無痛分娩，安全又有效

無痛分娩是指分娩時利用麻醉藥物或鎮痛藥物進行全身或局部麻醉，有效緩解疼痛程度，減輕產婦心理負擔的一種分娩方式。在可以順產的情況下，使用無痛分娩技術，對于減輕分娩疼痛，緩解準媽媽心理負擔，尊重和維護產婦尊嚴，都是十分有幫助的。

無痛分娩的時機

目前，臨床常用的無痛分娩方式為椎管內阻滯鎮痛，其于腰椎間隙穿刺，于蛛網膜下腔予以少量麻醉藥物，進而發揮鎮痛效果。

什么時候開始麻醉呢？首先要知道準媽媽分娩經歷的產程，一般分為三個產程，第一產程是從有規律的宮縮開始到宮口開全，分潛伏期（8h）和活躍期（4h），第二產程是從宮口開全到胎兒娩出（1h），第三產程是胎兒娩出至胎盤娩出（30min）。

當準媽媽宮口開至2～3厘米的時候，可以申請無痛分娩。麻醉醫生首先會根據準媽媽的病史和相關實驗室檢查評估是否可以無痛，然后配藥、配PCEA 泵，簽署麻醉知情同意書。

臨床用藥顯示，給藥10 分鐘左右時，產婦宮縮劇烈疼痛即可減輕，且給藥一次，至少可維持90分鐘左右，甚至更長時間，進而可避免藥效發揮較快、導致產婦疼痛反復等情況，且利于安撫其焦慮、緊張情緒。

無痛分娩不會影響健康

分娩時疼痛，會引起交感神經興奮，激活人體的保護機制，導致兒茶酚胺釋放增加。兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素等。而兒茶酚胺釋放增加，可能會引起子宮血流量下降，進而影響正常產程，嚴重時，甚至能夠導致酸堿平衡紊亂、胎兒窘迫，對產婦和嬰兒都有著極其不利的影響。

無痛分娩使用的麻醉藥物不僅鎮痛，還可以抑制兒茶酚胺的分泌，改善胎兒血供及氧氣，進而降低缺氧風險。

很多人覺得無痛分娩使用麻藥對產婦及胎兒身體發育有影響。實際上，無痛分娩所用的麻醉藥物濃度僅為正常麻醉藥物的10%～20%，其對身體影響較小，不良反應較少，安全性較高。研究表明，經母體血液流入胎盤的麻醉藥物含量微乎其微，對胎兒幾乎無影響。

此外，還有人認為無痛分娩時注射麻藥會導致孕婦產后腰痛，這種說法也沒有科學依據。無痛分娩使用的腰椎間隙穿刺，是將小劑量麻醉鎮痛藥和低濃度局麻藥注射于椎管內或者硬膜外，這兩種麻醉均是在椎間隙進針，對腰椎幾乎沒有傷害，且麻醉藥作用時間較短，恢復較快，不會有腰痛等后遺癥。

事實上，產后腰痛是普遍存在的，不管有沒有使用無痛分娩，其發生率都在40%左右，這和孕期生理改變、分娩時長、產后休息及運動不當、照顧新生兒或哺乳時姿勢不良等都有關系，不能將鍋甩給無痛分娩。

無痛分娩需要產婦積極配合

無痛分娩實際上是減輕疼痛，并不會完全不痛。理想的分娩鎮痛對母嬰影響小，起效快，不影響子宮收縮和產婦運動，準媽媽可參與整個分娩過程。

值得準媽媽注意的是：麻醉醫生在操作時，如果宮縮疼痛厲害，也要克制自己不能動，不然容易損傷血管神經，引起嚴重的并發癥如截癱；其次，一定要配合好麻醉醫生擺體位，體位很重要，擺不好體位，麻醉是很難實施的；第三，無痛分娩實施后，準媽媽翻身起床等活動要注意動作輕柔，如果留在腰部的硬膜外導管脫落，則分娩鎮痛無效。

整個分娩過程有醫生護士全程陪護，胎心監測、準媽媽的生命體征我們都要仔細嚴密觀察，確保母嬰安全。