢復(fù)的重要程度，鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，積極接受治療[15-18]。此外，在護(hù)理過程中，要及時了解患者各項護(hù)理需求，最大程度為患者提供良好治療環(huán)境[19]。對該疾病患者實施循證護(hù)理，可根據(jù)患者不同病情程度展開不同層次護(hù)理內(nèi)容，更好地改善患者疾病狀況，保證護(hù)理的有效程度。

綜上所述，在對疾病患者進(jìn)行護(hù)理時實施此護(hù)理方式有顯著應(yīng)用效果，可更好地改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。