健康管理一體化服務(wù)模式在醫(yī)院體檢中心的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

劉春梅，曾曉蘭

1.重慶市東南醫(yī)院健康體檢科，重慶 400000；2.重慶市東南醫(yī)院兒科，重慶 400000

體檢中心的護(hù)理管理工作共有7 個(gè)特點(diǎn)，包括護(hù)理內(nèi)容多元化、體檢項(xiàng)目多樣性、受檢人群復(fù)發(fā)、應(yīng)激反應(yīng)具有高度時(shí)效性、護(hù)理技術(shù)十分嫻熟、體檢質(zhì)量相對(duì)高效、體檢服務(wù)更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠[1-2]。如何提升護(hù)理管理效果，提升護(hù)理質(zhì)量，受檢者可以得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是體檢中心重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[3-4]。選擇高效、科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的管理方法，是大多數(shù)體檢中心提升服務(wù)管理質(zhì)量的主要措施[5-6]。目前，體檢中心廣泛應(yīng)用的護(hù)理管理模式是健康管理一體化服務(wù)模式，該模式應(yīng)用后，如何完善健康管理服務(wù)體系，為體檢者提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，已經(jīng)成為主要的研究方向[7-8]。該研究選擇2018 年7月—2020 年7 月該院體檢中心的體檢人員60 名以及科內(nèi)20 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，分析健康管理一體化服務(wù)模式應(yīng)用后的護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院體檢中心的體檢人員60 名以及科內(nèi)20 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將體檢人員分為觀察組和對(duì)照組，各30 名；將護(hù)理人員分為觀察A 組和對(duì)照A 組，各10 名。觀察A 組護(hù)理人員通過(guò)健康管理一體化培訓(xùn)，護(hù)理管理觀察組體檢者；對(duì)照A 組護(hù)理人員通過(guò)常規(guī)護(hù)理，護(hù)理管理對(duì)照組體檢者。兩組護(hù)理人員、體驗(yàn)人員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1、表2。該研究得到院內(nèi)倫理批準(zhǔn)，且所有體檢人員知情該研究，并同意參與。

表1 兩組護(hù)理人員一般資料比較

表2 兩組體檢人員一般資料比較

1.2 方法

觀察A 組護(hù)理人員通過(guò)健康管理一體化服務(wù)模式培訓(xùn)，然后護(hù)理管理觀察組體檢者，對(duì)照A 組護(hù)理人員通過(guò)常規(guī)護(hù)理管理，然后護(hù)理管理對(duì)照組體檢者。

常規(guī)護(hù)理管理：按照常規(guī)流程幫助患者完成體檢。

健康管理一體化服務(wù)：①建立團(tuán)隊(duì)：收集健康體檢人群的相關(guān)資料，分析體檢時(shí)間以及滿意度，找到工作中的缺陷，建立健康管理團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建健康管理一體化服務(wù)模式，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員，為其普及健康管理理念，制訂一體化服務(wù)模式具體方案，將服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，團(tuán)隊(duì)成員分工合作，制訂規(guī)章制度以及成員職責(zé)。優(yōu)化規(guī)章制度是人性化管理理念的實(shí)施基礎(chǔ)， 如果無(wú)法滿足這一點(diǎn)，則無(wú)法對(duì)科室進(jìn)行客觀、公平、公正的管理，還會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作積極性以及創(chuàng)造性造成影響， 所以，對(duì)科室做人性化護(hù)理管理時(shí)，需要將現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行完善并規(guī)范。但是，科室管理制度的制訂必須要體現(xiàn)出人性化管理理念，要獎(jiǎng)罰并重，更好地體現(xiàn)出以人為本的主旨。將制度管理理念作為基礎(chǔ)，保證制度和人性化管理之間的和諧以及統(tǒng)一，對(duì)科室工作人員強(qiáng)調(diào)人性化管理的重要性，重視人的心理需求，啟發(fā)護(hù)理人員的工作思路，并且上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的想法予以尊重；需要認(rèn)真貫徹落實(shí)并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證醫(yī)療安全，并且強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的職責(zé)，按照崗位責(zé)任以及護(hù)理制度執(zhí)行護(hù)理。每個(gè)月開(kāi)一次例會(huì)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，及時(shí)重視工作中的問(wèn)題。嚴(yán)格查對(duì)護(hù)理制度，每年對(duì)護(hù)理人員做不定期業(yè)務(wù)考核，平時(shí)可進(jìn)行抽查。強(qiáng)化監(jiān)督并管理護(hù)理安全，避免出現(xiàn)事故隱患，完善對(duì)應(yīng)的規(guī)章制度，嚴(yán)密監(jiān)管護(hù)理工作，從而保證規(guī)章制度以及護(hù)理模式能夠得到有效實(shí)施。②提升護(hù)士長(zhǎng)的管理水平：每個(gè)月檢查護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)反饋，每個(gè)月自查并監(jiān)管院感、醫(yī)療廢物的收集處理、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作準(zhǔn)確性以及依從性。評(píng)估全員高風(fēng)險(xiǎn)院感風(fēng)險(xiǎn)，定期對(duì)其做院感規(guī)范培訓(xùn)。對(duì)重點(diǎn)科室做空氣培養(yǎng)以及物品表面的菌落數(shù)培養(yǎng)，要求指標(biāo)合格，方可降低院內(nèi)感染率。③強(qiáng)化護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)：少數(shù)護(hù)理人員在工作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疏忽情況，少數(shù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，無(wú)法對(duì)患者感染的各方面潛在因素進(jìn)行敏銳察覺(jué)，某種程度上增加了感染發(fā)生率，所以，對(duì)于新招收的護(hù)理人員，需要做好崗前培訓(xùn)，對(duì)于在職的護(hù)理人員，需要再次培訓(xùn)，要求所有的護(hù)理人員能夠掌握對(duì)應(yīng)的感染及感染預(yù)防的知識(shí)，提升為了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，需對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展健康知識(shí)講座，提供健康知識(shí)咨詢，發(fā)放健康教育手冊(cè)，護(hù)理人員需要熟知體檢流程以及注意事項(xiàng)，防止因?yàn)椴皇煜ち鞒探档蜋z率。④健康干預(yù)：為護(hù)理人員介紹亞健康狀態(tài)以及高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防指導(dǎo)重點(diǎn)，包括科學(xué)的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，使護(hù)理人員能夠?yàn)闄z驗(yàn)者提供健康服務(wù)。⑤后續(xù)服務(wù)：建立電子信息平臺(tái)，邀請(qǐng)?bào)w檢者加入電子平臺(tái)，在電子平臺(tái)上發(fā)布健康知識(shí)信息，并且通過(guò)電話隨訪，提供健康咨詢服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

從護(hù)理人員角度來(lái)看：①護(hù)理質(zhì)量考核分值：主要包括4 個(gè)維度，分別為基礎(chǔ)護(hù)理、流程管理、護(hù)理操作以及資料書(shū)寫(xiě)。需由專門人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，根據(jù)院內(nèi)的護(hù)理績(jī)效考核準(zhǔn)則評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。從專業(yè)角度上，個(gè)案管理師對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及逆行監(jiān)督并反饋，促進(jìn)落實(shí)體驗(yàn)人員的護(hù)理安全以及健康宣教；從管理角度，個(gè)案管理師需要和責(zé)任護(hù)士共同協(xié)調(diào)好和體驗(yàn)人員的關(guān)系，提升體驗(yàn)人員的體驗(yàn)依從性以及護(hù)理滿意度。以上4 個(gè)維度的每項(xiàng)最高分為100分，分值越高，表示護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高。②護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率：護(hù)理差錯(cuò)事件主要包括：書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、管理不當(dāng)。護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生率=（護(hù)理差錯(cuò)事件人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。③護(hù)理糾紛發(fā)生率：護(hù)理糾紛發(fā)生率=（護(hù)理糾紛人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

從體驗(yàn)人員的角度來(lái)看：④護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核情況對(duì)比

觀察A 組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量考核分值高于對(duì)照A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核情況對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核情況對(duì)比[（±s），分]

組別基礎(chǔ)護(hù)理流程管理護(hù)理操作 資料書(shū)寫(xiě)觀察A 組（n=10）對(duì)照A 組（n=10）t 值P 值90.48±6.15 82.15±5.11 3.294＜0.001 91.27±6.39 81.48±5.81 3.585 0.002 87.81±7.51 80.25±5.20 2.617 0.018 86.40±7.05 80.34±2.69 2.540 0.021

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

觀察A 組護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率對(duì)比

觀察A 組護(hù)理人員的護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照A組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率對(duì)比

2.4 兩組體驗(yàn)人員護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組體驗(yàn)人員的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表6。

表6 兩組體檢人員護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

體檢中心中的護(hù)理管理工作十分重要，且地位較高，是服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的主要影響指標(biāo)[9-10]。目前，我國(guó)正處于嚴(yán)重老齡化時(shí)代， 隨著國(guó)內(nèi)健康管理中心的逐漸發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視健康體檢，在長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展期間，少數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于健康體檢質(zhì)量控制方面略有不足，所以，如何提升體檢質(zhì)量是急需解決的問(wèn)題[11-12]。

體檢中心需要做好健康管理一體化服務(wù)管理，按照需求設(shè)置崗位，每個(gè)上崗人員需要和其崗位職責(zé)相符，并且提前明確上崗人員的工作職責(zé)，同時(shí)，合理排班，強(qiáng)化護(hù)士之間的工作配合，系統(tǒng)化、全面化的投入到護(hù)理工作中，進(jìn)而有效提升護(hù)理質(zhì)量[13-14]。該次研究結(jié)果表明：觀察A 組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量考核分值高于對(duì)照A 組（P＜0.05）；觀察A 組護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照A 組（P＜0.05）；觀察A 組護(hù)理人員的護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照A 組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組體驗(yàn)人員的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，健康管理一體化服務(wù)模式能夠減少體檢時(shí)間，提升體驗(yàn)人員的體檢質(zhì)量，優(yōu)化檢查流程，提升檢查效率；并且還能夠有效區(qū)分健康、亞健康、高風(fēng)險(xiǎn)以及疾病人群，針對(duì)不同狀態(tài)的人群，能夠提供針對(duì)性服務(wù)，提升體檢人員的護(hù)理滿意度[15-16]；另外，健康管理一體化服務(wù)管理模式能夠提升體檢人員的疾病預(yù)防能力。由此可見(jiàn)，體檢中心采用健康管理一體化服務(wù)模式，能夠使護(hù)理人員形成服務(wù)意識(shí)，降低體檢人員的健康危險(xiǎn)因素，糾正體檢人員的生活方式，并有效預(yù)防不健康行為[17-18]。

綜上所述，醫(yī)院體檢中心通過(guò)健康管理一體化服務(wù)模式管理培訓(xùn)護(hù)理人員，可以明顯提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，并能夠提高體驗(yàn)人員的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。