用從陰引陽法對中風后痙攣性癱瘓患者進行針刺治療的效果觀察

史靜卉，蕢瀟飛，黃佳穎，陸燁慶，吳小光，東貴榮

（1.上海市虹口區嘉興路街道社區衛生服務中心，上海 200080 ；2. 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院，上海 200437）

中風后痙攣性偏癱主要是由于患者發生腦血管意外事件，導致其中樞神經系統受損，使其發生肢體運動功能障礙所致[1]。有研究資料顯示，對中風后痙攣性偏癱患者進行針刺治療，可降低其殘疾率。但采用不同的方法對此病患者實施針刺治療的效果存在差異。因此，要根據此病患者病情的特點選擇適宜的方法進行針刺治療[2]。在本次研究中，筆者主要觀察采用從陰引陽法對中風后痙攣性癱瘓患者進行針刺治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年10 月至2019 年12 月期間某醫院收治的70 例中風后痙攣性偏癱患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中風病診斷與療效評定標準( 試行)》（1995 年版）中關于中風的臨床診斷標準。2）經各項檢查確診其病情處于腦卒中痙攣期，且合并有單側肢體功能障礙。其排除標準為：1）合并有嚴重的精神疾病。2）合并有意識障礙。3）不能全程配合本次研究。4）合并有惡性腫瘤。5）合并有多器官或系統的重大疾病。將這些患者隨機平均分為傳統方法組和從陰引陽法組。傳統方法組患者的年齡為45 ～78 歲，平均年齡為（62.5±4.7）歲；其中有20 例腦梗死患者，15 例腦出血患者。從陰引陽法組患者的年齡為45 ～75 歲，平均年齡為（61.3±2.8）歲；其中有19 例腦梗死患者，16 例腦出血患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行調節血壓、調節血糖、調節血脂、抗血小板聚集、營養神經、改善腦循環等對癥治療。同時，對傳統方法組患者進行傳統針刺治療，方法為：指導患者取仰臥位。選取患者的肩髃穴、外關穴、合谷穴、曲池穴、足三里穴、陽陵泉穴及足臨泣穴為主穴。在此基礎上，對患者進行辨證施治，根據其具體病情為其選擇配穴。若患者具有肝陽上亢的癥狀，為其取太沖穴及行間穴；若患者具有腎陰不足的癥狀，為其取太溪穴、復溜穴及腎俞穴；若患者具有風痰阻絡的癥狀，為其取風池穴、豐隆穴及公孫穴；若患者具有氣虛血瘀的癥狀，為其取氣海穴及膈俞穴。采用補法對患者的穴位進行中等強度的刺激，留針的時間為30 min，1 次/d，持續治療3 周。采用從陰引陽法對從陰引陽法組患者進行針刺治療，方法為：指導患者取仰臥位。首先對患者健側下肢的血海穴、足三里穴、豐隆穴及太沖穴進行針刺，再對其患側下肢的急脈穴、陰谷穴、陰陵泉穴、三陰交穴、商丘穴、太沖穴、丘墟穴及照海穴進行針刺。然后，對患者健側上肢的內關穴、外關穴、神門穴及合谷穴進行針刺，再對其患側上肢的極泉穴、尺澤穴、內關穴、合谷穴、后溪穴、內關穴、神門穴及合谷穴進行針刺。在此基礎上，對患者進行辨證施治，根據其具體病情為其選擇配穴。若患者具有肝陽暴亢的癥狀，為其取雙側的風池穴；若患者具有風痰阻絡的癥狀，為其取雙側的豐隆穴；若患者具有氣虛血瘀的癥狀，為其取雙側的足三里穴及血海穴；若患者具有陰虛風動的癥狀，為其取雙側的太溪穴。對患者的皮膚進行常規消毒，采用規格為0.25×40 mm 或0.25×60 mm 的針灸針對其穴位進行針刺。對患者頭部穴位進行針刺時要快速、小幅度地捻轉針灸針，并縮短取平補平瀉法進針的時間。對患者頭部的穴位進行針刺的方法為：用針灸針垂直對患者的穴位進行針刺，在到達其皮下帽狀腱膜下后，將進針的方向改為與皮膚呈15 度角，不捻轉針灸針，繼續向里刺入約30 mm。在對患者的百會穴及太陽穴進行針刺時，在兩個穴位的連線上快速地連刺4針，進針時要快速地捻轉針灸針，捻轉針灸針的速度＞200轉/min，捻轉針灸針的時間為2 min，每間隔8 min 重復上述過程一次，3 次/d，以使患者產生酸、麻、脹、重感為宜，注意捻轉針灸針時不要將針頭拔出。對患者的體穴進行針刺的方法為：對患者的極泉穴進行直刺，將進針的深度控制在10 ～20 mm；對患者的尺澤穴進行直刺，將進針的深度控制在12 ～18 mm；對患者的內關穴向外關穴方向進行直刺，將進針的深度控制在8 ～15 mm；對患者的合谷穴向后溪穴方向進行透刺或后溪穴向合谷穴方向進行透刺，將進針的深度控制在15 ～30 mm；對患者的商丘穴向丘墟穴方向進行透刺，將進針的深度控制在15 mm；對患者的太沖穴向涌泉穴方向進行深刺，將進針的深度控制在15 ～30 mm；對患者的陰陵泉穴向陽陵泉穴方向進行深刺，將進針的的深度控制在30 ～40 mm；對患者的三陰交穴向絕骨穴方向進行深刺，將進針的深度控制在30 ～40 mm；對患者的陰谷穴向膝陽關穴方向進行深刺，將進針的深度控制在30 ～40 mm；對患者的急脈穴向環跳穴方向進行深刺，將進針的深度控制在10 ～15 mm。每次留針的時間為30 min，1 次/d。持續治療三周。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的臨床療效。用神經功能缺損評分量表評估患者的神經功能，根據量表的評分將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的神經功能缺損評分較治療前減少46% ～100%；有效：治療后，患者的神經功能缺損評分較治療前減少18%～45%；無效：治療后，患者的神經功能缺損評分較治療前減少＜17% 或無改善。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，從陰引陽法組患者治療的總有效率高于傳統方法組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[%(n)]

3 結論

中醫認為，中風后痙攣性偏癱屬于“經筋病”的范疇。西醫對此病患者常進行對癥治療[3]。中醫認為，肢體的外側屬陽，肢體的內側屬陰。可采用從陰引陽法、從陽引陰法治療經筋病。對中風后痙攣性偏癱患者進行針刺治療的主要原則調節陰陽及補虛瀉實[4]。治療時，采用一針透刺的方法對中風后痙攣性偏癱患者陰經和陽經上的穴位進行針刺，可達到從陰引陽及從陽引陰的目的。在本次研究中，對中風后痙攣性偏癱患者進行針刺治療的過程中，對其病情進行辨證后選擇其少陽經、太陽經、督脈、陽維脈、陰維脈上的穴位作為主穴及配穴，并改善了傳統一針透刺的方法，采用3 ～4 針連續透刺的方法及快速捻轉法對其頭穴進行針刺，可達到很好的治療效果。在本次研究中，筆者根據中醫陰陽理論及相關學說，采用從陰引陽法對中風后痙攣性偏癱患者進行針刺治療，可提高其肢體功能，改善其肌張力及運動功能障礙。筆者分析，中風后痙攣性偏癱患者出現運動障礙與其協調能力有關。中風后痙攣性偏癱患者肢體的控制力及肌張力與其疾病的進展呈相關性。但其肌張力的大小不能作為評估其運動障礙的標準。在臨床上要根據患者的實際情況為其選擇適宜的方法及穴位進行針刺治療，以促進其肢體功能的恢復及運動功能的重建。

綜上所述，采用從陰引陽法對中風后痙攣性癱瘓患者進行針刺治療的效果顯著。