精細化管理用于醫院醫療設備管理中的效果評估

胡家興，馬躍

1.遼寧中醫藥大學附屬第二醫院醫學裝備處，遼寧 沈陽 110034；2.遼寧省檢驗檢測認證中心，遼寧 沈陽 110171

現階段隨著醫療技術的不斷發展，醫療設備也需要不斷優化。常規在應用生命體征監護設備、手術操作設備及影像學檢查設備的同時，需要進行優化管理[1-2]。在此階段若醫療設備出現問題，則會對患者后期總體治療效果造成不利影響，嚴重甚至會對患者生命健康造成危害，因此需加強對醫院醫療設備的有效管理。常規管理措施往往缺乏針對性，使用后有較高的感染風險，會對臨床滿意度造成不利影響，總體管理效果不佳，精細化管理是新型管理理念，具有科學化、標準化、全面化等多種優勢特點，能有效改善臨床管理效果，且在實際應用過程中更加注重醫療設備管理的各項細節， 對于提升管理水平、促進后期治療工作的有效開展較為有利[3-4]。對此，該次研究選入該院醫療設備中心2019 年12 月—2021 年6月需要接受清洗消毒等管理的230 件醫療設備展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集該院醫療設備中心需要接受清洗消毒等管理的230 件醫療設備進行分析研究，采用隨機抽簽法將其分為兩組，每組115 件。常規組醫療設備的重量18~280 g，平均（261.57±3.24）g；寬度27~42 cm，平均（32.36±3.12）cm；長度13~29 cm，平均（19.36±3.14）cm。干預組醫療設備的重量17~282 g，平均（262.03±3.38）g；寬度26~41 cm，平均（32.57±3.29）cm；長度14~31 cm，平均（19.45±3.27）cm。對比兩組醫療設備常規資料，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比意義。

1.2 方法

常規組接受常規管理：常規根據各類規章制度對醫療設備進行統一的清洗消毒等管理工作，主要包括完善設備檔案資料、制定登記表等。

干預組接受精細化管理：①制定管理檔案：根據科室醫療設備具體使用情況及設備的具體使用方法和功能，明確對應設備的管理范圍與管理責任，對醫療設備檔案資料進行有效分類，完善并細化各項醫療設備功能檔案，并由統一設備科負責醫療設備檔案的統一管理。②落實責任制：建立專機、專檔、專人的檔案管理制度，定期對設備進行歸檔維修記錄，并做好對應的備份，將備份檔案存放在檔案柜內，并做好對應具體且正確的標識。③加強人員培訓：由于醫療設備數量及種類相對較多，需針對相關工作人員集中開展針對性培訓，強調設備的消毒清洗流程、使用方法、注意事項等，盡量減少人為導致設備故障情況的發生。④加強巡視：定期檢查配件庫存，并及時補充易損壞設備的配件，保證能在突發故障過程中迅速更換，最大限度降低設備使用風險。盡量縮短設備維修時間，合理分配維修人員，在發現醫療設備故障時及時響應報修，并定期對醫療設備進行巡視檢查，保證醫療設備能正確安全地使用，最大限度降低醫療設備故障發生率。⑤預防性維修：分配維修工程師，加強對維修工程師工作技術的培訓，不斷提升工程師的維修能力，以保障醫療設備發生故障時能快速、正確、有效的進行處理，進一步提高醫療設備的使用年限。⑥手工清洗：應用手工清洗方式，針對醫療器械的隱蔽間隙進行有效清洗，如咬合面、齒關節等部位，進一步保障醫療器械無菌消毒和各部位的清潔。加大醫療器械消毒處理工作力度，保障在單層擺放狀態下，對醫療器械進行有效的消毒處理，根據不同設備的具體損耗情況、使用情況等制定針對性管理辦法。

1.3 觀察指標

比較兩組醫療設備的管理質量、不良事件發生率及滿意情況評分。①針對兩組醫療設備的管理質量展開評估，包括消毒質量、回收質量、清洗質量、殺菌質量、發放質量5 項，各項評分總分均為100 分，得分越高表示患者管理質量越高。②針對兩組設備管理遺漏、提供耗材時間過長、清點耗材時間過長等不良事件發生情況進行詳細記錄和對比，總不良事件發生率=（設備管理遺漏+提供耗材時間過長+清點耗材時間過長）/總數×100.00%。③針對醫療設備的使用情況進行評分，包括完好度、潔凈度、帶菌情況等，各項分值范圍0~100 分，分值越高表示完好度、潔凈度越高，帶菌越少，評分越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫療設備的管理質量評分對比

干預組管理后消毒質量、回收質量、清洗質量、殺菌質量、發放質量評分均較常規組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組醫療設備管理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組醫療設備管理質量評分比較[（±s），分]

組別干預組（n=115）常規組（n=115）t 值P 值消毒質量92.14±5.36 81.46±5.97 14.275<0.001回收質量清洗質量93.78±5.12 82.39±6.14 15.278<0.001 92.85±4.96 81.57±5.82 15.818<0.001殺菌質量 發放質量92.77±5.04 81.96±5.61 15.371<0.001 91.38±5.24 82.04±5.39 13.323<0.001

2.2 兩組醫療設備不良事件發生率的對比

干預組管理后不良事件發生率均較低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組醫療設備不良事件發生率比較[n（%）]

2.3 兩組醫療設備使用情況評分的對比

干預組管理后帶菌情況、潔凈度、完好度評分均較常規組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組醫療設備使用情況評分比較[（±s），分]

表3 兩組醫療設備使用情況評分比較[（±s），分]

組別完好度干預組（n=115）常規組（n=115）t 值P 值93.78±5.12 82.39±6.14 15.278<0.001 92.77±5.04 81.96±5.61 15.371<0.001潔凈度 帶菌情況91.38±5.24 82.04±5.39 13.323<0.001

3 討論

隨著現階段醫療技術的不斷發展，醫療設備不斷改善，而伴隨不同醫院對醫療設備的使用數量與種類的不斷增多，也使得醫療設備的管理要求不斷提升[5-7]。面臨價格昂貴，數量繁多，且類型不同的醫療設備，開展傳統管理措施往往難以滿足，現階段管理需求且大多缺乏專業的管理體系，后期存在較大管理問題因此積極采取合理科學的管理模式，才能有效提升管理質量，保證設備利用率及醫療質量水平[8-10]。

精細化管理具有全面化， 標準化程序化等特點，是新型管理理念的一種能通過對醫療設備的全方面評估，掌握各項管理細節，對醫療設備的管理開展并制定針對性措施，合理并有序地調整醫療資源，最大限度上使整體管理質量得到顯著提升[11-13]。精細化管理模式能有效保障醫療設備安全狀態，最大限度上降低醫療設備故障發生率，有效改善醫療設備使用情況，通過創立設備管理制度，加強精細化醫療設備管理，能保障設備管理工作有序進行[14-16]。同時加強管理人員和維修人員的培訓最大限度上提高設備維修力，保障相關人員能熟練應用各類設備，并掌握對應注意事項，預防人為對醫療設備造成的損壞通過提高整體管理質量，有效減少醫療設備所導致的差錯事件，最大限度提高使用者對醫療設備的滿意度，提升醫院整體醫療服務質量水平[17-18]。相較于常規管理方法而言，精細化管理是更新型的管理理念，具有程序化、標準化等特點，通過對細節的把控與管理，能有效掌握整體管理過程中的細節問題，同時采取積極有效的應對管理措施，合理分配院內資源，提高臨床管理效率。且精細化管理應用的管理效果更加明顯，可顯著改善院內醫療設備使用情況，充分發揮工作效率，保證醫療設備的安全狀況等，提高醫療質量水平。在精細化管理開展后，還能有效完善醫療設備的精細化管理模式，提高科室相關人員工作效率，保證醫療設備工作的穩定性。同時加強對醫療設備的維護管理制度，解決消毒清洗工作不合格、設備故障發生率等情況，進一步延長醫療設備使用期限。且在開展精細化管理后，還更加注重加強對相關設備使用人員的培訓，顯著提高工作人員具體操作步驟與專業技能等， 通過定期檢查醫療設備使用情況，并給予補充，可保障醫療設備第一時間接受維修，顯著降低了醫療設備故障發生率。精細化管理作為現代管理的必然要求與發展方向，能對醫療設備的消毒、清洗等步驟進行優化和細化，提高醫療器械與設備的消毒滅菌質量，減少器械遺失等情況的發生。在實際開展精細化管理后，還能加強對工作人員的學習培訓，建立工作人員的責任感與使命感，端正其工作態度，降低工作人員倦怠感，增加其工作完成后的成就感，有效提高其工作積極性。

該研究結果顯示，干預組管理后質量評分及滿意程度評分均較常規組高，且干預組管理后不良事件發生率較常規組低（P<0.05）。說明精細化管理應用于醫院醫療設備管理中能有效提高管理質量水平，最大限度降低不良事件發生率，保障醫療設備管理的安全性。分析原因可知，開展精細化管理能從制定管理檔案、落實責任制、加強人員培訓等方面進行有效管理，繼而有效提高工作人員工作質量水平，減少由于人員外界因素影響導致出現設備故障情況，最大限度降低設備使用風險。

綜上所述，醫院醫療設備管理中應用精細化管理能有效提高管理質量，降低不良事件發生率等，最大限度保障醫療設備的使用安全性，提高醫療器械應用滿意度。