思維導圖聯合綱要信號教學法在呼吸內科臨床教學中的應用

漆毅，姚檬娜，李洋，林志國，王東

1.齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院呼吸內科，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院康復科，黑龍江 齊齊哈爾161006；3.齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161006

呼吸內科教學是醫學生接觸系統性疾病的開端，單純依靠傳統教學模式難以提升學生的理解能力，更難以促使學生將所學知識與臨床實際病例融匯到一起，不利于學生將知識轉化為實踐操作。思維導圖是20 世紀80年代傳入我國的一種教學模式，起初僅為了幫助學習有困難的學生疏通所學知識，后被廣泛應用于各學科中，并均取得了教學的使用價值[1-2]。在此背景下，該院針對呼吸內科臨床教學模式進行改革，嘗試將思維導圖與綱要信號教學法融入，并就醫學院呼吸內科學生施教期間融入思維導圖+綱要信號教學聯合教學法的重要性及意義展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究主要針對該院2017 級臨床醫學五年制學生100 名，在征得研究對象同意后按照學生學號隨機均分入兩組，并分別予以不同模式教學。接受傳統教學模式的50 名學生被納入傳統教學組，男34 名，女16 名；年齡20~26 歲，平均（23.58±1.08）歲；研究前綜合成績60~82 分，平均（73.58±6.04）分。接受思維導圖教學模式的50 名學生被納入思維導圖教學組，男32 名，女18名；年齡20~26 歲，平均（23.48±1.12）歲；研究前綜合成績60~80 分，平均（72.98±6.11）分。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

傳統教學組以傳統教學模式為主，即由教師對所學知識進行講解，并演示相關臨床工作事項，由學生進行觀看和模仿，最后進行統一答疑解惑。

思維導圖組采用思維導圖+綱要信號教學法聯合教學。①構建導圖及綱要信號：根據《內科學》第9 版教材，繪制以呼吸系統相關章節教學內容為中心的思維導圖，并結合教學大綱設計多種不同綱要信號形式，以此構建全面、清晰的典型疾病知識體系。②應用導圖及綱要信號：根據教學內容及執業醫師實踐考核環節，采用符合實際的思維導圖形式將教學重點和難點問題呈現，同時采用綱要信號對教學主題相關問題具體化，如涉及問診圖表、輔助檢查分析圖表等，并結合臨床真實病例，讓同學在思維導圖及綱要信號的指導下對模擬真實情景的不同病例實施臨床診療工作。③完善導圖及綱要信號：教師需要結合教學內容對思維導圖及綱要信號進行再次講解，并與學生共同討論實踐診療過程中，以此激發學生的思維能力，使其整體教學效果提升。

1.3 觀察指標

統計對比兩種教學模式下學生對教學方法的評價及滿意度、各項及綜合測試得分，以及教務科及臨床專家對教學效果的評分。

①向學生發放調查問卷，評價內容包括是否提升積極性、是否能夠提高臨床思維能力、是否能夠提升病例分析能力、是否能夠促進理論與實踐的融合、是否滿意此次教學模式，以此收集學生對教學方法的評價及滿意度。滿意度采用單獨調查問卷進行收集，總分值為100分，依據分值劃分等級，即非常滿意（≥85 分）、一般滿意（60~85 分）、不滿意（＜60 分），滿意度=（該組研究例數-不滿意例數）/該組研究例數×100.00%。

②對兩組學生的成績進行考核，所考核事項包括理論知識與臨床實操2 項，每項分值均為50 分，總分值為100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生對不同模式的評價及滿意度對比

思維導圖教學組學生對自身所接受教學模式的評價及滿意度較傳統教學組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生對不同模式的評價及滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組學生各項綜合成績對比

思維導圖教學組學生對在結束該次教學后的各項及綜合成績均較傳統教學組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施教學后兩組學生各項綜合成績對比[（±s），分]

表2 實施教學后兩組學生各項綜合成績對比[（±s），分]

組別思維導圖教學組（n=50）傳統教學組（n=50）t 值P 值理論知識臨床實踐49.01±0.64 43.68±1.64 21.409＜0.001 48.07±1.01 41.08±1.77 24.254＜0.001綜合成績97.08±1.65 84.76±3.41 22.996＜0.001

3 討論

臨床工作相較于其他工作量更大，且時間與患者生命掛鉤，容不得在臨床實踐中出現錯誤。正因如此，臨床醫學教學難度相較于其他學科教學更大，如何選擇一種符合當前臨床實踐需求的教學模式已成為醫學教學重點研究課題[3-4]。

續表1

近幾年，隨著教學改革的不斷深入，教學實踐中所應用的教學模式越來越多，其中以思維導圖、綱要信號等教學模式的應用最為廣泛。前者是由Tony Buzan 創建的一種思維圖形工具，于20 世紀80 年代正式引入我國，被用于疏導學習困難者的思路，后又被引入到各種領域的培訓中，以此起到提升學習者創新、創造能力的目標。后者則是由著名教育家B·B·沙塔洛夫所提出，主要是一種簡明扼要的高效學習方式，同樣是通過圖表將所學知識點進行融合，以此形成一個具有系統性、有效性特點，且結構清晰，能幫助學習者更好地記憶并理解知識點[5-6]。

經思維導圖和綱要信號教學法聯合應用于臨床醫學教學中，有利于對學生思維能力的提高，使其在面對具有突發性、多變性，以及復雜的臨床診療工作時，能夠保持穩定，及時在大腦中形成一個完整的知識體系，并結合自身臨床經驗，對所出現問題實施及時處理[7]。同時，在思維導圖+綱要信號的指導下，能夠及時發現所診療疾病的問題所在，在實踐中不斷反思，最終作出更加合理、準確的判斷，真正地做到忙而不亂，為患者提供最大的醫療保障[8-9]。

特此，為進一步驗證思維導圖+綱要信號在醫學教學中的應用價值，該項研究通過對傳統教學模式及思維導圖+綱要信號聯合教學模式的整體教學效果及評估結果實施對比分析，發現經思維導圖+綱要信號聯合教學模式施教的思維導圖教學組學生的理論知識、臨床實踐及綜合成績明顯高于傳統教學組（P＜0.05）；思維導圖教學組學生對所接受教學模式的評價及滿意度更高（P＜0.05）。究其原因，主要是上述兩種教學模式的融合促使思維導圖的靈活性、抽象性，以及綱要信號教學法的高效性、具體性得到充分發揮，實現了對醫學生大腦潛力的有效挖掘[10-12]。同時，該種教學模式相較于傳統教學模式更具靈活性，學生從被動學生轉變為主動學生，提升對學習的熱情，整體教學效果也隨之增強[13-15]。

綜上所述，在對醫學院學生實施呼吸內科教學時，融入思維導圖+綱要信號聯合教學模式具有重要意義，可促使學生的理論知識、實踐能力的考核成績提高，并符合當前醫學生對相關醫學知識學習的需求，且該種教學模式更受學生認可，值得在實際教學中積極引用。