健康教育在接受胸外科手術患者圍手術期護理中的應用效果

林芊紅，黃桂珍，楊小燕

（廣東省茂名農墾醫院，廣東 茂名 525200）

臨床上常對肺癌、賁門惡性腫瘤及食管癌等胸外科疾病患者進行開胸手術治療。進行開胸手術的時間較長、術中對患者的創傷性較大，術后易導致其發生肺部感染等并發癥[1-2]。相關的臨床研究表明，對接受胸外科手術的患者進行自我管理能力指導，可降低其術后并發癥的發生率[3]。本次研究主要是探討在圍手術期對接受胸外科手術的患者進行健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2019 年12 月期間在廣東省茂名農墾醫院接受胸外科手術的120 例患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的年齡＞18 歲。2）患者首次接受胸外科手術。3）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。4）患者具備正常交流、溝通的能力。本次研究對象的排除標準是：1）處于哺乳期或妊娠期的患者。2）合并有急、慢性感染疾病的患者。3）存在重度貧血及營養不良的患者。4）對本研究中治護操作依從度較低的患者。5）存在酒精、藥物濫用史的患者。6）合并有其他口、咽部疾病的患者。7）呼吸道解剖結構異常的患者。8）存在潛在通氣困難的患者。將這120 例患者分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。在觀察組患者中，有男性患者34 例，女性患者26 例；其年齡為42 ～76 歲，平均年齡為（59.62±3.41）歲；其中，文化程度為小學及以下學歷的患者有4 例，為初中學歷的患者有15 例，為高中學歷的患者有21 例，為大專及以上學歷的患者有20 例；接受全肺切除術的患者有14 例，接受肺葉切除術的患者有18 例，接受經頸胸腹三切口食管癌切除術的患者有14 例，接受經左胸入路食管癌切除術的患者有14 例。在對照組患者中，有男性患者35 例，女性患者25 例；其年齡為42 ～75 歲，平均年齡為（59.65±3.39）歲；其中，文化程度為小學及以下學歷的患者有5 例，為初中學歷的患者有18 例，為高中學歷的患者有20 例，為大專及以上學歷的患者有17 例；接受全肺切除術的患者有14 例，接受肺葉切除術的患者有19 例，接受經頸胸腹三切口食管癌切除術的患者有13 例，接受經左胸入路食管癌切除術的患者有14 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行胸外科手術，在圍手術期，對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）協助患者進行入院檢查。2）術中，密切觀察患者手術部位的情況，若其發生異常情況，立即協助醫師對其進行救治。3）術后，對患者進行預防并發癥護理。在此基礎上，對觀察組患者進行健康教育，方法是：1）告知患者進行手術治療的重要性，并詳細為其講解預防呼吸道并發癥的方法。讓患者戒煙、戒酒。2）指導患者進行深呼吸訓練。讓患者深吸氣后憋氣2 s，然后，讓其縮唇慢呼氣，呼氣與吸氣的時間比例為2:1。對患者進行深呼吸訓練指導，可降低其耗氧量，提高其通氣量及活動耐力。3）對患者進行臥位護理。患者術后麻醉未清醒時，護理人員應將其頭部偏向一側，將床頭抬高30 ～60°，以保持其血壓的穩定，松弛其胸腹部肌肉，保證其肺部氣體交換順暢。4）指導患者進行深咳，以促進其痰液的排出。協助患者取坐位，遵循從外向內、從下到上的原則叩擊其背部。遵醫囑對痰液不易咳出的患者進行霧化吸入治療。5）對患者進行口腔護理。叮囑患者飯后及時漱口，以免發生口腔感染及肺部感染。

1.3 觀察指標

接受治護后，比較兩組患者自我管理能力量表的評分、氣管套管拔除的時間、胸腔引流管拔除的時間、住院的時間及術后并發癥的發生率。自我管理能力量表（滿分為80分）包括社會適應能力、癥狀、心理、飲食及藥物管理等20 個評分項目[4]。患者自我管理能力量表的評分越高，表示其自我管理能力越強。兩組患者術后的并發癥包括呼吸衰竭、肺部感染及口腔感染。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 26.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護前后兩組患者自我管理能力量表評分的比較

接受治療前，兩組患者自我管理能力量表的評分相比，t=0.0421，P=0.9665。接受治護后，觀察組患者自我管理能力量表的評分高于對照組患者，t=17.8960，P=0.0000。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者自我管理能力量表評分的比較（分，± s）

表1 接受治護前后兩組患者自我管理能力量表評分的比較（分，± s）

組別 例數 自我管理能力量表的平均評分 t 值 P 值治護前 治護后對照組 60 42.08±2.59 62.52±3.44 36.7690 0.0000觀察組 60 42.06±2.62 74.26±3.74 54.6207 0.0000 t 值 0.0421 17.8960 P 值 0.9665 0.0000

2.2 接受治護后兩組患者氣管套管拔除、胸腔引流管拔除及住院時間的比較

接受治護后，觀察組患者氣管套管拔除、胸腔引流管拔除及住院的時間均短于對照組患者，P=0.0000。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者氣管套管拔除、胸腔引流管拔除及住院時間的比較（d，± s）

表2 接受治護后兩組患者氣管套管拔除、胸腔引流管拔除及住院時間的比較（d，± s）

組別 例數 氣管套管拔除的平均時間胸腔引流管拔除的平均時間住院的平均時間對照組 60 2.99±0.26 3.92±0.62 9.62±1.64觀察組 60 1.96±0.11 2.86±0.33 7.26±0.66 t 值 28.2608 11.6903 10.3407 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 接受治護后兩組患者并發癥發生率的比較

接受治護后，觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者，χ2=6.9878，P=0.0082，詳見表3。

表3 接受治護后兩組患者并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

胸外科手術具有波及范圍廣、創傷性大等特點。胸腔中的心、肺等組織較為脆弱，患者接受胸外科手術后，易發生肺部并發癥[5]。對接受胸外科手術的患者進行常規護理的效果不佳，無法有效地提高其自我管理能力[6-7]。根據接受胸外科手術患者的實際情況，通過圖片、視頻等方式對其進行有針對性的健康教育，可提高其對所患疾病的認知度[8]。對接受胸外科手術的患者進行健康教育，可提高其自我管理能力。對接受胸外科手術的患者進行健康教育的優勢有：1）指導患者進行深呼吸訓練，可提高其通氣量及活動耐力。2）指導患者進行深咳，可促進其痰液的排出。3）對患者進行口腔護理，叮囑其飯后及時漱口，可避免其發生口腔感染及肺部感染，并縮短其術畢至氣管套管及胸腔引流管拔除的時間[9-10]。本次研究的結果證實，在圍手術期對接受胸外科手術的患者進行健康教育的臨床效果較好，可提高其自我管理能力，加快其康復的速度，降低其術后并發癥的發生率。