基于崗位勝任力的醫教協同培養實踐探討

王芳，王霖蕾，王冬曉，張彥芳

1.洛陽職業技術學院醫學院，河南 洛陽 471000；2.洛陽職業技術學院護理學院，河南 洛陽 471000

醫教協同培養是當前教學教育改革過程中十分關鍵的內容，同時也是我國新一輪醫學教育改革的重要目標，通過將院校教育、畢業后教育以及繼續教育相結合，進一步實現醫學人才的有效培養[1-2]。將醫學理論教學以及臨床試驗經驗教學充分結合，進一步提高醫學人才的職業水平，源源不斷地為醫療機構提供專業性技術性人才[3]。該種培養模式對于學生臨床理論知識、臨床實踐技能、預防服務能力、信息應用能力、衛生監管能力全科思維方式、 自主學習能力以及教學科研能力均有顯著改善[4-5]?；诖?，該文重點選擇洛陽市第三人民醫院2021年1—10 月接收的128 名醫學實習生為研究對象，按照不同時間段實施分組培養，進一步探究基于崗位勝任力的醫教協同培養實踐價值，為中國衛生產業發展、衛生服務水平提升提供參考借鑒?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇洛陽市第三人民醫院接收的128 名醫學實習生為研究對象，以時間段進行分組為研究組（2021 年1-5月）以及對照組（2021 年6-10 月），各64 名。對照組：男/女=36/28；年齡21~27 歲，平均（24.26±1.69）歲；教育背景：高職。研究組：男/女=40/24；年齡20~26 歲，平均（24.20±1.51）歲；教育背景：高職。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫學倫理委員會同意，學生在《知情同意書》上簽字，家長知情。

1.2 方法

對照組學生采取常規培養模式。依據傳統的教學方法，以理論教學為主，通過帶教老師進行課堂知識講解，根據教學計劃，針對教學過程中重點、難點知識進行強調，同時進行案例分析。針對實訓課程由實訓教師給予講解，并且針對重點步驟給予強調，而后將學生進行分組展開練習，最后由教學老師給予實訓總結，不同科室學生需要由不同臨床教師給予教學指導，最終由各個科室帶教老師依據學生的學習情況給予實習成績評估。研究組學生使用基于崗位勝任力的醫教協同培養模式。①協同育人體制：由政府主導，學校與醫院進行合作，同時將規范化培訓基地用于學生臨床醫學實習教育，依據臨床學習專業，制訂針對性人才培養方案。實際教學中理論教學以PBL 教學法以及案例講解方法為基礎導向內容，對學生展開分組教學，于教學前將課堂教學典型案例及問題發送給學生，并且讓每組學生進行準備課堂講解，課堂上學生進行分組講解、演示、模擬、討論、互評，完成一系列操作后，最后由教師對重點知識難點知識進行總結以及點評。②實訓課程：實訓課程教學中，教師需要選好典型病例以及模擬情景教學，課前指導學生預習教學內容，并且鼓勵學生向見習醫院臨床醫生進行求助，學習臨床操作，學會與患者溝通，提前做好角色分配。實訓課程中開展模擬病房教學，將學生進行分組，6 人/組，選定組長，開展模擬教學，除此之外，在教學中需要將實驗實訓課的考核與技能競賽選拔結合，一年級設有解剖繪圖大賽，二年級設有臨床技能大賽，三年級畢業考核時，設有綜合技能大賽，同時為省賽、國賽做準備，通過層層比賽，進一步實現學生學習興趣提升。實訓結束后針對學生進考核，考核方式結合教學實際情況，采取“自主考核”“多站式考核”“多方評價”模式改革，全面提升考核質量。例如，在“多方評價”上，從學生動手操作能力、理論知識能力等方面進行綜合評估。③針對學生問診、體檢：病例分析教學中，考核中需要充分結合多站式考核，例如SP、OSCE 考站進行考核，這樣可以進一步提升學生的溝通能力、應急處理能力以及臨床思維能力等。醫院見習中帶教老師需為臨床教師，完成見習指導后對學生進行理論成績以及實踐成績考核。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生的滿意度、學生理論成績以及實踐成績、學生對崗位勝任力指標自評情況、學生知識應用能力。

學生滿意度：包括帶教老師素質能力、指導水平、帶教積極性3 部分，為學生方法調查問卷，該問卷分值100分，極為滿意80~100 分，滿意60~79 分，不滿意0~59 分。滿意度=（極為滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

理論成績與實踐成績：采用過程性考核以及考試成績評定理論與實踐成績，分值均為100 分。分數越高，成績越理想。

崗位勝任力指標自評情況：為學生發放調查問卷，發放問卷數128 份，回收128 份，回收率100%。自評內容：基本醫療服務能力、公共衛生服務能力、人文執業能力、教育學習能力等4 個維度，各維度滿分10 分，分數越高，崗位勝任能力越強。

學生知識運用能力：以專家咨詢、臨床科室負責人制訂有針對性的調查問卷，評估學生知識運用能力。問卷內容：臨床評估能力（30 分）、操作技能應用（60 分）、溝通技巧掌握（10 分），滿分100 分，評分越高，學生知識運用能力越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生滿意度比較

研究組學生滿意度為93.75%，優于對照組滿意度（76.56%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組學生理論成績與實踐成績比較

研究組學生理論成績與實踐成績分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生理論成績與實踐成績比較[（±s），分]

表2 兩組學生理論成績與實踐成績比較[（±s），分]

組別理論成績 實踐成績對照組（n=64）研究組（n=64）t 值P 值81.10±8.03 90.12±4.68 7.764<0.001 82.55±2.69 93.12±2.55 22.814<0.001

2.3 兩組學生崗位勝任力指標自評情況比較

研究組學生的基本醫療服務能力、公共衛生服務能力、人文執業能力、教育學習能力評分（6.83±1.51）分、（6.67±1.78）分、（7.31±1.52）分、（7.00±1.70）分優于對照組（5.23±1.06）分、（5.06±1.24）分、（6.10±1.00）分、（5.84±1.25）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生崗位勝任力指標自評情況比較[（±s），分]

表3 兩組學生崗位勝任力指標自評情況比較[（±s），分]

組別基本醫療服務能力公共衛生服務能力人文執業能力對照組（n=64）研究組（n=64）t 值P 值5.23±1.06 6.83±1.51 6.938<0.001 5.06±1.24 6.67±1.78 5.937<0.001 6.10±1.00 7.31±1.52 5.320<0.001教育學習能力5.84±1.25 7.00±1.70 4.398<0.001

2.4 兩組學生知識運用能力比較

研究組學生的臨床評估能力、操作技能應用、溝通技巧掌握情況以及總分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組學生知識運用能力比較[（±s），分]

表4 兩組學生知識運用能力比較[（±s），分]

組別臨床評估能力操作技能應用對照組（n=64）研究組（n=64）t 值P 值23.38±0.78 27.31±0.59 32.147<0.001 46.80±1.83 54.29±2.17 21.109<0.001溝通技巧掌握 總分77.49±5.53 89.84±2.97 15.740<0.001 7.17±3.35 8.26±0.94 2.506 0.013

3 討論

隨著現階段醫療衛生服務改革逐漸深入，進一步強調以服務發展為核心，旨在進一步促進職業院校醫學生就業水平，這一情況下需要進一步加大對基層醫療衛生崗位勝任力培訓[6]。通過不斷對醫療衛生教育行業進行深化改革，將職業教育與醫學實踐進行充分結合，這樣更加利于醫學生就業發展，同時也更加利于人才培養以及人才留住[7-9]。想要進一步實現醫療衛生事業的不斷完善以及發展，需要充分重視人才培養，將臨床醫教進行充分結合，對于培養實用型人才有顯著價值，洛陽職業技術學院為洛陽市重要人才輸送基地，而洛陽市第三人民醫院與第二中醫院均作為重要醫療機構，有著健全的醫教協同育人機制，同時在政府主導下開展協同育人[10-13]，對于學生臨床專業素質能力培養有重要作用。

教育過程中首先需強調德育教育，將班主任與專業教師進行聯合，加強學生的德育教育，同時舉例典型案例教學，這樣可以有效地培養學生尊重生命、熱愛生命的觀念，養成良好的素質能力以及道德水平，進一步提升學生的醫德修養[14]。同時在開展教育過程中，需要展開精細化教學，并且在教學中設置考核內容，將實習考核與畢業考核充分聯合，如果學生不能通過考核應給予留級警告，如果臨床考核不能通過，學生將不能畢業，這種教學模式可以更加激勵學生，提升學生整體教育教學質量[15]。在醫教協同培養過程中需要不斷創新教學方法，科學地制訂比賽機制，通過比賽，可以對學生實踐能力進行培養。在開展實訓課程教學過程中，需要科學地設置實驗課程，需要包含理論基礎實驗課程以及臨床綜合技能課程。在課程教學過程中需要給予學生考核，通過競賽考核實踐技能，進一步提升學生知識運用能力[16]。

開展醫教協同培養過程中更加需要注重完善雙師型教師培養以及使用，這種情況下更加利于對醫學實習生專業技能培養，改善教師只會教書不會看病等問題，教學過程中可以開展床旁帶教，這樣不僅可以對學生理論知識進行強化，同時還可以更好地使學生掌握臨床實際工作中的相關技能，尤其是在教學過程中針對模擬實訓，學生需要對不同角色進行扮演，分別對自身職責以及自身能力需求進行了解，起到相互學習作用。而且學習過程中學生之間可以分享或者交流不同觀點，這樣可以進一步增強學生的知識運用能力以及團隊協作能力[17]。培養學生批判性思維，在真正的醫教協同培養模式下也更加利于學生養成臨床思維能力，同時對學生知識運用能力有所增強，讓學生可以有效解決突發問題。盡管目前多所院校已經開展教學改革，但是仍然存在教學與臨床脫節問題，而醫教協同可以很好將理論知識與臨床應用、臨床實踐進行結合，對于學生臨床技能水平、崗位勝任力均有顯著提升。

該文中兩組學生的培養結果，研究組學生的滿意度水平高于對照組，學生的知識運用能力、崗位勝任力評分、理論知識以及實踐知識評分優好于對照組（P<0.05）。李曉娟等[18]在報道中以抽樣方法將198 名護理學院學生進行分組，一組實施常規培養，一組使用醫教協同模式培養，研究結果顯示實施醫教協同培養學生的知識應用能力以及學生考試成績均優于使用常規培養學生（P<0.05），進一步說明了醫教協同培養對于學生臨床專業水平提升具有顯著價值。

綜上所述，基于崗位勝任力的醫教協同培養是醫療衛生服務改革關鍵，將醫學理論知識與臨床實踐進行結合，可進一步促進學生職業能力培養，為醫學高質量人才培養奠定基礎。