規范化管理在手術室器械管理工作中的應用分析

李薇，邱冬花，曾海燕，趙燕

衡陽市中醫醫院手術室，湖南 衡陽 421001

在臨床上，諸多疾病都需要接受手術治療，而在手術治療過程中，要想保證整個手術能順利、規范、科學、高效進行，與諸多因素有關。其中，手術室器械管理工作的優劣在一定程度上也會對手術操作過程產生影響作用[1]。一直以來，院方對于手術室器械管理工作都極為重視，但是，伴隨著醫院外科手術量的日益增加，使得既往所采用的傳統手術器械管理模式中存在的問題逐漸暴露出來[2]。鑒于此，則需要有效革除傳統手術器械管理工作中所存在的各方面弊端，對手術室器械管理工作方案加以優化，采用更加科學的手術室器械管理模式，以便能夠使手術室器械管理工作變得更加規范，從而對手術室手術治療的正常進行起到有效的保障作用[3-4]。該文選取2020 年10 月—2021 年10 月衡陽市中醫醫院實施手術室器械規范化管理前后相關資料，對規范化管理在手術室器械管理工作中的應用問題進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別抽取衡陽市中醫醫院實施手術室器械規范化管理前后接受手術治療患者各100 例作為該次研究對象。其中以實施手術室器械規范化管理前的100 例手術治療患者作為對照組，以實施手術室器械規范化管理后的100 例手術治療患者作為觀察組，對其手術情況進行評價。對照組中男49 例，女51 例；年齡25～64歲，平均（43.5±3.6）歲。觀察組中男50 例，女50 例；年齡24～66歲，平均（43.3±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均不存在精神方面的異常；該次所抽取病歷資料患者對參與該次研究均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規性手術室器械管理策略， 具體：需要在手術室器械管理當中，能夠認真落實各種手術室器械消毒處理條例，并能對各種手術設備進行分類管理。在使用和移動手術器械的時候，盡量做到輕拿輕放，避免對手術器械造成損傷。

觀察組實施規范化手術室器械管理策略，見圖1。依照圖1 所示，特實施如下方面規范化手術室器械管理策略。

圖1 規范化手術室器械管理策略框架圖

①需要確保手術器械管理各種分工明確：明確職責分工是做好手術器械規范化管理的基礎和前提，只有確保手術器械管理工作中的工作人員都能夠認清自己的職責所在，并在日常工作中負起責任，做好自身本職工作，才能夠保證手術器械管理工作高效有序的進行。在具體的實施過程當中，需要手術器械管理負責人根據管理人員的特點來進行合理分工，并保證將分工結果告知所有人員，如果有必要，可以將所制訂的分工方案形成文字材料，在手術室器械管理有關場所進行張貼、懸掛，以便有關人員能夠經常看到。同時，也可以利用工作之余開展職責分工交流討論會，通過交流討論來對各自的分工進行清晰的界定，避免出現遺忘或者理解偏差等方面的問題。

②規范手術器械消毒、滅菌及清洗制度：手術室器械管理工作中所涉及的內容較為繁雜，所管理的手術器械類型也相對較多，在這種情況之下，要想保證能夠科學地對手術器械進行消毒、滅菌、清洗，便需要以制度的形式來將各項工作內容進行明確表述。只有在制度的約束之下，才能夠保證各項工作高效有序地進行。具體需要針對不同的手術器械來分門別類制訂出最佳消毒、滅菌及清洗方式，并要求有關工作人員在日常手術器械管理工作當中能夠嚴格地執行所制定的制度標準。如果發現不能夠嚴格按照制度來執行有關手術器械管理標準的，可以根據情況，進行必要的處罰及訓誡，以確保手術器械管理工作的規范性。

具體所制訂手術器械消毒、滅菌及清洗制度部分細則內容如下。（1）手術器械消毒、滅菌效果檢測制度：①觀察手術器械滅菌包上所附指示膠帶的顏色及形狀與指示卡之間是否一致，一致則代表對有關手術器械已消毒、滅菌合格，反之，則代表消毒、滅菌處理不合格；②需在守護器械滅菌鍋中置入5 種類型陽性對照，若發現其中任何一種或多種陽性對照呈現出陽性結果，則證明其滅菌操作不合格；③登記進行消毒、滅菌處理合格的手術器械， 確保有關手術器械不會與其他手術器械相混淆， 并將所登記的信息及時傳遞給手術室當班護士，方便隨時取用。

（2）手術器械清洗效果檢測制度：①采用目測法來對手術器械清洗是否合格進行評價。具體可以通過觀察手術器械齒槽部位是否存在腐蝕斑點及銹跡、器械表面是否存在血跡殘留、手術器械表面的光亮程度及潔凈程度等方面來對手術器械清洗是否合格進行判定。如發現存在上述任何一種問題，均判定對應手術器械為清洗不合格器械。②借助杰力試紙檢測。采用杰力試紙上的顯色試劑塊去蘸取清洗之后的手術器械齒槽、軸關節、內腔表面以及外面部位所附著的水滴，間隔1 min 后，再觀察試紙顏色，如果試紙顏色不發生改變則代表其檢測結果為陰性，表明手術器械清洗良好。若試紙顏色發生改變則代表其檢測結果為陽性，表明手術器械清洗不合格。需對不合格手術器械重新進行認真清洗。③建立質量追溯系統。通過記錄完整的手術器械使用記錄，可以幫助醫護人員能夠及時了解到醫院手術器械使用過程中的實際情況，并根據所記錄的內容，來追溯手術器械使用不合理的原因，以便在事后對有關不規范行為做出整改，從而保證手術器械使用的科學性與規范性。具體在手術器械的使用過程中，確保手術器械的檢測、滅菌、消毒以及清洗等過程均能按照有關規范來認真執行，在建立追溯系統記錄的時候，也要確保將有關方面的關鍵性信息詳細記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療滿意率、無菌操作合格率以及手術器械合理使用率。

治療滿意率：醫護人員對患者手術情況做出評價，將治療滿意程度區分為不滿意、基本滿意、滿意以及非常滿意等4 個層面：①不滿意代表在手術治療中手術室器械管理的規范性不夠，對患者正常手術治療過程產生了一定程度的影響性作用；②基本滿意代表在手術治療中手術室器械管理基本能夠做到規范，并能保證手術基本能夠正常完成；③滿意代表在手術治療中手術室器械管理能夠做到規范，手術過程順利；④非常滿意代表在手術治療中手術室器械管理不僅能夠做到規范，同時護理人員之間也能夠做到配合默契，保證整個手術高質量完成。治療滿意率=（基本滿意例數+滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100.00%。

無菌操作合格率：無菌操作合格率=手術中無細菌感染情況發生例數/總例數×100.00%。

手術器械合理使用率：手術器械合理使用率=手術器械合理使用例數/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療滿意率對比

觀察組患者治療滿意率為100.00%，對照組患者治療滿意率為85.00%。觀察組治療滿意率要顯著優于對照組治療滿意率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療滿意率對比

2.2 兩組無菌操作合格率及手術器械合理使用率對比

觀察組患者無菌操作合格率為99.00%，對照組為85.00%；觀察組患者手術器械合理使用率為98.00%，對照組為78.00%；組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組無菌操作合格率及手術器械合理使用率對比（%）

3 討論

在手術過程中，必須要借助手術器械完成手術操作，因此，手術器械管理質量的優劣與手術成功與否之間息息相關[5]。在當前的醫院體系中，平均每日的手術量與日俱增，在這種情況之下，也使手術室器械管理工作的任務更加繁重[6]。在這種形勢下，要求有關人員必須能盡快尋找出一種科學有效的方法策略，來實現對手術室器械的高效、有序、規范化管理，從而提高手術成功率，降低手術過程當中所存在的各種風險[7]。

鑒于此，該文則主要以該院實施手術室器械規范化管理前后接受手術治療患者作為研究對象，對其治療滿意率、無菌操作合格率以及手術器械合理使用率等指標數據進行了考察對比分析，結果顯示：觀察組治療滿意率要顯著優于對照組治療滿意率（P＜0.05）。觀察組無菌操作合格率為99.00%，對照組為85.00%；觀察組手術器械合理使用率為98.00%，對照組為78.00%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。而對于有關問題，既往學者研究當中也得出了一些有效結論，劉麗[8]在其研究中經過研究指出，針對手術室器械管理實施更加科學的管理措施，可以顯著降低術后感染率。田艷妮等[9]在其研究中指出對手術室骨科外來器械實施規范化管理模式管理，可以提高手術器械使用的滿意度及合格率。張莉[10]在其研究中對規范化管理在手術室設備管理中的效果問題進行探討，指出：針對手術室器械實施規范化管理措施，可以提升手術室器械設備的管理質量，從而也在更大程度上保證整個手術的順利實施。喬順義等[11]在其研究中對規范化管理在手術室設備管理中的效果問題進行了研究，研究指出：針對手術室設備管理各種實施規范化管理手段，可以降低手術室內不良事件的發生率，提升手術室的整體管理水平。相關學者在其研究中對規范化管理在手術室設備管理中的效果問題進行了分析，指出：對手術室器械實施規范化管理策略，可以提升患者治療滿意度，最大程度保障手術順利實施，值得在臨床上廣泛推廣使用[12]。有關結論與該次研究所得結果基本一致。

分析原因：①在手術器械規范化工作模式中，能夠將有關管理人員的職責進行文字化界定，確保每一位人員在投入工作之前，都能夠將自身的職責銘記于心，只有如此，也才能夠保證有關人員能夠將心中所銘記的職責外化于行， 從而認真做好自身職責范圍內的各項工作。做好手術器械的清點以及消毒殺菌工作，確保手術過程當中不會因為器械管理不到位而出現疏漏[13]。②在手術器械規范化管理模式中，也能對于不同類型的手術器械所需清洗、滅菌、消毒的方法策略進行針對性描述，以確保有關人員能夠按照制度規定來嚴格執行各項標準[14]。并且，為了能夠督促有關手術器械管理人員能夠將各項制度細則落實到位，還專門針對手術器械管理制度的落實情況，制定針對性的處罰方案。對于一些不能夠嚴格執行制度的人員，要給予一定形式的處罰措施，確保其能夠在工作當中端正自己的態度，在制度面前做到一絲不茍[15]。③在手術器械使用過程當中，要想保證手術器械使用操作的規范性，也需要醫護人員能夠根據日常使用過程中所出現的一些問題， 做出必要的反思及總結，只有建立起以問題為導向的各種模式，才能使所實施的方法策略更具針對性。但是，要想實現這一做法，則需要醫護人員能針對手術器械的日常使用建立起對應的質量追溯系統，詳細記錄手術器械使用的詳細信息，以方便醫護人員在后續工作過程當中隨時查閱分析。而該次研究中為了能夠在更大程度上保證手術器械操作使用的規范性，專門針對手術器械建立起了完備的質量追溯系統。通過記錄完整的手術器械使用記錄，來幫助醫護人員及時了解醫院手術器械使用情況。也正是有關策略措施的使用，才最終使手術器械無菌操作合格率及合理使用率在原有基礎之上得到顯著性提高。

綜上所述，對手術室器械實施規范化管理，可以極大提高手術室器械的合理使用率，并能夠更加符合無菌操作的各項要求，從而達到良好的治療效果，提高患者的治療滿意率。因此，規范化管理方案值得在手術室器械管理工作中進行推廣使用。