心血管內科臨床見習教學中應用以問題為導向的教學方法的效果分析

陳強，陳麗珠，張娟

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院心內科，內蒙古 包頭 014010

對醫學教育而言，主要包括臨床實踐教學及醫學基 礎理論知識[1-3]。臨床實踐教學，屬于醫學生培養關鍵內容。其對于醫學生綜合運用各科理論知識、培養獨立思考能力、提高問題解決能力均具有顯著意義。對于心血管內科而言，其表現出疾病覆蓋范圍廣泛，表現復雜，信息量較大，診治困難的問題，在臨床教學中屬于重點和難點。因此為充分培養心血管科室人才，確定有效方式展開對應教學[4-8]。該研究選取2019 年1 月—2021 年3 月接收的50 名心血管內科實習生進行教學研究，旨在探討采用以問題為導向教學方法實施心血管內科臨床見習教學后獲得的應用效果，為達到促進心血管內科實習生綜合素質提升的目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的50 名心血管內科實習生進行教學研究，分為常規組和研究組，各25 名。常規組男5 名、女20 名；年齡19～25 歲，平均（22.25±1.13）歲。研究組男、4名、女21 名；年齡20～25 歲，平均（22.33±1.15）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 選擇傳統以授課為基礎方式完成對應教學，配合對其實施多媒體教學，依據疾病發病機制、病因、疾病概述、臨床表現、病理生理、治療順序以及鑒別診斷等系列知識進行講解。在實習期間，主要將課堂講授作為重心，學生被動參與。對于典型病例于病房示教，合理展開體格檢查。期間通過教師教授，學生被動進行知識獲取，通過不斷記憶以及模仿，將學生臨床實踐問題解決能力提高。

1.2.2 研究組 選擇以問題為導向方式完成對應教學，通過多媒體教學，就以問題為導向教學方式系列內容進行介紹。對于教學特點以及形式，確保實習生可以獲得初步了解。在準備實施授課前，教師準備授課目標、問題以及臨床典型資料對實習生提供。課前對于系列資料，要求學生需要不斷查閱，對于系列知識能夠進行認真學習，就問題解決答案加以明確。在實施教學查房期間，做到臨床典型病例再現，要求一名實習生完成問診以及體格檢查等系列操作。同其輔助檢查進行結合，合理進行體格檢查、病史匯報以及輔助檢查診斷等。教師將問題作為基礎展開對應引導，實習生之間積極展開討論發言，最終由教師完成系統歸納總結操作。就學生表現出的系列問題，教師予以系統講解。通過問題引導，提高學生積極思考以及主動解決問題的能力。

1.3 觀察指標

①比較兩組心血管內科實習生教學滿意度，利用醫院自制百分制滿意度教學問卷展開對應評定，維度包括興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力評分，0～100 分，越高分值，對應越高教學滿意度；②比較兩組心血管內科實習生實習成績，利用醫院自制百分制考卷展開評定，主要包括實踐成績、理論成績，0～100分，越高分值，對應越優實習效果。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心血管內科實習生教學滿意度比較

研究組實習生興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組心血管內科實習生教學滿意度比較[（±s），分]

表1 兩組心血管內科實習生教學滿意度比較[（±s），分]

組別研究組（n=25）常規組（n=25）t 值P 值實習生興趣90.25±2.65 80.63±3.22 11.534＜0.001師生互動知識掌握實踐操作91.77±5.17 79.25±4.17 9.425＜0.001 92.23±4.29 76.28±2.85 15.484＜0.001 92.88±5.28 78.85±4.28 10.321＜0.001分析能力 自學能力92.69±4.15 78.93±5.12 10.439＜0.001 91.88±5.28 79.69±4.28 8.967＜0.001

2.2 兩組心血管內科實習生實習成績比較

研究組實踐成績、理論成績均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心血管內科實習生實習成績比較[（±s），分]

表2 兩組心血管內科實習生實習成績比較[（±s），分]

組別實踐成績 理論成績研究組（n=25）常規組（n=25）t 值P 值90.25±4.26 80.44±5.14 7.347＜0.001 91.77±5.18 81.77±2.75 8.526＜0.001

3 討論

在醫療技術獲得快速提升的情形下，對應醫療質量獲得顯著提高，醫學生的培養受到充分關注以及重視。并且醫學教育也逐漸與國際同步，要求醫學院校結合自身特點，逐漸推廣新型教學法，通過教學教育改革有效提高教學效果[9-11]。

以問題為導向教學作為新型教學方法一種，于我國醫學教育模式改革中獲得廣泛運用。但對于諸多高等醫學院而言，仍以授課為基礎的教學方法為主。該方法主要將教師作為教學中心，在以知識傳授為宗旨前提下，對實習生展開對應教育。在其教學過程中，可突出教師地位以及作用，但對學生的主觀能動性以及學習主動性有所忽視，導致醫學生在學習期間呈現出機械性被動記憶的特點，對于學習內容無法完全理解。并且該教學方法還表現出學習難度大、內容繁瑣特點，導致心血管內科教學質量顯著降低。在醫學教育事業獲得快速發展情形下，以問題為導向教學方法的有效運用，將臨床實踐與理論教學進行充分結合，表現出顯著優勢。具體教學期間，教師可依據教學大綱、難點以及重點，以病例作為入手點，合理提出具體問題，讓學生進行解答以及討論[12-13]。期間可就自身基礎知識、背景進行充分結合,于病理學以及生理學等方面，就病理基礎展開深入探討。此外可融合運用心血管專業理論以及相關知識，有效增強學生綜合學習能力。確保學生能夠做到思考全面，就病因展開針對性分析，通過相關資料查閱，可鍛煉其綜合能力，從而提高問題全面認識度。此外可提高學習積極性以及興趣，極大激發實習生學習熱情，有效增強團隊協作以及醫患溝通能力[14-15]。

該研究發現，研究組實習生興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力評分均高于常規組（P<0.05）；研究組實習生實踐成績、理論成績均高于常規組（P<0.05），說明有效應用以問題為導向教學方法，可顯著提高心血管內科實習生教學滿意度以及實習成績，促進綜合型人才培養，充分證明以問題為導向教學方法運用于心血管內科實習生教學中可行性。

綜上所述，有效應用以問題為導向教學方法，可顯著提高心血管內科臨床見習效果，于興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力等方面顯著提高教學滿意度，有效提高實習成績，促進心血管內科實習生綜合素質提升。