產科病房護理中的風險分析及護理對策

陳容

北京中醫藥大學廈門醫院產科,福建廈門 361009

在目前臨床工作中,護理工作在臨床中具有較高的應用價值。護理人員要對患者展開全面的服務,要隨時關注患者病情變化,督促患者進行康復治療[1]。在所有科室中產科護理存有較高的風險,在產科中分娩本身是一項非常具有風險的事,產科護理往往區別于臨床常規護理,存在著多種隱患風險,生產不僅關乎著產婦的風險,最主要是保護產婦以及新生兒的健康。積極對產科護理中存在的風險進行控制并及早對護理中存在的問題采取處理措施,對減少醫患之間矛盾、保障母嬰安全具體重要價值[2]。該文就2017年5月—2019年1月于該院選擇124例產婦作為研究對象,對該院產科護理中存在的風險進行分析并采取護理措施,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院方便選取的124例產婦進行分組,分為兩組各62例。其中實驗組年齡在23～36歲,平均年齡（29.52±3.77）歲；孕周37～41周,平均（39.52±0.58）周；34例初產婦、28例經產婦。對照組年齡22～37歲,平均年齡在（29.16±3.64）歲；孕周38～41周,平均（39.12±0.47）周；36例初產婦、26例經產婦。兩組基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準:所有產婦均知情同意；并自愿加入該次研究；均為單胎妊娠產婦；均為自然分娩；該次研究經該院倫理委員會批準[3]。排除標準:與產婦溝通存有障礙；患有肝、腎等其他器官功能障礙產婦[4]。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施,定時對產婦血壓、體溫等進行測量并記錄結果,每2 h對胎心進行檢測,并詢問胎動次數等。

實驗組實施綜合護理措施。①環境護理:為產婦營造一個舒適、安靜的生產環境。在病房內放置綠植,使產婦感受蓬勃的朝氣,定時開窗通風,保持室內空氣新鮮；使用消毒劑定時對產房進行消毒等。②心理護理:該次研究中,多數為初產婦,沒有分娩經驗,產婦心理壓力大。護理人員應觀察其情緒變化,主動與產婦溝通,在與產婦溝通時要注意語言技巧,語氣要輕柔,態度要誠懇,了解其引起負面情緒原因并找到問題的關鍵,幫助產婦解決問題,對其提出的疑問要耐心解答,紓解其負面情緒；向產婦講解有關生產方面的知識,向其講述生產過程、注意事項等,使產婦對生產過程有一全面的了解,囑咐其放松,使其可以保持樂觀、輕松的狀態面對生產,使生產過程可以順利進行。③病情觀察:對產婦自身情況進行全面了解,在產婦生產前要對其進行嚴密的監護,同時準備好相關器械、醫護人員,應對可能會發生的生產危險。在生產過程中要嚴密監護產婦以及胎兒的情況,如發現異常要立即采取正確處理措施。④加強危險評估:及時給予產婦預見性護理。在產婦入院后接診護理人員應收集患者資料,依據產婦特點對收集到的資料給予綜合性分析、判斷,評估出其相關危險因素；在產程檢測過程中、助產過程中進行總結分析,對風險作出判斷；依據判斷出的風險,討論出相關因素。實施針對性、規范化的護理措施,進行預見性護理。⑤生產中護理:護理人員要較急配合醫生工作,準備好急救藥品,以免發生產道損傷引發出血,護理人員要監護醫生是否依據無菌操作方式,以免產后引發感染對產婦生命安全造成嚴重影響。⑥產后護理:護理人員要在產婦分娩后做好其心理護理,以防止產后引發產后抑郁癥,指導產婦生產后盡早小便,協助產婦在床上使用尿盆小便,以防止尿潴留；囑咐產婦要保持會陰以及切口清潔干燥,注意衛生,以免在產褥期出現感染。

1.3 觀察指標

對兩組產后并發癥進行分析,觀察兩組產婦產后出血、尿潴留、傷口感染發生率[5]。對兩組風險事件發生率、投訴情況、護理差錯進行統計并分析[6]。使用該院自制滿意度調查表對兩組患者滿意度進行對比,該表分值為0～100分,＜70分為不滿意,70～90分為滿意,＞90分為非常滿意、滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。對兩組產婦分娩方式進行分析進行分析,對比兩組胎頭吸引產以及順產發生率[7]。

1.4 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析,計量資料的表達方式為（±s）,采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)],采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

兩組并發癥發生率對比,實驗組6.45%低于對照組25.81%,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比

2.2 兩組風險事件、投訴、護理差錯發生率對比

兩組風險事件、投訴、護理差錯發生率對比,實驗組分別為1.61%、1.61%、3.23%,對照組分別為17.74%、12.90%、17.74%,實驗組均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組風險事件、投訴、護理差錯發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度對比

兩組滿意度對比,實驗組96.77%低于對照組87.10%,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

2.4 兩組分娩情況分析

實驗組胎頭吸引產發生率14.52%低于對照組32.26%,實驗組順產發生率85.48%高于對照組67.74%,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表4。

表4 兩組產婦分娩情況對比[n(%)]

3 討論

目前臨床產科護理工作中風險概率較高,由于產婦自身對分娩知識的缺乏,且大部分產婦家屬不良行為的合并作用下,產婦會產生抑郁、焦慮等負面情緒,在此基礎上,部分產婦會發生異常分娩事件,例如多胎分娩、巨大兒、胎兒位置異常等,均會對分娩造成嚴重影響[8]。有研究顯示,產科護理人員素質技能水平會對整個產科護理工作質量造成嚴重影響,不規范的護理操作技能以及護患關系建立障礙會對護理工作造成不良干預影響。

該文總結產科病房護理風險因素,主要有以下幾點。（1）產婦負面情緒風險:大部分在生產前均會產生巨大的心理壓力,因此會有抑郁、焦慮、不安等負面情緒出現,這些負面情緒可能會伴隨整個孕期,會對生產進程產生嚴重影響,發生這些情緒的主要因素有:①對產前陣痛會產生恐懼；②對新生兒是否健全存在擔憂；③對于分娩知識缺乏了解等。（2）產婦以及胎兒自身導致風險:多胎妊娠、胎位不正等均會致使產婦分娩時發生異常,胎動、羊水污染等會引發新生兒窒息、胎兒窘迫等。（3）生產過程存在的風險:產道損傷、大出血等。（4）產后風險:產婦會在產褥期內不注意自身衛生情況引發會陰或切口發生感染,或長期不排尿引發尿潴留,對產后恢復造成嚴重影響；還有一些產婦因沒有做好做母親的準備,角色切換還未適應,家人重心從產婦轉移至新生兒,因此產婦會出現極大的落差感,會引發抑郁、焦慮等,導致產后抑郁癥,影響產后恢復。產婦分娩過程中具有較高的風險,一旦發生風險,輕則對產婦分娩會產生一定的影響,重則對產婦以及胎兒的生命安全會造成嚴重影響。故針對產房護理風險因素實施相應的護理對策,可有效避免風險發生,降低產婦以及胎兒危險。尹麗[9]研究表明,在產科護理中為產婦營造一個舒適的生產環境,可增加產婦舒適感；加強對產婦加強心理護理,可以改善其心理情緒變化,增加產婦對分娩知識的認知,以此拉近醫患之間聯系,使其以更好的心態面對生產,促使生產過程更加順利；針對產婦實施預見性護理,加強對產婦的危險評估,對其進行綜合分析,能夠及時對風險作出評估,且針對相關因素實施相應的預防措施,可有效避免風險發生；熟悉掌握產婦情況,在生產前對其進行嚴密監控,可第一時間發現異常并采取治療措施；在產婦生產中配合醫生工作,嚴格準守無菌操作原則,預防感染。在產后對產婦進行心理指導,囑咐其盡早小便,注意衛生,避免尿潴留以及感染發生。根據谷申森等人[10]報告顯示,其選擇60例產婦作為研究對象,分別常規護理方法以及綜合性產科病房護理,結果發現觀察組投訴、風險事件法以及差錯發生率分別為3.3%、0.0%、3.3%,對照組分別為6.7%、6.7%10.0%,觀察組均低于對照組,與該文結果相似。該文就結果顯示,兩組風險事件、投訴、護理差錯發生率對比,實驗組分別為1.61%、1.61%、3.23%,對照組分別為17.74%、12.90%、17.74%,實驗組均低于對照組（P＜0.05）,由此表明,實施綜合性護理措施可降低產科護理風險降低,進而減差錯與投訴發生。實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）表明實施綜合護理可有效預防并發癥發生,改善預后,促進產婦恢復。實驗組滿意度高于對照組（P＜0.05）,得出相較于常規護理,綜合護理措施可提升產婦舒適度,以此提升產婦滿意度；實驗組胎頭吸引產發生率低于對照組,實驗組順產發生率高于對照組（P＜0.05）,表明實施綜合性護理干預可以提高順產發生,對產婦以及胎兒具有重要應用價值。

綜上所述,實施綜合性護理干預應用于產科護理中,可降低風險發生率,提升整體護理質量,產婦更加舒適,值得推廣。但該文還存有一定的不足之處,例如樣本數量少、護理效果缺乏客觀性指標等,故在今后研究中可進一步擴大樣本數量,引用更具有說服力的指標等,深入研究產科病房護理中的風險以及護理對策。