對中風偏癱病人行針灸治療臨床療效

（興化市中醫院，江蘇 興化 225700）

0 引言

中風偏癱作為臨床常見的腦血管病癥，一旦中風后，患者容易出現口歪眼斜、流涎、偏癱等不適癥狀，此時大多數患者自主生活能力較弱，存在失語等臨床表現，對患者的實際生活、家庭等多個方面產生不利影響，增加患者的生活負擔與精神壓力[1]。為了提高中風偏癱的臨床治療療效，主要對中風偏癱患者實施有效的治療干預，以期提高患者的預后效果。為了進一步分析中風偏癱患者接受針灸治療的臨床效果，將選取72 例中風偏癱患者作為研究樣本，現將治療過程與方法展開如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過電腦隨機抽選的方式，選取2018 年10月至2019 年10 月接受某院中風偏癱治療的患者共計72 例，將其劃分為參照組（36 例，傳統西醫治療干預方法）與研究組（傳統西醫治療聯合針灸治療干預方法）。其中，參照組中，男19 例，女17 例，年齡44～85 歲，平均（64.57±3.37）歲，病程1～14 個月，平均（7.54±2.41）個月，偏癱部位：20 例為左側偏癱，16 例為右側偏癱；研究組中，男16 例，女20 例，年齡44～86 歲，平均（65.21±3.42）歲，病程1～13 個月，平均（7.21±2.36）個月，偏癱部位：17 例為左側偏癱，19 例為右側偏癱。兩組患者的基礎資料，譬如年齡、病程、性別、偏癱部位等不具備統計學差異，P ＞0.05，可比形式具有可比性。

1.2 干預方法

參照組利用傳統西醫治療干預方法，對患者行營養神經細胞藥物，加快患者腦組織功能的恢復，遵醫囑給予患者常見的神經內科藥物，應用腦蛋白水解物60，聯合施加胞二磷膽堿0.125～0.25g，每日一次，利用靜脈滴注方式，持續治療15 日[2]。研究組在此條件下接受針灸治療干預方式，針對急性期患者，主要遵循醒腦開竅治療原則，選擇內關、神門、人中、尺澤、委中、三陰交等穴位，利用0.25×40 毫米的一次性無菌針灸針，對于內關、尺澤、三陰交、委中等穴位利用提插瀉方法，人中穴位針此項鼻中隔方向，利用雀啄瀉方法，根據患者眼球濕潤度。對于恢復期與后遺癥期的患者，治療主要以通督調神、疏通經絡、平衡陰陽的治療原則，選擇面部的上星穴、百會穴、印堂穴、風池穴、廉泉穴等部位；上肢選取肩前穴、曲池穴、手三里穴、外關穴、合谷穴等；下肢選取環跳穴、血海穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴等，針對上星透白會穴、印堂穴、風池穴等利用平補平瀉的方式，面部其他穴位采用提插瀉方法，上肢與下肢穴位均運用平補平瀉方法與提插補法[3]。針刺留30 分鐘后，選取2～3 組穴位和電針儀設備相互連接，運用持續波，刺激量以患者的承受能力為標準。針刺入后選取主穴實施溫和灸，每次維持20 分鐘，隔日1 次。針刺每日1 次，將10 日作為一個兩次，休息5 日后在實施第2 療程。

1.3 觀察標準

對比兩組臨床治療效果，將其劃分為顯效、有效、無效三個等級，其中患者治療后不適癥狀全部消失，生活自主能力恢復，不會對家庭造成影響表示為顯效效果；患者治療后不適癥狀有效改善，生活離不開家人的幫助表示為有效效果；患者治療后病情沒有任何改善表示為無效效果[4]。另外，對比兩組治療前后患者的肢體功能獨立性與運動性狀況，肢體功能獨立性應用FIM 量表進行評估，此量表中共有5 項認知性與13 項運動性內容，分值控制在18～126 分范圍之內，評分越高，則說明肢體功能獨立性越好[5]。肢體功能運動性利用簡單式Fugl-Meyer 量表進行評估，分值以66 分為滿分，分數越高說明運動功能恢復效果越好。同時，評價兩組患者治療前后的生活質量情況，運用SF-36 綜合評估問卷，每項分值以100 分為滿分，分數越高說明生活品質越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果情況

研究組治療總有效率達到97.22%，相較于參照組86.66%，組間對比P ＜0.05，證明差異性存在，詳情如表1 所示。

2.2 對比兩組治療前后的肢體功能獨立性與運動性評估情況

治療前兩組的肢體功能獨立性與運動性相差較小，不具備差異統計學意義，P ＞0.05，治療后研究組各項指標相較于參照組明顯較高，組間對比P ＜0.05，證明差異性存在，如表2 所示。

表1 對比兩組臨床治療效果情況（n，%）

2.2 對比兩組治療前后的生活質量情況

治療前兩組生活質量情況差異較小，不具有統計學意義，P ＞0.05，治療后研究組生活質量改善情況明顯，組間對比P ＜0.05，證明差異性存在，詳情見表3 所示。

表2 對比兩組治療前后的肢體功能獨立性與運動性評估情況（，分）

表2 對比兩組治療前后的肢體功能獨立性與運動性評估情況（，分）

表3 對比兩組治療前后的生活質量情況（，分）

表3 對比兩組治療前后的生活質量情況（，分）

3 討論

中風偏癱作為臨床較為多見的腦血管病癥，有著較高的死亡概率與致殘概率，發病機制是受到外感風邪的不利影響，促使機體靜脈受阻，使患者出現腦出血、腦淤血等不適癥狀，誘發中風癥狀發生，一旦患有中風偏癱癥狀，不但會對患者的身心健康造成極大影響，還會使患者的經濟壓力與精神負擔加重，降低患者的生活品質[6]。中風后患者的病情狀況較為復雜多變，患者血壓循環障礙較為嚴重，并出現心火旺盛、氣血上逆等臨床表現，但是受血腦屏障的作用影響，利用單一的藥物治療效果并不十分理想。

針對腦中風偏癱患者的臨床治療，業內人士倡導早發現、早治療的理念，遵循通督調神、醒腦的治療干預原則。在中醫領域中，腦中風偏癱的發病原因是顱內循環障礙，可選取適當穴位，發揮刺激作用，激活患者的元氣，使患者顱腦中脈氣失衡得到良好補充，達到清腦開竅的效果[7]。在腦中風偏癱臨床治療中，利用針灸治療方法，患者在刺針、留針的干預下，有利于恢復患者的肢體功能，強化患者體內行氣的平穩性與順暢性，促進患者血液循環，使患者的肢體功能盡早恢復健康，同時反作用于患者腦組織與神經系統當中，提高臨床治療效果。

此次臨床研究結果證明，在中風偏癱臨床治療中，利用針灸治療干預方式臨床效果顯著，有助于改善患者的肢體功能，強化患者的生活品質，值得在臨床治療中推廣應用。