優(yōu)思悅在女性人流后的應(yīng)用效果及關(guān)愛護(hù)理體會(huì)

張海燕

泰安市婦幼保健院婦科門診,山東泰安 271000

人流術(shù)是臨床上常用的終止妊娠的方式,是一種有效的避孕失敗補(bǔ)救手段。隨著無痛人流術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,使得人流術(shù)實(shí)施過程中,有效減少了女性的痛苦,但是人流術(shù)仍然屬于一種侵入性操作,在實(shí)施過程中會(huì)引起出血,宮腔組織損傷等問題,從而導(dǎo)致女性在人流術(shù)后存在感染、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),對女性的身體健康和生殖健康,均會(huì)產(chǎn)生不利的影響[1]。因此,加強(qiáng)女性人流術(shù)后的關(guān)愛,及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段來促進(jìn)人流術(shù)患者術(shù)后早期康復(fù),加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,對于促進(jìn)女性健康,保護(hù)女性的生育能力具有重要的意義[2]。鑒于此,臨床對人流術(shù)后女性的關(guān)愛進(jìn)行了相關(guān)的研究,在大量的研究探索基礎(chǔ)上,提出了人流術(shù)后即刻應(yīng)用優(yōu)思悅,并配合關(guān)愛護(hù)理的干預(yù)方案,以此來促進(jìn)人流術(shù)女性術(shù)后的早期康復(fù),減少其術(shù)后重復(fù)流產(chǎn),生殖健康損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了進(jìn)一步探討優(yōu)思悅在女性人流術(shù)后關(guān)愛使用中的臨床效果,以下就以2018年5月—2019年11月階段在該院行人流術(shù)的84例患者為例,采取對照研究的方式,對優(yōu)思悅在女性人流術(shù)后關(guān)愛使用進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取84例該院行人流術(shù)的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿行人流術(shù)終止妊娠的患者,且術(shù)前經(jīng)臨床診斷確診為宮內(nèi)妊娠的患者；②患者的年齡在18歲以上；③患者對該次研究內(nèi)容知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①由于胚胎發(fā)育不良而終止妊娠的患者；②合并手術(shù)禁忌證的患者；③人流術(shù)中需放置宮內(nèi)節(jié)育器的患者；④合并有全身系統(tǒng)性疾病的患者,或合并重要器官功能障礙的患者；⑤合并精神疾病,嚴(yán)重心理障礙或由于其他原因?qū)е聼o法進(jìn)行正常語言溝通的患者。

以上入選的對象隨機(jī)分組,包括觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組患者,年齡21～32歲,平均年齡（24.7±1.2）歲；孕周4～8周,平均孕周（6.4±1.1）周。對照組患者,年齡19～31歲,平均年齡（23.2±1.3）歲；孕周4～7周,平均孕周（6.1±1.3）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,可進(jìn)行對比分析。該研究得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均行人流術(shù)終止妊娠,術(shù)后觀察2 h,并常規(guī)應(yīng)用抗生素、促子宮收縮藥物,并給予術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo),包括術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、禁止坐浴,正確避孕,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、持續(xù)陰道出血等不適癥狀要隨時(shí)就診等。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者術(shù)后第1天起即給予優(yōu)思悅（國藥準(zhǔn)字J20171071,規(guī)格:3 mg:0.02 mg×28片）口服,1片/晚,連續(xù)用藥21 d后停藥7 d為1個(gè)周期,共治療3個(gè)周期。

同時(shí)聯(lián)合給予術(shù)后關(guān)愛護(hù)理干預(yù),具體如下:①心理護(hù)理:首先要在患者人流術(shù)結(jié)束后,第一時(shí)間告知其手術(shù)已經(jīng)順利完成以消除其擔(dān)憂、緊張情緒。其次護(hù)士在于患者接觸的過程中,要注意穿著整潔、保持微笑、態(tài)度和藹。在與患者進(jìn)行交流的過程中,要注意保護(hù)患者隱私,并且以平等尊重的原則進(jìn)行交流。最后要積極解答患者的疑問,幫助患者更好地認(rèn)知人流術(shù),尤其是對于一些未婚的女性,更易及時(shí)掌握其內(nèi)心情緒狀態(tài),并給予有效的情緒疏導(dǎo)。產(chǎn)后哺乳期人流患者,是高危人流群,需要重點(diǎn)加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理。②健康宣教:對患者開展針對性的健康宣教活動(dòng),發(fā)放健康手冊。首先指導(dǎo)患者術(shù)后合理活動(dòng),避免宮腔出血；叮囑患者要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,并根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其采取合理的衛(wèi)生措施。③飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng),多食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和補(bǔ)血的食物,禁食辛辣和寒涼食物。保持良好的情緒狀態(tài)。④延續(xù)性護(hù)理:術(shù)后定期電話隨訪,對患者的問題積極解答。對患者繼續(xù)健康宣教,指導(dǎo)患者避孕措施,避免反復(fù)人流對身體造成的傷害。叮囑患者定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)量資料以（±s）表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后陰道出血情況

觀察組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間,顯著短于對照組；且其陰道出血量,顯著少于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后陰道出血情況比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后陰道出血情況比較(±s)

觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值組別4.47±1.05 7.71±2.17 7.894＜0.05 31.84±4.32 46.26±9.63 7.474＜0.05陰道出血時(shí)間（d） 陰道出血量（mL）

2.2 術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況

觀察組患者術(shù)后月經(jīng)規(guī)律比例,顯著高于對照組；而痛經(jīng)和閉經(jīng)的比例,均顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況比較[n(%)]

2.3 子宮內(nèi)膜厚度

兩組患者術(shù)前的子宮內(nèi)膜厚度均相當(dāng),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后2個(gè)月時(shí)的子宮內(nèi)膜厚度,顯著大于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)前術(shù)后的子宮內(nèi)膜厚度比較[(±s)，mm]

表3 兩組患者術(shù)前術(shù)后的子宮內(nèi)膜厚度比較[(±s)，mm]

觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值組別5.31±1.26 5.27±1.24 0.186＞0.05 8.61±1.53 7.12±1.39 6.264＜0.05術(shù)前 術(shù)后2個(gè)月

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.76%,顯著低于對照組16.67%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

女性在實(shí)施人流術(shù)的過程中,需將宮腔內(nèi)的妊娠物及全層子宮膜刮出,因此,人流術(shù)會(huì)對女性機(jī)體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷,尤其是對子宮內(nèi)膜的損傷較大。由于人流術(shù)對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的損傷,會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)宮腔粘連、宮腔積液、盆腔感染等多種并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)繼發(fā)不孕,從而給患者的身心健康均造成較大的危害。尤其是對于多次實(shí)施人流術(shù)的患者來說,由于其子宮內(nèi)膜反復(fù)受到刮搔,導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜反復(fù)受損,而子宮內(nèi)膜受損后很難得到快速的恢復(fù)[4-5]。因此,臨床對于如何預(yù)防人流術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,如何促進(jìn)患者人流術(shù)后快速恢復(fù),改善其生殖健康給予了更多的關(guān)注,并且一直在致力于尋找一種有效的干預(yù)方案。

人流術(shù)后服務(wù)是一項(xiàng)非常重要的計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目,口服避孕藥是人流術(shù)后的一項(xiàng)重要干預(yù)手段。近年來,臨床研究發(fā)現(xiàn)[6],對于人流術(shù)后無近期妊娠要求的女性,提供有效的避孕咨詢和避孕措施進(jìn)行干預(yù),能夠有效降低患者術(shù)后陰道異常出血、意外妊娠的發(fā)生,對于改善患者術(shù)后健康狀況具有重要的意義。

優(yōu)思悅即屈螺酮炔雌醇片Ⅱ,該藥物是由炔雌醇和屈螺酮復(fù)合而成,是一種低劑量復(fù)方短效口服避孕藥物,在預(yù)防人流術(shù)患者術(shù)后宮腔粘連、盆腔感染的發(fā)生中具有非常顯著的作用。臨床研究表明,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ在進(jìn)入患者機(jī)體后,能夠促進(jìn)其子宮內(nèi)膜進(jìn)行快速修復(fù),從而減少出血,尤其是對于殘留物粘連處的子宮內(nèi)膜增生修復(fù)具有非常顯著的作用,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ能夠促使殘留物與子宮壁進(jìn)行分離,從而促使其順利排出,達(dá)到有效修復(fù)子宮內(nèi)膜的目的。不僅如此,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ中的雌激素、孕激素在進(jìn)入機(jī)體后能夠共同發(fā)揮作用,在促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜修復(fù)的同時(shí),對于卵巢功能的恢復(fù)也具有良好的促進(jìn)作用,從而發(fā)揮出幫助患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期的效果。因此,臨床研究指出,對于人流術(shù)患者來說,在術(shù)后給予屈螺酮炔雌醇片Ⅱ能夠促進(jìn)患者獲得良好的子宮內(nèi)膜修復(fù)效果,同時(shí)可促使其月經(jīng)得到快速恢復(fù)[7-8]。從該次研究結(jié)果也可以看到,術(shù)后應(yīng)用優(yōu)思悅的觀察組患者,其子宮內(nèi)膜修復(fù)效果及月經(jīng)恢復(fù)效果,均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)術(shù)后干預(yù)的對照組患者（P＜0.05）。這一結(jié)果也充分證實(shí)了,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ在促進(jìn)人流術(shù)后患者恢復(fù)中具有顯著的應(yīng)用效果。觀察組患者在應(yīng)用優(yōu)思悅的基礎(chǔ)上,同時(shí)聯(lián)合給予了術(shù)后關(guān)愛護(hù)理干預(yù),在應(yīng)用藥物對患者機(jī)體進(jìn)行干預(yù)的同時(shí),采取關(guān)愛護(hù)理對患者的術(shù)后心理、精神狀態(tài)進(jìn)行干預(yù),從而幫助患者有效緩解人流術(shù)后的不良心理情緒,幫助其以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行術(shù)后休養(yǎng),同時(shí)通過健康宣教提高患者術(shù)后的健康保養(yǎng)知識水平,使其能夠在術(shù)后休養(yǎng)期間更好地進(jìn)行健康管理,有助于術(shù)后恢復(fù)效果的提高[9]。該研究中,觀察組患者術(shù)后的陰道出血時(shí)間（4.47±1.05）d、陰道出血量（31.84±4.32）mL,顯著少于對照組的（7.71±2.17）d、（46.26±9.63）mL（P＜0.05）,且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.76%,顯著低于對照組16.67%（P＜0.05）。在張幗卿等人[10]的研究中,人流后應(yīng)用優(yōu)思悅及關(guān)愛護(hù)理的觀察組患者,陰道出血時(shí)間（5.66±1.47）d、陰道出血量（44.12±8.97）mL明顯少于對照組的（8.52±1.86）d、（59.31±9.47）mL。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.0%明顯低于對照組的18.2%（P＜0.05）。與該次研究結(jié)果一致。由此可見,對于人流術(shù)患者來說,術(shù)后給予優(yōu)思悅聯(lián)合關(guān)愛護(hù)理的干預(yù)方案,可雙管齊下,積極改善患者的身心狀態(tài),從而獲得良好的術(shù)后康復(fù)效果,是人流術(shù)患者術(shù)后關(guān)愛的理想方案。

綜上所述,在女性行人流術(shù)后給予優(yōu)思悅和關(guān)愛護(hù)理,能夠提高女性術(shù)后康復(fù)效果,有效改善其陰道出血癥狀,提高術(shù)后月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)率,有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜厚度的恢復(fù),顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。