國內國際雙循環戰略下的醫院高質量發展問題探究

張蕾

南京醫科大學第四附屬醫院績效科，江蘇 南京 210031

黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》（2020 年10 月29 日中國共產黨第十九屆中央委員會第五次全體會議通過）[1]明確指出，要將國內大循環當做主體，將促進內外循環當做目標構建新型的時代發展格局。從某種程度上來說，雙循環屬于經濟戰略思維，但其相關思維、理念、方法等也被應用于醫院的綜合治理中，對促進醫院的高質量發展產生重要意義[2]。在國內國際雙循環戰略下構建醫院新格局，不僅是科學應對醫院外部環境改變的重要舉措，而且還是防控新常態下助力醫院轉型及發展的必經之路[3]。

基于此，該文立足于國內國際雙循環戰略背景，剖析我國醫院發展現狀及存在問題，并結合雙循環戰略的相關理論及思維，為促進醫院的高質量發展提出相應對策和路徑。

1 國內國際雙循環戰略下的醫院高質量發展的重要性

1.1 是邁入新發展階段的現實需求

2021 年我國已進入一個全新的發展階段，而醫療衛生公共機構也扮演著關鍵角色，是推進醫療衛生體制機制縱深改革的主體對象[4]。因此，在現代醫院的發展中，必須要從時代發展背景出發，構建完善的管理系統，創新新時代醫院特色格局，為醫院的高質量發展提供明確思路及方向，滿足醫院在雙循環戰略下的具體發展要求[5]。

1.2 是貫徹落實新發展理念的必要途徑

從當前我國的醫療衛生服務而言，其思路已發生重大轉變。傳統背景下的服務思路是將治病當做中心，而在中國健康戰略的引領下，健康中心已被納入醫院戰略轉變的核心位置，且更加體現出醫院的新發展理念[6]。人民群眾也高度關注健康問題，要求更高，需求更加廣泛。醫院為提供健康服務的過程中，需伴隨著服務對象的變化而不斷創新服務模式，提升服務質量。要通過優化管理、改進體制、 提升服務等途徑為患者帶來優質的就醫體驗，進而滿足廣大人民群眾的醫療服務及健康需求。

1.3 是醫院構建新發展格局的重要內容

在公共衛生治理過程中，醫院發揮關鍵作用，且主體性地位比較突出，因此，醫院的內部管理效率是否得以提升，這是推進公共衛生治理的重點。目前，我國醫院的管理空間還比較大， 醫療質量存在著良好的發展前景，服務水平還需要提升，高標準還沒有得到深度落實。這些問題的存在，都需要醫院迫切尋找一種有效的改善方案[7]。因此，醫院在國內國際雙循環戰略背景下，要精準掌握時代特征，分析時代的新要求，構建更加科學的發展格局，逐步改進醫院的服務質量，促進醫院的高質量發展[8]。

2 國內國際雙循環戰略下的醫院高質量發展現狀及存在問題

2.1 國內國際雙循環戰略下的醫院高質量發展的SWOT分析

在國內國際雙循環戰略下，醫院迎來更多機遇的同時也面臨諸多挑戰。該文通過分析當前我國醫院的發展現狀可以得出，有許多醫院已從國內國際雙循環戰略背景出發，著手構建完善的管理體系，在人才培養、學科建設、醫療服務創新等方面制定出許多針對性戰略，試圖迎合新時代雙循環戰略的要求，醫院在國內國際雙循環戰略下的挑戰、威脅、優勢及劣勢等，見表1。

表1 國內國際雙循環戰略下的醫院高質量發展的SWOT 分析

2.2 國內國際雙循環戰略下的醫院高質量發展存在的問題

2.2.1 信息化建設及發展落后 信息化建設是醫院發展中不容忽視的課題，特別是伴隨著人口老齡化發展步伐的推進，醫院醫師負擔工作量比較大，見表2。結合當前我國醫院的信息化建設背景可以看到，有許多醫院的信息化建設相對落后，如部分醫院還沒有構建智慧醫療系統，在藥學服務、護理管理、住院病人服務等的環節中缺乏信息化系統，這導致醫院的服務質量得不到提升，無法滿足雙循環戰略下的醫院發展要求[9]。

表2 2020 年醫院醫師擔負工作量分析

2.2.2 與市域醫院的合作不足 市域醫院是指處于同一個市區的醫院，由于市域醫院等級有所差異，在與市域醫院的合作過程中，不僅可以達到優勢互補的目標，而且還可以更好地宣傳和推廣醫療經驗[10]。但結合現階段我國醫院的發展情況可以看到，還有部分醫院存在合作意識缺乏的問題。如部分三甲醫院不愿意和等級較低的醫院合作，醫院管理者對基層醫院的認識存在偏差，沒有客觀看待基層醫院的發展，認為基層醫院各方面都不如三甲醫院。其實，在專科優勢上，不同等級醫院的優勢有所差異，如果能夠深度助力合作，將可以達到優勢互補的效果。許多基層醫院在慢性病管理、傳染病預防等方面的經驗比較豐富，專科優勢突出，甚至以中西醫結合為基礎而發展起來的專科醫院優勢超過三家醫院。

2.2.3 國內區域合作范圍狹窄 在信息化時代及雙循環戰略的發展下，與國內醫院構建和諧合作關系，將有助于提升醫院的服務質量，并促進醫院的高質量發展。但我國醫院的國內區域合作力度相對低下，許多醫院沒有主動和同行業其他醫院構建合作關系， 在學術交流、疾病合作診療、信息咨詢服務、管理經驗借鑒等方面的工作比較落后。特別是對于一些罕見病來說，可能需要多家醫院專家共同參與才能順利完成手術，但由于國內醫院缺乏這種合作精神，而耽誤患者病情，導致患者得不到及時診療。除此之外，在學科發展、專家共識等方面，國內醫院的合作頻率不高，創新意識薄弱。

2.2.4 國際化發展的水平低下 在雙循環戰略提出之后，對醫院國際化發展提出諸多要求。特別是在公共衛生危機面前，提升醫院的國際化發展水平，可賦予醫院更多的國際話語權[11]。但結合我國醫院的發展情況可明顯看到，許多醫院的國際化發展水平太低。尤其是在二三線城市及偏遠地區地級市醫院發展中，一方面，其國際化發展意識比較薄弱，在運營中存在故步自封的現象；另一方面，由于受到活動經費及人才等的制約，導致醫院無法與國際上其他醫療機構進行很好的協作，這導致醫院的整體發展速度比較緩慢，人才優勢不突出，學科短板明顯，急需改進。

3 國內國際雙循環戰略下的醫院高質量發展的對策

3.1 完善信息化系統，優化信息化服務模式

在衛生健康領域中，云計算、物聯網工程及大數據技術等的應用范圍比較廣泛，且對醫療衛生機構的發展帶來嚴重影響，會影響醫院的服務、管理及發展等，在醫院的各個環節運營中，通過引進現代化信息技術也可以實現要素、資源等的全方位和最優化配置，從而更好地發揮出資源、要素優勢[12]。因此，醫院在雙循環戰略下的發展中應主動引進信息技術，促進就診智能化、護理智能化、管理智能化、醫療智能化及藥學服務智能化等的發展，加快智慧醫院的建設服務，進一步提升醫院的服務質量。利用科學的信息化手段來改進運行困境，構建多部門的信息共享機制，讓醫院管理更加現代與精細。在互聯網醫療平臺及遠程醫療平臺等的建設中，讓醫院可以為全國老百姓提供服務，滿足醫療資源的公共性。除此之外，還可以將先進信息技術、信息管理制度等應用于網絡安全控制中，避免醫院的信息系統出現風險，讓信息系統更加穩定的運行。

3.2 加強市域醫院合作，拓展業務范圍

在國內國際雙循環戰略背景下，醫院應當和市域醫院構建和諧的合作關系，發揮出醫院的特色優勢。如可以與其他的市域醫院構建合作關系，在優勢學科發展中聯合設置診療診治機構，這可以發揮出各自的醫學專長，提升診治質量，改善遠程診治的精準性，提升其效率性，讓患者獲得更加優質的就醫體驗。另外，還需要考慮醫院的現實發展現狀及服務需求，一方面，與其他單位聯合拓展業務范圍，達到合作共建目標，推進區域聯盟的一體化發展，改善合作交流困境；另一方面，還要發揮現有的區域醫聯體價值，關注醫療資源的互享，促進優勢互補。通過和市內醫療機構的協作，形成醫防融合的管理機制，提升醫務人員的整體能力，增強醫院應對突發性公共衛生事件的能力[13]。

3.3 推進國內區域合作，實現優勢互補的目標

在雙循環戰略發展中，醫院管理者要主動推進區域合作，不斷發揮出醫院特色疾病的專科聯盟價值，在醫、教、研、管等的發展中，與其他聯盟單位進行合作，強化優勢互補，形成互惠共享思維，這可以發揮醫院的優勢學科功能，讓聯盟內的各部分成員單位都可以享受優勢資源，打造優良的一體化互動格局。也可以利用院內綜合服務信息平臺來與國內其他醫院構建合作關系，如在合作過程中密切聯系突發性公共衛生事件的背景，分享救治經驗，圍繞傳染病的科學研究提出建議，推廣與傳播經驗，制定完善的服務標準與流程，在全國范圍內傳播治理經驗，并借鑒其他醫院的先進做法，提升醫院的行業話語權，讓醫院在專業領域中發揮帶頭作用，促進其高質量發展，提升整體發展能力[14]。

3.4 構建國際化發展體系，提升醫院核心競爭力

依托國際合作平臺，與國際上相關行業的權威性部門、機構及科研院所等構建合作關系，在科研、人才培育、成果創新、學術交流等中形成長久的互動性合作關系，在資料、教學、科學等方面提升國際化發展水平，增強醫院的國際化競爭力[15]。在行業發展中關注時代特征，分析常見病及罕見病現狀，結合自身優勢學科特色，為疾病的治療提供知識服務、技術援助與管理援助等，在大國擔當中主動作出一定貢獻[16]。在國內國際雙循環戰略下，各種疾病發生率居高不下，如傳染病、艾滋病及肝病等，在優勢學科建設上，也需要與對外醫療交流平臺構建合作關系，醫院可以主動參與國際會議，為醫院學者和其他國家學者的交流提供服務平臺，在疾病的宣傳、推廣及科普中提升國際化影響力[17]。鼓勵醫院內部專家主動學習疾病防治政策，參與制定技術指南，這可以讓醫院在國際舞臺上提升話語權[18]。另外，也要完善高端人才的培育及發展機制，不斷培育一批眼界廣闊、視野開闊、了解國際規則、具備創新能力的高層次人才，加大對醫學優勢學科帶頭人的培育力度，從而提升醫療應急能力，在行業中提高人才綜合競爭力[19]。

4 結論

綜上所述，該文從國內國際雙循環戰略背景出發，初步分析醫院發展現狀及存在問題的基礎上，從信息化建設、市域合作、國內合作、國際化發展等4 個方面出發提出相應對策，旨在促進國內國際雙循環戰略下醫院的現代化及高質量發展。內容如下：①要推進醫院信息化建設，完善醫院的信息系統，構建優質的信息服務綜合平臺，發展智慧醫療服務模式，這是雙循環戰略下提高醫院發展水平的重點；②促進市域合作，與市域其他醫院構建合作關系，多分享并交流管理經驗，拓展醫院的業務合作范圍，增強醫院的核心競爭力；③醫院應當著眼于未來，與國內同行業其他醫療機構主動合作，實現優勢互補的目標，積極借鑒國內其他醫院的先進管理經驗；④在國際化發展進程中，醫院可從人才培養、學科優勢發揮、經驗借鑒、學術交流等方面出發，以提升醫院的核心競爭力為出發點和落腳點，提升醫院在國際化領域中的地位，賦予醫院更多話語權。