肺結核合并肺癌的CT影像學特征及診斷價值的評價

胡嘯

摘要：目的：臨床工作中發現肺結核合并肺癌患者的一般臨床癥狀不明顯，患者前期主要的癥狀依舊是肺結核，要想確診患者是否有肺癌的病癥，還需要借助CT影像學檢測結果。方法：實驗選擇已經確診的肺結核病人以及肺結核合并肺癌患者作為實驗組的對照組，比較兩組患者主要的臨床癥狀人數比例，以及兩組患者CT檢查的影像學結果。結果：實驗組患者和對照組患者臨床癥狀一致，根據一般臨床癥狀無法進行區別，但是經過CT檢查后，患者的影像學特征區別明顯，可以根據影像學結果對患者的病情下定論。結論：肺結核合并肺癌的CT影像學特征明顯，可以作為疾病的診斷依據。

關鍵詞：肺結核;肺癌;CT;影像學特征;診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-019-01

對于肺部感染的患者而言最主要的一個病癥就是肺結核，肺結核患者主要的外在病征就是咳血、氣短、頸部淋巴結腫大等，肺結核病人發展到一定的階段后，患者的肺部纖維化嚴重，很容易被癌癥因子入侵，進而形成肺癌。但是臨床大量資料數據顯示，肺癌早期患者人數比例很少，中后期人數比例卻非常的多[1]。

1資料與方法

1.1資料

將我院2019年收治的肺結核病人中癥狀明顯的患者隨機抽取43例，作為本次實驗的對照組，然后再將同期治療的肺結核合并肺癌患者43人作為實驗組，實驗組患者平均年齡在63.21±4.38歲，男女比例為25：18，對照組患者平均年齡為64.02±3.97歲，男女比例為19：24，兩組患者的基本基本信息一致，統計分析結果是P>0.05，可以比較分析。

1.2方法

首先對兩組患者的主要臨床癥狀進行統計，統計的癥狀有兩種疾病共有的癥狀，然后分別對兩組患者進行CT影像學診斷，主要的診斷部位是患者的胸肺部，兩種病癥采用相同的掃面方式，并且選用相同的機器參數。

1.3指標

實驗主要的記錄比較的是兩組患者相同的病癥人數比例，以及兩組患者經過CT影像學檢測后，得出的影像資料。

1.4分析

實驗數據的統計記錄主要是采用excel表格，數據分析主要使用的軟件是SPSS 24.0，對數據進行分析是主要是通過研究P值的大小，來判斷是否具有統計學意義，P<0.05，則有意義，反之相反，檢驗的方法是卡方檢驗。

2結果

2.1兩組患者臨床診斷癥狀

經過研究分析，兩種病癥主要的臨床表現都是咳嗽咳血、聲音嘶啞、胸悶/痛、氣短、消瘦、低熱、頸部淋巴腫大，而且大部分癥狀患者人數比例的統計學分析結果是P>0.05，沒有可比性，極個別癥狀是P<0.05。

2.2兩組患者CT影像學特征

臨床上對于患者肺部病變的CT影像檢查主要項目是毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征、空洞征、斑點影、團塊影、條索影，兩種病癥的結果差異性大，統計分析結果是P<0.05。

3結論

根據上述表一我們得知，兩組患者主要表現出來的臨床癥狀一樣，但是實驗組患者在咳血以及聲音的嘶啞度上和對照組的人數比例有一些差別，但是僅僅根據這兩種癥狀并不能將患者的疾病進行一個確定的定義，要想確認患者是否已經患有肺癌，還需要進一步進行診斷;根據表二，我們得知兩組患者的C影像學檢測結果區別很大，實驗組患者在空洞征、斑點影以及條索影的人數比例低于對照組，但是在毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征以及團塊影等均高于對照組，說明兩組患者雖然在外在的癥狀表現區別不大，但是影像學特征區別很大，能對患者進行確診。

經過研究發現，肺結核患者患有肺癌的概率遠遠高于其他情況，主要的原因是肺結核患者肺部已經有大面積的壞死、液化，并形成了空洞，患者的肺組織被完全破壞，無法行使正常的功能，對于癌癥因子的抵御作用減弱，因此患者更容易被致病因子入侵。但是患者早期的肺癌癥狀表現不明顯，主要還是以肺結核的癥狀為主，因此大部分患者確診時，患者都已經處于中后期后者是晚期，為了減輕患者的病痛的折磨，對疾病早發現早治療，必須借助影像學檢測結果[2]。

CT檢查是目前使用頻率比較高的一種檢測手段，該檢測通過X射線直達患者的病灶，并將患者的病灶部位的情況通過圖片的形式展示給醫生，以便醫生可以根據影像判斷出患者的病情的發展。該方法主要的優點有：（1）分辨率高，可以將病變部位形成清晰的影像資料;（2）操作簡單，不需要患者進行很多的配合，只需要保持不動就可以，而且檢測的結果很快就可以出來[3];（3）輻射小，X射線檢查在目前醫療檢查中是對患者輻射性最小的一種射線，因此患者可以在短期內進行多次檢測，使醫生的判斷結果更加的準確;（4）成像準確，該檢查結果的成像主要依據的是X線吸收參數，每一項參數都是一定的，彼此之間不會有干擾，等[4]。

綜上所述，肺結核合并肺癌的CT影像學特征明顯，可以作為疾病的診斷依據。

參考文獻

[1]李云峰，劉貴林，徐寶靜，等.CT影像學檢查聯合腫瘤標志物檢測在肺結核合并肺癌中的診斷效能分析[J].中國臨床醫生雜志，2019，v.47（07）：37-39.

[2]索洪祥.肺結核合并肺癌患者診斷中CT的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，v.14（06）：48-49.

[3]徐寶靜，李云峰，劉貴林，等.肺結核與肺結核合并肺癌患者CT診斷情況及影像學特征比較[J].中國臨床醫生雜志，2020，048（002）：184-186.

[4]劉曉宇，繆建良，余鴻鳴.CT技術鑒別診斷結核瘤和肺癌的影像學征象和應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，v.7;No.423（02）：144+161.

上海市監獄總醫院 上海 201318