神經內科缺血性腦卒中患者的臨床健康管理效果評估

唐似錦

湖南常德石門縣人民醫院神經內科，湖南常德 415300

缺血性腦卒中是神經內科常見病，主要指由于顱內或頸部大動脈粥樣硬化引起的局部腦組織缺血性壞死或軟化的情況[1-2]，患者患病后一般表現為感覺異常、肢體麻木、頭暈、黑曚等癥狀，隨病情緩慢進展，晚期可并發腦疝，形成腦死亡，危及患者生命[3-5]。臨床中治療此疾病以改善腦循環、保護腦組織、降低顱內壓為原則，方法有病因治療、藥物治療、手術治療等，各有不同的治療效果[6-7]。但多種因素可對治療效果有影響，故需要采取合適的管理方式進行管控，幫助患者規避風險因素，保障患者病情穩定恢復[8-9]。基于此，該次研究選取2020年9月—2021年9月之間該院神經內科工作的醫務人員44名，對神經內科缺血性腦卒中患者的臨床健康管理效果進行評估探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經內科工作的醫務人員44名展開分析，按照隨機信封分組法對其進行分組，即參比組（n=22）和研究組（n=22）。參比組22名：男13名，女9名；年齡25～43歲，平均（34.05±1.65）歲；文化程度：大專文化程度、本科及以上文化程度分別有8名、14名。研究組22名：男12名，女10名；年齡26～42歲，平均（33.99±1.68）歲；文化程度：大專文化程度、本科及以上文化程度分別有7名、15名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

抽取該院神經內科收治的缺血性腦卒中患者100例展開分析，按照隨機信封分組法對其進行分組，即參比組（n=50）和研究組（n=50），分別由兩組醫務人員進行服務。參比組50例：男29例，女21例；年齡52～84歲，平均（68.08±1.42）歲。研究組50例：男27例，女23例；年齡53～83歲，平均（67.94±1.46）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組22名醫務人員應用基礎方式管理，主要包括管理相關資料，管理病房環境，管理診治服務操作，管理注意事項等。

研究組22名醫務人員應用臨床健康管理。具體如下：①成立臨床健康管理小組。由該院神經內科專業能力強、工作經驗豐富、對話交談能力好的醫務人員組成，均需要學習缺血性腦卒中相關知識，展開健康管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可為患者進行服務，提升管理服務質量。②完善管理規章制度。組員需要對以往神經內科缺血性腦卒中管理不良事件進行回顧分析，總結具體影響因素，制定防控措施并將其編入神經內科規章制度內，便于醫務人員進行管理服務時進行參考，保障管理效果。③展開管理服務。對病情進行管理，組員需要密切監控患者生命體征，評估病情狀況，合理調整治療和護理方案，保障病情穩定恢復。對用藥進行管理，組員需要講述藥物相關知識，豐富相關認知，介紹藥物用藥方案，嚴格按照醫囑給藥，減少患者私自更改藥量或停藥的情況，保障治療安全性。對危險因素進行管理，組員應與家屬協商，保障患者有人陪伴，增加床旁護欄高度，降低墜床風險；每日進行四肢活動，展開肌肉按摩，改善關節活動度，恢復血液循環，降低深靜脈血栓風險；定時更換體位，減輕局部受壓，降低壓力性損傷風險。④評價管理效果。組員需要定期對管理服務進行評價，了解管理效果，及時發現不足之處，制訂改進策略，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

①缺血性腦卒中相關知識了解程度：包括缺血性腦卒中疾病知識、缺血性腦卒中護理知識了解程度等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100分，分值越高表示缺血性腦卒中相關知識了解程度越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、護理服務能力、安全防控能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25分，分值越高表示工作能力越好。

③管理滿意度：對兩組負責的患者進行滿意度評估，評估工具為該次研究自擬調查問卷，分值在90～100分表示對管理服務很滿意，分值在70～89分表示對管理服務較滿意，分值在0～69分表示對管理服務不滿意。管理滿意度=（很滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS23.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員缺血性腦卒中相關知識了解程度對比

研究組醫務人員管理后的缺血性腦卒中相關知識了解程度好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員缺血性腦卒中相關知識了解程度對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員缺血性腦卒中相關知識了解程度對比[（±s），分]

組別缺血性腦卒中疾病知識 缺血性腦卒中護理知識研究組（n=22）參比組（n=22）t值P值95.78±3.52 91.64±4.39 3.450 0.001 95.81±3.55 91.66±4.42 3.433 0.001

2.2 兩組醫務人員工作能力對比

研究組醫務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

組別對話交談能力應急處理能力護理服務能力 安全防控能力研究組（n=22）參比組（n=22）t值P值23.25±1.18 20.95±2.43 3.993＜0.001 23.27±1.21 20.99±2.45 2.913＜0.001 23.28±1.24 21.06±2.49 3.743＜0.001 23.31±1.27 21.08±2.51 3.718＜0.001

2.3 兩組患者的管理滿意度對比

研究組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

缺血性腦卒中屬于神經內科診治范疇[10]，流行病學顯示，此疾病屬于腦血管病最常見的一種類型，具有高致殘率、高致死率的特點，無性別差異，以中老年患者多見[11-13]。典型癥狀有偏癱、失語、共濟失調、頭痛、嘔吐、昏迷等，降低患者生活質量[14-16]。在治療的同時展開科學的管理方式能夠有效保障治療效果，促進患者恢復健康。基礎方式管理雖有一定效果，但不是十分理想。而臨床健康管理是一種理想的管理方式，主要通過成立臨床健康管理小組，學習缺血性腦卒中相關知識，展開健康管理技巧培訓，提升組員專業素養，保障管理質量。通過分析以往神經內科缺血性腦卒中管理不良事件，根據具體影響因素制定防控措施，完善管理規章制度，為醫務人員工作提供參考。通過展開管理服務，包括對病情進行管理，對用藥進行管理，對危險因素進行管理等內容，有效監控患者病情，提高用藥安全性，規避風險因素，保障患者病情穩定恢復。通過評價管理效果，及時查缺補漏，提升管理服務質量[17-20]。經過上述一系列管理，有效提升醫務人員專業認知，增強醫務人員工作能力，更好地為患者進行管理工作，保障管理服務質量，管理價值較高。

該研究結果表明，研究組醫務人員管理后的缺血性腦卒中疾病知識了解程度為（95.78±3.52）分、缺血性腦卒中護理知識了解程度為（95.81±3.55）分均好于參比組，說明應用臨床健康管理能夠豐富醫務人員缺血性腦卒中疾病知識，提高缺血性腦卒中護理認知，以便更好地為患者進行管理服務。研究組醫務人員管理后的對話交談能力為（23.25±1.18）分、應急處理能力為（23.27±1.21）分、護理服務能力為（23.28±1.24）分、安全防控能力為（23.31±1.27）分均強于參比組，說明應用臨床健康管理能夠鍛煉醫務人員對話交談能力和應急處理能力，有助于增加患者信任感，構建良好醫患關系，同時也可提升護理服務能力和安全防控能力，規避風險因素，提升管理安全性。研究組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度為98.00%高于參比組的84.00%，說明應用臨床健康管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可。

綜上所述，對神經內科工作的醫務人員使用臨床健康管理的效果更好，能夠提升醫務人員認知水平，鍛煉醫務人員工作能力，提高管理滿意度，值得應用。