針灸療法治療膝骨關節炎的效果探析

侯曉勇

（三河市中醫醫院，河北 三河 065200）

老年人是膝骨關節炎的主要發病人群。膝骨關節炎是一種以患者關節軟骨非炎癥性退行性改變為特點的慢性進行性關節疾病[1]。該病患者最典型的臨床癥狀是膝關節疼痛、畸形、腫脹、積液及活動受限。西醫主要使用藥物療法治療膝骨關節炎。中醫認為，風寒濕邪侵襲、痹阻經絡是導致患者發生膝骨關節炎的主要原因。針灸療法是中醫治療骨關節疾病常用的一種療法。本文主要是探討使用針灸療法治療膝骨關節炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至12 月期間三河市中醫醫院收治的78 例膝骨關節炎患者。研究對象的納入標準為：1）其病情符合2007 年中華醫學會骨科學會制訂的《骨關節炎診治指南》中關于膝骨關節炎的診斷標準[2]。2）其病情符合《中醫病證診斷療效標準》中關于膝骨關節炎的診斷標準。3）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標準為：1）無法耐受針灸治療。2）對本次研究中所用的藥物過敏。3）臨床資料缺失。4）對治療的依從性差。5）患有血壓異常或血脂異常。隨機將這些患者分為常規組和研究組。常規組中有39 例患者，其中有男患者13 例，女患者26 例；其年齡為45 ～73 歲，平均年齡為（62.83±1.47）歲；其病程為1 ～14 年，平均病程為（8.52±1.87）年。研究組中共有39 例患者，其中有男患者15 例，女患者24 例；其年齡為46 ～75 歲，平均年齡為（61.92±1.54）歲；其病程為1 ～13 年，平均病程為（8.47±1.72）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1 次雙氯芬酸鈉緩釋片（生產廠家：天津中新藥業集團股份有限公司新新制藥廠，批準文號：國藥準字H10960228），每次服75 mg。在此基礎上，為研究組患者使用針灸療法進行治療，方法是：取中脘穴、膻中穴、足三里穴、外膝眼穴、氣海穴及血海穴作為治療穴位。讓患者取仰臥位。對患者的治療穴位進行消毒。用長度為40 mm 的毫針針刺治療穴位。對膻中穴、足三里穴、氣海穴及中脘穴以捻轉補法行針；對血海穴以捻轉瀉法行針；對其他穴位以平補平瀉法行針。將艾條放在針柄上，在穴位周圍樹立硬紙板，點燃艾條，懸灸15 min。熄滅、取下艾條。總留針時間為30 min。兩組患者均連續治療4 周。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別使用骨關節炎指數評分表（WOMAC）評價兩組患者膝關節的功能。患者的評分越高，表示其膝關節的功能越差[3]。2）治療前后分別使用Lysholm 膝關節功能評分表評價兩組患者膝關節的功能。患者的評分越高，表示其膝關節的功能越好。3）治療前后分別檢測兩組患者血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）及高敏C 反應蛋白（hs-CRP）的水平。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的WOMAC 評分、Lysholm 膝關節功能評分表的評分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的WOMAC 評分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平均低于常規組患者，其Lysholm 膝關節功能評分表的評分高于常規組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果（± s）

表1 兩組患者治療的效果（± s）

注：a 與本組治療前相比，P ＜0.05 ；b 與常規組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數 時間 WOMAC 的評分（分） Lysholm 膝關節功能評分表的評分（分） TNF-α（ng/mL） IL-6（pg/mL） hs-CRP（mg/L）研究組 39 治療前 6.26±1.84 55.72±3.96 3.87±0.30 153.86±14.25 13.81±2.74治療后 2.17±1.05ab 88.39±2.73 ab 1.53±1.12 ab 61.47±2.38 ab 7.18±1.06 ab常規組 39 治療前 6.37±1.76 56.04±4.08 3.84±0.37 155.06±13.87 13.45±2.86治療后 4.85±1.13 a 70.96±3.35 a 2.65±0.14 a 121.49±6.25 a 9.57±1.12 a

3 討論

膝骨關節炎屬于中醫理論中“骨痹”的范疇。導致該病發生的原因是風寒濕邪侵襲患者的膝關節，使其局部血液流通不暢，瘀血阻滯，經脈不通。膝骨關節炎患者膝關節疼痛、僵硬的癥狀既可以獨立存在，也可以同時存在。該病患者在發生膝關節疼痛的癥狀之前，通常會發生膝關節 活動受限的癥狀。膝骨關節炎患者的病情易反復發作，對其進行治療的難度較大。中醫治療膝骨關節炎的原則是祛風散寒、除濕解瘀[4]。

針灸療法是一種應用范圍極廣的中醫療法。使用針灸療法治療疾病的費用低、操作方便、安全性高。針灸療法是集針刺療法和艾灸療法于一體的治療方法。點燃的艾條可通過針體將熱力傳送到患者的穴位中，起到活血祛瘀、溫經止痛的作用。對膝骨關節炎患者的血海穴、足三里穴、膻中穴、中脘穴、外膝眼穴及氣海穴等穴位進行針灸治療可起到活血補血、舒經通絡等作用。

本次研究的結果證實，使用針灸療法治療膝骨關節炎可改善患者膝關節的功能，減輕其膝關節內的炎癥反應。