情景模擬教學法在產科規培教學中的應用價值分析

崔健

棗莊市立醫院產科，山東棗莊 277100

產科與其他科室差異較大，其涉及面廣、實踐性強[1]。因就診患者均為女性，私密性較高，治療過程一般不愿意接受實習生觀摩學習，實習醫生只能通過帶教老師的口頭宣教進行技能學習，無法保證教學效果[2]。實際教學工作中，產科教程內容專科性強，學生對理論知識尚未進行消化便直接進入醫院接受規培教學，學習效果受限[3]。根據時代的發展，整合新技術新理念，更新臨床實習方案，解決當前產科規培教學中存在的問題迫在眉睫[4]。情景模擬教學法可結合教學內容及需要，創設臨床情景，通過角色扮演，使規培學生體驗醫師、護士在工作中的作用，以訓練學生專業素質，培養其自主學習能力，促進綜合能力提高[5]。該研究選擇2020年1月—2021年8月于該院產科接受規培的36名學生為研究對象，分析情景模擬教學法在產科規培教學中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—8月該院產科接受常規帶教的18名學生為對照組,2021年1—8月該院產科接受接受情景模擬教學法的18名學生為研究組。對照組男2名，女16名；年齡30～32歲，平均（31.10±0.46）歲；博士2名，研究生8名，本科生8名。研究組男3名，女15名；年齡31～32歲，平均（31.12±0.48）歲；博士1名，研究生8名，本科生9名。兩組學生性別、年齡、學歷等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規帶教：帶教老師根據教學大綱實施帶教，帶教老師講解規培課程，學生集體聽課，隨后根據講解內容進行實踐操作，帶教老師進行總結，學生自行復習。強化技能于產科實訓室進行，帶教老師作示范指導。

研究組采用情景模擬教學法：①選擇適宜的教學場地進行情景模擬，該院以臨床培訓室為主要基地，結合子宮模型、分娩機轉模型、卵巢模型等仿真模型開展實際操作。在仿真模型的幫助下帶教老師結合經典病例進行情景模擬教學。②帶教老師根據教學大綱設計情景教學過程，將教學病例發放給學生，并根據學生情況，將其分為6組，3名學生1組，小組成員分別扮演醫師、患者、家屬。學生接到病例后可通過教材、文獻查閱等資料，總結病例發病機制、癥狀、體格檢查項目、輔助檢查項目、用藥、生活指導等，小組成員討論、分析，做好情景模擬準備工作。③帶教老師提前布置好模擬場地，準備好所需物品，閑暇時間組織學生統一進行模擬練習。由未練習的學生及帶教老師做出客觀評價，及時反饋錯誤及不足，加深學生對各項操作的印象。④定期對學生綜合素質進行考核，根據考核結果發現學生不足，根據學生不足選取針對性病例，以供下次情景模擬教學使用，于實踐中糾正學生錯誤操作。

1.3 觀察指標

①比較兩組學生考核成績。學期末對學生進行考核，包含理論知識、實踐操作，總分均為100分[6]。

②比較學生對教學效果評價。采用自行設計的問卷調查，包括提高學習興趣、提高學習積極性、提高知識理解和運用、提高團隊協作能力、提高分析解決問題能力、提高臨床思維能力6個條目。采用Likert 5級評分法，1分為非常不同意，2分為不同意，3分為一般，4分為同意，5分為非常同意，得分高，說明學生對教學效果滿意[7]。

③學生-帶教老師雙向滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

研究組學生考核成績較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

組別理論知識 實踐操作研究組（n=18）對照組（n=18）t值P值96.54±2.11 92.19±2.57 5.550＜0.001 91.05±3.44 87.09±3.64 3.355 0.002

2.2 兩組學生對教學效果評價比較

研究組學生對提高學習興趣、提高學習積極性、提高知識理解和運用、提高團隊協作能力、提高分析解決問題能力、提高臨床思維能力的教學效果評價較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生對教學效果評價比較[（±s），分]

表2 兩組學生對教學效果評價比較[（±s），分]

組別提高學習興趣提高學習積極性提高知識理解和運用提高團隊協作能力提高分析解決問題能力 提高臨床思維能力研究組（n=18）對照組（n=18）t值P值4.85±0.12 4.50±0.14 8.053＜0.001 4.79±0.18 4.43±0.17 6.169＜0.001 4.69±0.20 4.10±0.28 7.275＜0.001 4.71±0.22 4.28±0.26 5.356＜0.001 4.45±0.30 4.00±0.33 4.281＜0.001 4.66±0.28 4.19±0.26 5.219＜0.001

2.3 兩組學生-帶教老師雙向滿意度比較

研究組學生-帶教老師雙向滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生-帶教老師雙向滿意度比較[n（%）]

3 討論

產科規培教學效果直接關系日后疾病的治療效果，與整個醫院的產科發展息息相關[8]。正因為如此，培養一支素質高、態度好、業務能力強的產科隊伍尤為重要[9]。臨床帶教的目的是進一步提高產科學生的綜合能力，隨著醫療模式的不斷轉變，傳統實訓教學模式早已無法滿足當前社會發展需求，學生被動接受專業知識，進一步加劇學生依賴心理，導致學習積極性、主動性不足[10]。為提高產科規培效果，提升學生綜合素質，該科室采取情景模擬教學法，目的是將理論與實踐貫通，訓練學生專業素質的同時提高學生學習的積極性[11]。

該研究結果顯示，研究組學生考核成績較對照組高（P＜0.05）。提示情景模擬教學法可有效提高學生考核成績。分析原因，情景模擬教學法可通過一系列仿真模型開展經典病例情景模擬，使實習生更好地掌握操作技巧，明確臨床診治過程需注意的問題[12]。通過情景模擬可將經典案例高度還原，帶教老師親自示范操作，指導學生操作錯誤及不足之處，使學生深刻了解所學知識[13]。同時通過情景模擬使學生提前熟悉診治環境，避免臨床實踐時表現過于緊張，從而提高實操的專業性[14]。帶教老師在學生進行模擬操作時可了解學生當前對理論知識的掌握度，發現其不足之處[15]。研究組學生對提高學習興趣、提高學習積極性、提高知識理解和運用、提高團隊協作能力、提高分析解決問題能力、提高臨床思維能力的教學效果評價較對照組高（P＜0.05）。研究組學生-帶教老師雙向滿意度較對照組高（P＜0.05）。可見學生對情景模擬教學法的效果更加滿意。情景模擬前帶教老師將病例下發學生，學生結合書本知識及文獻資料，提前做好準備工作，通過資料整理及情景模擬中帶教老師的點評，學生學習到的知識更多，教學模式更容易引起學生學習的興趣，因此對教學滿意度更高[16]。對于較為復雜的產科來說，學生僅通過帶教老師講解很難理解，學生感覺枯燥乏味，實際掌握情況不佳[17]。情景模擬教學法以學生為主體，讓學生親身體驗，積極參與教學中，以滿足學生好奇心和學習需求[18]。為學生提供展示自我的平臺，培養團隊協作精神，提高分析問題、解決問題的能力，學習中腦、手共用，促進綜合能力提高[19]。該教學方法給帶教老師帶來新的挑戰，帶教老師不僅需要應對課堂出現的問題，還需根據學生情況、教學大綱等選擇合適的病例、設計合理的情景，保證情景教學順利進行。要求帶教老師不斷豐富自身知識，學習新的教學理念及方法，不斷提高教學素質[20]。

綜上所述，情景模擬教學法在產科規培教學中的應用價值顯著，可提高學生實習效果及學生-帶教老師雙向滿意度。