UC 患兒應用協同護理模式對生活質量的價值研究

陳蘭青

福建醫科大學附屬第一醫院兒科，福建福州 350005

潰瘍性結腸炎是一種直腸、 結腸炎癥性的疾病類型，其病情發病機制并不明確，作為發生率較高的慢性非特異性結腸炎性疾病， 其臨床癥狀主要表現為黏液膿血便、腹瀉、腹痛等。 據調查研究數據表示，近年來潰瘍性結腸炎患兒的數量在不斷地增長， 分析疾病誘發因素與環境、遺傳、感染以及免疫異常等因素具有密切聯系。 目前臨床主要采用類膽固醇激素、免疫抑制劑以及柳氮磺胺類藥物進行治療， 但是由于長期藥物治療引起的不良反應較大，患者存在不耐受性，在治療的同時輔助應用護理措施具有理想的效果。 在治療期間進行心理以及行為干預能夠有效降低患兒心理負擔，提高生活質量，進而提高臨床治療效果[1]。 在該次研究實驗中以2015 年6 月—2020 年2 月收治的50 例潰瘍性結腸炎患兒展開對照研究，給予不同護理干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的50 例潰瘍性結腸炎患兒（包含照護者）展開對照研究，將50 例患兒依照隨機數字表分為對照組、觀察組，每組25 例。 對照組中包含男性 14 例，女性 11 例；年齡為 8～13 歲，平均年齡（10.50±1.24）歲；平均病程為（7.31±2.39）周。 觀察組中包括女性 10 例，男性15 例；年齡為7～13 歲，平均年齡（10.00±1.69）歲；平均病程為（7.32±2.17）周。 兩組患兒性別、 年齡、 病程等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準:經電子結腸鏡、病理活檢以及臨床表現符合潰瘍性結腸炎的疾病中診斷標準； 照護者與患兒共同生活時間在16 h 以上；照護者思維正常、表達能力清楚，院后能夠接受電話聯系和家庭訪視；研究前均已自愿簽署知情同意書； 研究實驗報告交由倫理委員會審核批準。

排除標準:伴隨腸腔局部狹窄、腸梗阻等嚴重并發癥者；伴隨結腸癌等嚴重疾病類型者；存在肝、腎、內分泌以及造血系統嚴重疾病者；照護者不固定者。

1.2 方法

給予對照組常規護理措施，例如監測體征變化、用藥干預、健康指導等。 觀察組實施協同護理模式:（1）護理人員聯合照護者共同制定護理措施， 進行患兒護理需求、存在問題的綜合評估，制定針對性的護理計劃，進行護理方法、預期護理效果以及意義的告知，詳細講解患兒治療期間的相關注意事項， 明確協同護理模式的內容[2]。 （2）護理人員需要和照護者進行深入交流，鼓勵患兒以及照護者詳細講述疾病誘發感受以及存在的心理壓力。 掌握患兒主訴后，分析對疾病知識、飲食結構以及生活質量和心理狀態等方面的需求， 制定護理計劃以及具體實施方案[3]。 （3）協同護理模式具體實施內容:①加強基礎護理:首先加強對患兒以及照護者疾病認知的健康宣教， 以便于照護者充分了解潰瘍性結腸炎，詳細講解常用治療措施，明確用藥后可能產生的不良反應，告知照護者依照醫囑進行藥物服用，嚴禁出現擅自停藥的情況。 其次對患兒的飲食結構進行調整，在病情發展期間嚴禁患兒食用奶制品、 高纖維食物以及冷飲，以熱量、蛋白質以及易消化和少渣食物為主。此外改善患兒日常生活習慣， 根據病情以及身體耐受性展開適度活動，從而有效提高患兒的身體免疫力。 ②心理干預: 在護理期間溝通時需要應用共情溝通幫助患兒進行心理疏導，給予患兒一定的情感支持，以成功治療的典型病例為典范，展開現身說法，告知患兒以及照護者疾病是可以戰勝的，提高治療自信心[4]。 ③技能培訓:對照護者展開護理技能培訓，主要培訓內容包括日常護理、飲食指導、腹痛腹瀉護理、病情監測、情感控制、用藥干預、中醫護理以及肛周皮膚護理等內容。 ④院前訪談:在出院前以及出院后定期展開訪談，以便于充分了解患兒在出院后飲食、 運動以及生活習慣的具體情況， 講述疾病治療措施以及在護理期間存在的困難，增強患兒照護者保護意識，預防病情復發。 進行患兒身體狀態以及病情發展的合理評估， 和照護者充分交流、溝通，及時反饋護理效果[5]。

1.3 觀察指標

應用科室自制的護理滿意度進行患兒干預前后護理滿意度的評估分析，下發調查問卷50 份，回收率為100%，將護理滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意3 個階段，分值越高則患兒護理滿意度越理想，十分滿意評分范圍于80 分以上，滿意分值于60～80 分，不滿意則調查分值在60 分以下[6-7]。

應用SF-36 生活質量量表進行患兒生活質量的評估，在此次研究中評估內容主要包括健康狀況、生理機能、情感職能、社會功能，分值越高表示患兒生活質量越理想[8]。

1.4 統計方法

該研究以SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分

觀察組護理干預后生活質量評分都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

表1 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

組別 健康狀況 生理機能 情感職能 社會功能觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值72.12±5.71 61.51±6.35 6.212 0.000 73.24±4.44 68.21±4.26 4.087 0.000 75.26±5.81 63.71±6.57 6.585 0.000 82.36±4.81 73.71±3.35 7.379 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為100.00%，對照組為68.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種發生于青年群體中的連續性、 彌漫性結腸黏膜炎性反應的非特異性腸道炎癥疾病。 近年來， 潰瘍性結腸炎兒童的檢出率也在不斷提高，由于病變范圍比較廣，呈現出反復發作以及多樣化的特點，需要在治療期間提高對病情發展的重視程度，飲食、免疫，遺傳以及神經都是影響治療效果的因素，因此需要加強護理干預[9]。

此次研究數據表示， 觀察組患兒生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；對比兩組護理滿意度，觀察組100.00%同樣高于對照組 68.00%（P＜0.05）。 在翟淑萍等[10]的研究報告中所得結果與此研究結果一致，觀察組生理機能、精神健康、社會功能、生理職能、軀體健康以及一般健康狀況、 情感職能等各項生活質量評分都明顯高于對照組 （P＜0.05）； 且觀察組患者護理滿意度96.0%明顯高于對照組80.0%（P＜0.05）， 證實協同護理干預對提高潰瘍性結腸炎生活質量具有顯著效果，能夠促進潰瘍性結腸炎患兒快速康復。 分析原因如下:協同護理模式是目前臨床應用比較廣泛的護理模式，以基本責任制度管理為基礎， 發揮患兒自身以及照護者的護理能力。 在此次研究中應用協同護理模式，通過應用飲食護理、出院指導、心理干預等措施給予患兒護理干預。 協同護理模式以患兒為中心，強調護理人員的主導作用以及協調能力， 在護理期間能夠盡最大能力滿足患兒日常需求。 在患兒住院期間可能會受到多種因素的影響，存在較多的問題，因此進行患兒照護者自我護理技能自我培訓，能夠有效杜絕這些問題的發生，對改善患兒預后具有積極意義。 醫護人員的整體護理能力也直接影響著護理效果，以護理指標可以得知，目前臨床展開護理干預指導以患兒為中心， 進行相關護理措施的落實，培養患兒照護者健康護理能力，能夠明確醫院護理需求，進而抑制患兒病情發展，對促進患兒快速康復具有積極意義[11]。

綜上所述， 在潰瘍性結腸炎患兒護理期間應用協同護理模式能夠有效改善患兒生活質量， 通過自護技能培訓提高了患兒照護者的護理能力， 能夠滿足患兒需求，因此進一步提高了護理滿意度，值得在臨床實踐中廣泛的推廣和應用。