雙環醇聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌治療非酒精性脂肪性肝病的療效觀察

江西省吉安市吉水縣人民醫院（331600）歐陽宇

非酒精性脂肪性肝病又稱“NAFLD”、“非酒精性脂肪肝”，其是一種與胰島素功能障礙、遺傳密切相關的代謝性肝臟損傷疾病，目前在臨床上具有較高的發病率?；疾『螅颊叨嘁苑α?、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等癥狀為主，部分患者還可能出現肥胖、糖尿病以及代謝綜合征等現象[1]，影響身心健康。按照疾病類型，非酒精性脂肪性肝病可以分成非酒精性脂肪肝炎、肝纖維化、肝硬化、單一性非酒精性脂肪肝以及肝癌等，而藥物是主要的治療方式，包括：調脂、降糖以及保肝等，但是效果不盡人意，隨著腸-肝軸理念的提出[2]，非酒精性脂肪性肝病發病及演變進展中，腸源性內毒素血癥及腸道菌群失調得到深入研究，向疾病治療提供了全新方向?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚姆蔷凭灾拘愿尾』颊邽槔?，探究雙環醇聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌的治療效果，以下是相關的研究流程。

附表 兩組相關指標的對比（±s）

附表 兩組相關指標的對比（±s）

時間 組別 n 谷丙轉氨酶（U/L） 谷草轉氨酶（U/L） 內皮依賴性血管舒張功能（%）治療前實驗組 32 72.92±11.97 47.83±10.91 8.96±1.30對照組 32 72.95±11.95 47.80±10.90 8.99±1.31 t 0.010 0.011 0.092 P 0.992 0.991 0.927治療后實驗組 32 43.59±10.13 25.81±10.01 11.63±1.60對照組 32 52.36±11.51 32.15±13.23 9.25±0.60 t 3.236 2.162 7.879 P 0.002 0.035 0.000

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選對象共計64例，均為2018年12月～2019年10月在我院進行治療的非酒精性脂肪性肝病患者，并將其按照抽簽法平均分成對照組及實驗組，對照組接受雙環醇進行治療，而實驗組則接受雙環醇聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌進行治療。其中對照組男性17名，女性15名；年齡33～60歲，平均年齡（51.75±3.42）歲。實驗組男性16名，女性16名；年齡34～61歲，平均年齡（51.63±3.53）歲。

納入標準：①均符合臨床診斷標準者；②均知曉此次研究目的并自愿參與者；③近期內均未接受過其他藥物治療。排除標準：①排除伴有傳染性疾病者；②排除溝通障礙者；③排除伴有精神疾病者；④排除妊娠期、哺乳期女性。以上患者的基本資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 本文所有研究對象均接受臨床基礎治療，包括控制體重、低脂飲食、適當運動、忌煙酒等[3]。在基礎治療的前提下，對照組患者行雙環醇治療：選取雙環醇片口服治療，一天三次，一次50mg[4]。在基礎治療的前提下，實驗組患者行雙環醇聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌治療：雙環醇劑量同對照組，再選取雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片口服治療[5]，一天三次，一次1g。

兩組患者的治療療程均為12周。

1.3 觀察指標 對比兩組的治療有效率、不良反應發生率以及治療前、后的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）以及內皮依賴性血管舒張功能（FMD）指標。①治療有效率：經過治療后，患者的臨床癥狀消失，肝功能基本恢復正常，即為顯效；經過治療后，患者的臨床癥狀有明顯的好轉，且肝功能有所改善，即為好轉；如上述均未達到，即為無效。②不良反應：過敏、胸悶以及惡心。③于治療前、后分別在患者晨起空腹時抽取靜脈血液，以測定其相關指標，包括：谷丙轉氨酶以及谷草轉氨酶。

1.4 統計學分析 采取統計學軟件SPSS24.0處理本文研究所得數據，計數資料接受卡方檢驗處理，計量資料接受t檢驗處理，并分別通過例數（百分比）以及（均數±標準差）進行表示，當P＜0.05即為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 兩組對比結果顯示，實驗組較高（93.75%），有效人數30人，對照組較低（75.00%），有效人數24人，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生率 兩組對比結果顯示，實驗組較低（6.25%），發生人數2人，對照組較高（28.13%），發生人數9人，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 相關指標的對比 如附表所示，對比治療前的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶以及內皮依賴性血管舒張功能指標，結果顯示無統計學意義（P＞0.05），對比治療后的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶以及內皮依賴性血管舒張功能指標，結果顯示，實驗組指標較優，而對照組則相對較差，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活、飲食習慣的改變，肥胖人群隨之增加；加上生活壓力較大，現代人常處于缺乏鍛煉的情況下，非酒精性脂肪性肝病的發病率隨之增加。此外，有研究資料顯示，非酒精性脂肪性肝病患者普遍有腸道菌群失衡的問題，這主要是因為患者存在膽汁異常分泌、胃腸蠕動減緩、高脂肪飲食等因素，導致致病菌在體內大量繁殖[6]，因此在臨床治療原則上，需要以控制體重、抗腫瘤壞死因子、胰島素增敏劑、肝保護劑、抗氧化劑為主，控制病情的進一步發展。非酒精性脂肪性肝病的重要病理基礎為脂肪變性、肝細胞膜損傷，所以修復肝細胞損傷是主要的治療手段之一。有較多的研究資料表明[7]，雙環醇可以明顯改善肝臟脂質堆積以及血脂異常的癥狀，可以大大提高肝臟線粒體脂肪酸氧化速率、脂質氧化代謝率，最大程度降低肝臟的損傷程度，因此該藥物具有很好的保肝、降酶作用。近幾年隨著腸-肝軸概念的提出，臨床診療方向發生了變化。有研究顯示，非酒精性脂肪性肝病的發病機制與腸道微生態紊亂有密切的關系，因此調節腸道微生態是治療該疾病的新方向[8]，并提出了“從腸治肝、肝腸同治”的新理念。本文的雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌是一種臨床上常見的益生菌，其作用于動物體內，降低了大鼠肝臟脂肪的變性，改善了肝功能[9][10]，說明益生菌類藥物可以平衡腸道菌群，對于非酒精性脂肪性肝病有很好的控制作用。

本文的研究結果顯示，實驗組治療有效率為93.75%，對照組治療有效率為75.00%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，同時實驗組治療后的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶以及內皮依賴性血管舒張功能指標較優，而對照組則相對較差，且實驗組的不良反應發生率6.25%明顯低于對照組的28.13%，組間對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，因此可以明確聯合治療相比單一藥物治療更加有效，更能保證藥物的安全性。

綜上所述，非酒精性脂肪性肝病選取雙環醇聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌治療可以取得滿意的效果，并且降低不良反應發生率，具備推廣使用的價值。