目標管理在耳鼻咽喉科護理管理中的應用

李曉媛

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院五官科，內(nèi)蒙古包頭 014010

近年來，隨著人們生活習慣的改變和生活節(jié)奏的加快，耳、鼻、咽喉疾病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢[1]。同時，隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，廣大患者對護理服務的要求也越來越高[2]。在這雙重背景下，給耳鼻咽喉科護理管理工作帶來更大挑戰(zhàn)。過去該院耳鼻咽喉科在護理管理中僅應用常規(guī)管理，但在新形勢下，常規(guī)管理模式已難以滿足科室臨床護理工作的實際需求[3]。基于此，有必要在常規(guī)管理的基礎上，引入一些更加科學先進且與耳鼻咽喉科護理管理工作相適應的護理管理模式。而經(jīng)大量臨床實踐經(jīng)驗顯示，目標管理在耳鼻咽喉科護理管理中應用效果顯著。該院于2018年起開始在耳鼻咽喉科護理管理中應用目標管理，此前僅應用常規(guī)管理，該文為探討分析目標管理在耳鼻咽喉科護理管理中的應用效果，現(xiàn)選取該院2017年1月—2018年12月耳鼻咽喉科科室35名護理人員作為研究對象，對應用目標管理前后1年間的各578例患者護理情況進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻咽喉科科室35名護理人員作為研究對象，將應用目標管理前1年間（2017年1—12月）的578例患者護理情況作為常規(guī)組、應用目標管理后1年間（2018年1—12月）的578例患者護理情況作為目標組。35名護理人員均為女性；年齡20～47歲，平均（28.02±3.14）歲；大專24名（占比68.57%）、本科11名（占比31.43%）；護士6名（占比17.14%）、護師20名（占比57.14%）、主管護師8名（占比22.86%）、副主任護師1名（占比2.86%）。

1.2 方法

目標管理：①制訂科室目標：基于醫(yī)院的總體護理工作發(fā)展管理目標，結合耳鼻咽喉科的實際臨床護理工作特點，對科室的護理工作內(nèi)容、需求、流程、風險、資源配置、現(xiàn)存缺陷、容易出現(xiàn)的問題等情況進行全面分析，同時參考近年來的科室護理工作反饋情況，制訂出明確、具體、科學、合理、可行的護理管理目標，該目標即是科室的長遠護理管理工作計劃，需要由護士長帶頭、組織全科護士圍繞該目標開展充分的討論，確保科室上下均深刻了解該目標；②制訂個人目標：基于科室總體護理管理目標，結合個人具體崗位的職責和護理工作要求，對護理目標進行細化分解，制訂出以時間、層級等為劃分標準的次級護理管理目標，如以時間為劃分標準制訂出年護理管理目標、季護理管理目標、月護理管理目標等，以層級為劃分標準制訂出“獲取年度最佳護理團隊榮譽稱號”目標、“組織完成專項學術講座”目標等；③建立目標激勵制度：以護理管理目標為基礎建立目標激勵制度，在固定階段、時期內(nèi)組織專項小組對護士、護理團隊的實際護理工作情況進行考核、評估、分析及統(tǒng)計，借助量化指標來評價大家的工作業(yè)績，并將業(yè)績與護士、護理團隊的獎勵相掛鉤，獎勵既要包括精神獎勵也要包括物質(zhì)獎勵，從而最大限度激發(fā)起護士的工作積極性，鼓勵護士主動制訂和實現(xiàn)個人目標[4-8]。

常規(guī)管理：護理人員按照常規(guī)流程開展護理工作，科室定期做績效考核和工作總結。

1.3 觀察指標

評價兩組護理工作質(zhì)量評分，調(diào)查兩組患者滿意度，并對兩組進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理工作質(zhì)量評分對比

目標組健康教育評分、基礎護理評分、護理文書評分、護理安全評分、危重護理評分、環(huán)境護理評分均明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別健康教育基礎護理護理文書護理安全危重護理 環(huán)境護理目標組（n=35）常規(guī)組（n=35）t值P值85.95±3.79 72.11±4.12 8.352＜0.05 88.30±4.58 71.04±3.15 14.447＜0.05 89.13±5.12 71.62±3.80 10.282＜0.05 87.95±4.62 72.11±3.37 10.018＜0.05 88.23±5.52 71.63±3.72 11.589＜0.05 86.35±4.66 71.78±3.99 16.047＜0.05

2.2 兩組患者滿意度對比

目標組共有553例患者對護理工作感到滿意，患者滿意度為95.67%；常規(guī)組共有462例患者對護理工作感到滿意，患者滿意度為79.93%；兩組患者滿意度比較，目標組明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

耳、鼻、咽喉均是人的重要功能性器官，均位于面部，相隔較近，且其相關疾病均有較大可能影響到大腦，因此醫(yī)院多將耳、鼻、咽喉三者歸為一科，即耳鼻咽喉科[9-10]。在臨床上，耳、鼻、咽喉疾病均屬于常見病和多發(fā)病，科室每日接收的患者人數(shù)較多，且部分患者需要住院治療，在這種情況下，必須要充分開展耳鼻咽喉科護理管理工作，以保證治療成功，促進患者預后[11-12]。

護理是治療的輔助性工作，但其重要性不亞于治療。耳鼻咽喉科的護理工作對護理人員專業(yè)性的要求較高：①護理人員應掌握耳鼻咽喉科常見疾病，如混合性耳聾、腺樣體肥大、鼾癥、急性會厭炎、慢性扁桃體炎等疾病的發(fā)病機制、發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、護理要點等方面的知識，以便于為患者提供專業(yè)化的健康教育；②護理人員應掌握耳鼻咽喉科的基礎護理操作，包括激光治療、壓力泵治療、霧化吸入、鼻飼護理、吸痰、吸氧、氣管切開等方面的知識與技能，以便于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務；③護理人員應掌握耳鼻咽喉科常見醫(yī)療設備的操作方法，包括微波治療儀、心電監(jiān)護儀等，尤其是心電監(jiān)護儀，其可以對患者的生命體征包括血壓、呼吸、脈搏、心理、血氧飽和度等進行監(jiān)測，因此在臨床上的應用十分廣泛；④護理人員應熟悉耳鼻咽喉科的常見手術，如低溫等離子下鼻甲射頻消融術、扁桃體切除術、懸雍垂腭咽成形術等，并了解術前準備、檢查以及術后用藥護理、飲食指導、并發(fā)癥護理等方面的內(nèi)容，以便于為患者的臨床診療工作提供良好的護理配合。

隨著科學技術的迅速發(fā)展，當前我國醫(yī)療技術水平不斷提高，提高醫(yī)療服務水平已經(jīng)成為醫(yī)療領域的重點任務。為更好地滿足患者對臨床護理工作的需求，除引進新興護理干預模式外，也要加強對護理管理的創(chuàng)新，提高護理人員的專業(yè)能力、服務態(tài)度，以提升醫(yī)療服務水平，同時，這也有利于改善當前緊張的醫(yī)患矛盾、護患矛盾。在耳鼻咽喉科護理管理中，僅采用常規(guī)管理模式不足以滿足實際需求，革新護理管理模式勢在必行[13]。目標管理是一種管理方法，是在一項工作開展前，制訂科學、合理的目標，工作過程中圍繞這一目標開展各項活動，并以目標完成程度為依據(jù)，來對工作效果進行評價。近年來，目標管理在耳鼻咽喉科護理管理中展現(xiàn)出了較高的應用價值。目標管理是在常規(guī)管理基礎上所形成的一種新護理管理模式，其是基于醫(yī)院、科室、個人的各方面需求來制訂相應的護理管理目標，并將目標的實現(xiàn)情況作為獎勵依據(jù)[14-16]。耳鼻咽喉科護理管理中應用目標管理，有利于避免護理管理的盲目性，使護理管理中“有的放矢”、更有針對性，從而可以提升護理管理中效果。在目標管理的具體實踐中，首先要根據(jù)科室實際情況制訂出科室目標，再基于科室總體護理管理目標并結合個人具體崗位的職責和護理工作要求制定出次級目標，與此同時還要建立目標激勵制度，對護士、護理團隊的實際護理工作情況進行有效評價，并將業(yè)績與獎勵相掛鉤[17]。目標管理無論是在護理管理工作理念、方式還是手段等方面，都比常規(guī)管理更加科學[18]。而且，目標管理與耳鼻咽喉科護理管理工作相適應。

對該研究結果進行分析，兩組護理工作質(zhì)量評分比較，目標組健康教育評分（85.95±3.79）分、基礎護理評分（88.30±4.58）分、護理文書評分（89.13±5.12）分、護理安全評分（87.95±4.62）分、危重護理評分（88.23±5.52）分、環(huán)境護理評分（86.35±4.66）分均高于常規(guī)組健康教育評分（72.11±4.12）分、基礎護理評分（71.04±3.15）分、護理文書評分（71.62±3.80）分、護理安全評分（72.11±3.37）分、危重護理評分（71.63±3.72）分、環(huán)境護理評分（71.78±3.99）分（P＜0.05）。在耳鼻咽喉科護理管理中應用目標管理，能夠取得更高的護理質(zhì)量。兩組患者滿意度比較，目標組（95.67%）明顯比常規(guī)組（79.93%）高（P＜0.05）。耳鼻咽喉科患者普遍對目標管理的護理滿意度更高。

耳鼻咽喉科護理管理中應用目標管理的時：①應制訂科學、可行的科室目標，為耳鼻咽喉科的臨床護理工作提供引導、方向，有利于實現(xiàn)臨床護理工作的規(guī)范化；②制訂個人目標，對護理管理目標進行細化分解，有利于保障護理管理目標的逐步實現(xiàn)；③建立激勵制度，可提高護理人員參與目標管理的積極性、主動性，實現(xiàn)全員參與，有利于確保護理管理目標的切實落實。

綜上所述，在耳鼻咽喉科護理管理中應用目標管理能夠有效提高護理質(zhì)量，得到患者更高的滿意度，值得臨床應用及推廣。