腎病綜合征居家治療注意事項

●蘇州大學附屬第一醫院副主任醫師

腎病綜合征治療，很多患者要依靠糖皮質激素等免疫抑制劑，治療周期較長。因此，患者在日常生活中需要了解、注意一些事項，從而獲得最優的治療效果。

1.鼓勵“動靜結合”

所謂“靜”，就是說腎病綜合征患者應該多臥床休息。疾病的急性期，水腫明顯的時候，臥床還有一個好處，就是平臥后流經腎臟的血流會增多，會在不同程度上有助于減少蛋白尿、利尿消腫。此外，腎病綜合征患者的抵抗力大多下降，在家休息也避免了戶外活動帶來的接觸感染。

但這個“靜”并不是絕對的，因為絕對臥床時間過長，可能會發生血栓和栓塞并發癥，有時甚至會致命；長期臥床還有可能增加褥瘡等感染的并發癥。可見，適當的活動也是必須的，一般建議以屈膝等床上活動或者床邊活動為主。

隨著腎病的好轉，可以逐漸增加活動量。需要說明的是，運動本身會造成蛋白尿的增加，所以增加活動量的過程中，一定要嚴密監測蛋白尿的變化，及時調整。

2.飲食易消化、清淡為主

腎病綜合征患者飲食上盡量以容易消化、清淡為主，同時應保證每日足夠的營養。飲食控制需要個體化，主要注意以下幾個方面：

（1）控制水的攝入。腎病綜合征患者體內大多出現水鈉潴留，因此，限制水以及鈉鹽的攝入就非常必要，這也是腎病綜合征治療一個很重要的基石。每天攝入液體總量一般不要超過1500毫升，在尿量較少的時候，可以用“前一日尿量+500毫升”來初步估計液體的總攝入量。這里提到的液體，指的是全天各種形式攝入的水，比如茶、食物、飲料、湯、水果等。

（2）限制鈉鹽的攝入。一般建議每天食鹽的攝入量在2～3 克左右，包括零食、其他調味品如醬油等中所含的鹽。

（3）保證足夠的蛋白質攝入。目前一般建議接近正常的蛋白攝入，即每天每公斤體重攝入0.8～1.0 克蛋白。這里的蛋白質指的是優質蛋白，主要是富含必需氨基酸的動物蛋白為主。中藥黃芪和當歸有一定的改善蛋白代謝紊亂作用。

（4）控制脂肪攝入。腎病綜合征患者往往存在高脂血癥，因此需要控制脂肪攝入，尤其是減少飽和脂肪酸（如動物油脂）的攝入，并增加不能由人體合成的多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚油），飲食中富含可溶性纖維（米糠、燕麥及豆類等）也有助于降低血脂。

（5）保證足夠的能量攝入。保證每天每公斤體重的熱量攝入不低于30～35千卡。

3.配合藥物治療

腎病綜合征大多需要使用糖皮質激素或者其他免疫抑制劑，這就需要預防并定期監測藥物的不良反應，及時復診，由醫生根據病情對治療方案進行調整。有條件的可以在激素使用期間進行疫苗接種，最大程度減少感染的發生。良好的依從性是成功治療的基礎。