關于臨床醫學專業學位研究生論文質量管理的研究

馬鋼，范文麗，高博，王琳，楊毅峰

內蒙古醫科大學第二附屬醫院關節外科，內蒙古 呼和浩特 010030

近年來我國的醫學學科發展極為迅速，臨床醫學專業的研究生招生規模不斷擴大，醫學研究生是學科發展的中堅力量，屬于臨床醫學教育其中的一項重點內容，培養目標側重于臨床實踐與科學研究相結合的綜合能力。培養一名技術過硬、合格的臨床醫師應以掌握堅實的理論知識為基礎，并與臨床實踐相結合[1-2]，臨床醫學研究生在醫學院校的教育極為重要。而學位論文是研究生進行科學研究的成果形式之一，能夠在一定程度上反映學科的整體水平和發展潛力，論文水平高低、質量優劣是檢驗研究生科研能力和學術水平的標準，也是醫學院校教育質量的衡量指標。為適應現代社會對應用型醫學高層次臨床人才的迫切需求，我國各醫科院校增加了臨床專業學位研究生招生指標[3]，但卻發現學位論文質量呈現逐漸下滑趨勢，論文質量良莠不齊。該次課題研究調查時間為2020 年11 月—2021 年1 月，從論文選題、寫作能力、導師監管以及學位論文學術不端行為檢測等方面出發，對內蒙古醫科大學第二附屬醫院2017—2019級臨床醫學專業的62 名研究生的學位論文質量進行調研，并對論文管理的現狀以及如何優化學位論文的質量提出解決策略及建議。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為內蒙古醫科大學第二附屬醫院2017—2019 級臨床專業學位的62 名研究生，其中2017 級15名，2018 級19 名，2019 級28 名。研究通過醫院倫理委員會批準，所有同學均知情同意，自愿參與。

1.2 方法

①采用調查問卷與訪談相結合。該研究以問卷和調查表對各項數據進行收集，制作調查問卷表以多所醫科大學的調查表作為參考，其中包括各屆學生的基本情況、寫作情況、投入研究情況、導師指導情況等，通過手機微信進行電子版問卷推送，對其中可接受訪談的部分學生以對話形式展開調查。每名內蒙古醫科大學第二附屬醫院的研究生均有聯系方式和微信號， 便于推送和回收。②查閱檔案資料。查閱內蒙古醫科大學研究生學院編制的《研究生學位論文中期檢查表》，對2017—2019 級的臨床專業學位研究生進行學位論文中期檢查后的檔案材料查閱。

1.3 觀察指標

①采用中國知網（CNKI）學位論文學術不端行為檢測系統對62 名研究生未答辯前的學位論文進行檢測，復制比不超過20%即為通過，對通過率進行分析。②根據學位論文雙盲審專家評分對論文質量進行評價。評分標準采用百分制，成績為等級制，85 分以上為優；75～85名為良；65～74 分為中等；60～64 分為及格；低于60 分均定為不及格。

1.4 統計方法

對該次研究調查數據采用Excel 進行數據統計，處理方法主要采用百分比分析（%）。

2 結果

2.1 學術不端檢測結果

查閱2017—2019 級的臨床專業學位研究生學位論文中期檢查后的檔案材料中學術不端檢測通過率為91.94%（57 名），未通過率8.06%（5 名）。見表1。

表1 2017—2019 級研究生學位論文學術不端檢測情況[n（%）]

2.2 學位論文質量評分情況

查閱2017—2019 級答辯前學位論文雙盲審專家評分，總計成績優良者占比40.32%（25 名），中等者46.77%（29 名），及格12.29%（7 名），不及格1.61%（1 名）。見表2。

表2 2017—2019 級研究生學位論文質量情況[n（%）]

3 討論

3.1 臨床醫學專業學位研究生論文存在的問題

該院2017—2019 級臨床醫學專業學位研究生論文雖然完成情況良好，但其中卻存在以下諸多問題。

（1）論文選題不當，缺乏創新點。論文中缺乏課題創新性較為多見。醫學專業研究生論文的重要標準便是創新性，在臨床實踐中發現問題，提出問題，再用科研實驗解決問題，創建新觀點。但有些論文選題寬泛，沒有指向性，理論深度不夠，且重復研究居多，觀點陳舊，缺乏新意及前瞻性，未能推陳出新。還有的論文題目雖然很有新意，卻未能深度研究，且論述不清楚，核心概念模糊，邏輯結構混亂，論據缺乏說服力，不能充分將題目的創新性表達出來。部分學生和導師偏重于對臨床技能的培養，投入到科研課題的時間和精力有限，導致論文設計潦草，目的不明確，樣本量的估算過于隨意，最終造成研究結論缺乏可靠依據[4]。

（2）論文內容構架與寫作能力差。目的明確、框架合理、層次分明、書寫規范且需條理清晰是一篇優質學位論文的首要條件，醫學論文的寫作應該有理有據，符合邏輯順序，結果明朗，討論深入[5-7]，然而在該次研究中發現多數論文存在著書寫不規范、文章框架散亂、格式混雜不清、未能正確應用醫學學術用語、文字表達上出現語法錯誤、嚴謹性相對不足等問題。導致未能完整、清晰表達出自己的論點，拉低了整篇論文質量，最終影響研究成果，也未能提升自己的學術水平。

（3）論文存在學術不端行為。論文學術不端檢測可以保障原作者的著作權，也體現了科研學術的嚴謹性。論文寫作可在參考他人研究的基礎上合理引用，或是采用已有的研究觀點來論證自己的研究可行性，這是對良好學術交流和發展的保證。①醫學專業用語導致重復率高：醫學論文有著專業的特殊性，因為統一的格式、專業醫學用語常會造成重復率超標。②參考文獻漏引、錯引問題：有些較高重復率的論文是因學生在寫作時對參考文獻漏引、轉引所致，這就需要學生撰寫時注意參考文獻的標注，不要引而不注，主觀不標注視為剽竊研究成果，客觀漏引則定為學術態度不嚴謹，所以，對所需要參考的資料要引用原始文獻，這是論文寫作的基本原則[8]。③偽造研究數據：有些研究生研究時間和畢業時間都很緊迫，所以將未能達到預期的研究結果進行數據篡改，這也是一種學術不端行為，違背科研的初衷，拉低了科研水平，也是對自己研究工作的褻瀆[9]。其實無論數據是否達到理想的預期，重要的是整個實驗過程，學生應該認真總結分析自己未能得到理想結果的原因，可供后續研究作為參考，這才是科研的目的所在。

（4）研究生自身和導師監管的因素。研究生擴招后的生源質量下降是近年來諸多醫學院校不得不面對的問題，這也是與學位論文質量密切相關的問題。較多臨床專業學位的研究生都會將大部分的精力和時間用在臨床技能的學習和鍛煉上，沒有太多的時間投入科研課題，導致科研工作量不足，學位論文出現諸多問題。對學位論文缺乏重視，閱讀文獻量不夠，學習上過于依賴導師，這些都是論文質量降低的因素[10]。研究生學位論文離不開導師的指導，增加的生源也增加了導師學生的數量，導師的工作極為繁忙，臨床工作、教學任務、科研課題，除卻這些時間根本不夠細致指導學生論文，這便出現了把關不嚴格、選題不夠精準，并且對論文質量監控不利的現象。

3.2 提升臨床醫學專業學位研究生論文質量的各項措施

①嚴控生源，加強研究生的學術指導和道德建設：醫學院校應對生源結構進行優化,保障學生的綜合質量[11]。學校應重視對臨床醫學研究生的醫學道德修養教育，要求學生在對待科研應秉持嚴謹、求實的態度，應有效提升研究生的科研能力與邏輯思維能力。論文寫作貫穿了每個醫學生的職業生涯，為了有效提升論文質量，學校可定期開設講座， 邀請專家講解醫學論文寫作的基礎知識，提高寫作水平才是保證論文質量的根本。

②加強研究生導師崗位管理及隊伍建設：臨床醫學創新型的導師隊伍建設,對培養出高質量、高水平的醫學研究生極為重要。醫學院校應針對導師隊伍制訂考核制度，建立完善的遴選機制和培養體系，健全相關激勵機制，選拔出臨床重點學科的領頭人，強化導師的崗位責任意識并制訂導師責任制，同時為了保證教學質量，導師所帶學生數額應以不超出導師能力范圍為基準[12]。

③重視學位論文過程監管，嚴控論文質量關：從臨床醫學專業研究生的論文選題和開題報告開始就要重點審核，不流于形式，不放松檢查和監管，嚴把論文寫作過程的質量關，引導學生課題論文不偏離研究方向。導師應帶領學生參與到課題研究中，熟練掌握實驗方法，直至整個課題完成，指導學生關注與課題相關的最新文獻資料，積極參加各種學術交流，拓寬學術視野，鍛煉科研思維，在進行學位論文寫作時也能提升思維的深度和廣度。

④完善論文的評審機制，加強學術不端檢測：醫學院校對達到臨床醫學專業碩士學位申請要求的研究生做好后期論文的管理工作，完成的學位論文要經過導師審閱修改后，遞交專家評閱，并在通過本學科審核之后進行學術不端檢測，若發現學術不端嚴重不及格者，可根據情況延遲或取消答辯，論文合格后交由校外專家進行盲審，若有兩位及以上的專業評審不合格，也需延遲答辯，直至修改合格為止，唯有通過盲評的論文才能參加答辯，最后根據答辯專家給出的意見進行修改[13]，全程導師均給予指導并監督完成。完善臨床醫學專業學位論文的質量管理體系，制訂相關的質量標準，能夠達到對研究生的指導和監督規范化，全方位提升論文的質量。

醫學研究生教育質量決定我國醫療事業的發展前景，學位論文質量是對研究生學習階段的檢驗，判斷是否授予學位、批準畢業的一個重要依據。對專業學位研究生主要的培養目標有別于學術學位研究生，教育準則著重點在于臨床技術和在工作中的實際應用能力,高質量的學位論文是對整體學習階段的肯定，是反映研究生階段的臨床應用操作和科研能力的水平，因此，嚴格把控醫學臨床專業研究生的碩士學位論文質量能夠提升培養出的人才質量，創建以臨床技能與科研思維相融合的監管教育模式，對促進研究生全面發展具有至關重要的作用[14]。

綜上所述，醫學院校應不斷完善對臨床醫學專業碩士學位研究生的培養體系，制訂相關監管措施，提升學位論文質量， 強化研究生科研能力和創新思維的培養,為醫學領域輸送合格的高質量應用型人才。