優質護理對嬰幼兒霧化吸入治療依從性及滿意度的影響

謝云菲

豐順縣人民醫院兒科,廣東梅州 514300

霧化吸入治療是以氣體射流原理,將藥物在霧化裝置中轉變為細小霧粒,并輸入人體呼吸道,達到濕化呼吸道黏膜,吸入藥物的治療方案[1]。嬰幼兒時期患病,在藥物治療上常存在多種局限性,藥物治療不易,而采用霧化吸入的方式,不對患兒形成創傷影響,且能夠提高藥物在患兒機體的起效作用,促進藥物吸入,起到良好治療效果[2]。但由于嬰幼兒容易哭鬧,且受到病情影響多難以保持穩定情緒,對霧化吸入治療造成一定干擾,所以在嬰幼兒霧化吸入治療中,還需要配合有效的護理措施,提高患兒治療依從性,也減少患兒家屬的焦慮、緊張感,獲得患兒家屬滿意度[3]。優質護理是一種高質量的臨床護理措施,在嬰幼兒霧化吸入治療中配合優質護理,能夠起到較好的護理效果。為進一步探討嬰幼兒霧化吸入治療中優質護理措施的應用效果及價值,以該院2017年12月—2019年12月收治的88例需進行霧化吸入治療的嬰幼兒為研究對象,展開不同護理措施下的觀察研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的行霧化吸入治療的嬰幼兒88例,將患兒隨機分為兩組,對照組給予常規護理,研究組給予優質護理。對照組患兒男24例,女20例；平均年齡（1.23±0.45）歲；哮喘12例,上呼吸道感染14例,肺炎8例,支氣管炎10例。研究組患兒男21例,女23例；平均年齡（1.25±0.43）歲；哮喘13例,上呼吸道感染16例,肺炎7例,支氣管炎8例。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性,該次研究所選患兒經醫院倫理委員會批準。

納入標準:①于該院接受臨床檢查,皆確診并遵醫囑行霧化吸入治療；②患兒家屬對該次研究實驗內容了解,自愿參與該次研究實驗,接受臨床護理方案；③無精神疾病、智力障礙等病癥影響；④患兒家屬可配合臨床護理工作,能夠隨時陪同患兒。

1.2 方法

對照組給予常規護理,由護理人員對患兒家屬進行健康教育,講解霧化吸入的相關注意事項,指導患兒家屬正確使用霧化器。在霧化吸入治療過程中進行觀察巡視,指導患兒家屬調整患者姿勢,并講解治療后的患兒面部清潔措施,對霧化器使用后的清潔及保存措施進行講解[4]。

研究組給予優質護理,在常規護理的基礎上做好以下內容:①營造良好病房環境。霧化室中環境對于患兒及家屬情緒皆有一定影響,應保持環境的干凈、整潔,為減少擁擠環境下的焦慮情緒,可以對患兒及家屬進行小區域隔離,通過隔斷簾區分出不同的區域,保持患兒較好的休息環境。在休息區中可以通過健康教育的形式,轉移患兒及家屬注意力,例如在休息區張貼動物圖案,以動畫形式講述霧化吸入治療的過程,或通過動畫片形式制作霧化吸入小視頻的方式,吸引患兒關注視頻內容,使得患兒對霧化吸入形成更多認識。護理人員可指導患兒家屬配合,為患兒講解霧化吸入知識的同時,也向患兒家屬分析病情,講解配合治療的重要性。為保持霧化室內患兒治療依從性,可以設置嬰幼兒專用的霧化室,在霧化室墻面以動物彩繪等方式,形成較輕松、愉快的環境,霧化室內還可配置幼兒有聲讀物等,轉移患兒注意力[5]；②建立良好的護患關系。護理人員在面對嬰幼兒時,需要保持較高的親和力,語言溫和,面帶微笑,獲得患兒的信任。在給予霧化吸入治療時,可采用語言誘導的方式,對具有一定理解能力的患兒給予語言鼓勵,提高患兒對配合治療的依從性,例如護理人員指導患兒主動接觸霧化器,消除對霧化器的陌生感,以語言指導方式,告知霧化器使用過程中并無不適感,鼓勵并贊揚患兒主動以霧化器進行治療,指導患兒及家屬霧化器使用方法[6]。對于一些不具有理解能力的患兒,在霧化吸入治療中,護理人員更多應提高患兒對護理工作人員的信任感,所以需要保持與患兒的溝通,使得患兒能夠親近護理人員,可以通過與患兒接觸的方式,逐漸獲得患兒接納,后指導家屬使用霧化器,配合家屬霧化器使用過程對患兒的安撫工作。對于一些陌生感較強,持續哭鬧的患兒,護理過程中可以先安撫患兒,中斷治療后給予患兒安靜的環境,輕聲交流,以有聲讀物等方式哄睡患兒,后再次進行霧化治療[7]；③保持規范操作。患兒接受霧化治療相較于成年人注意事項更多,所以除做好患兒的安撫工作,護理人員在給予霧化治療時,也需要保持規范操作,使得霧化治療能夠起到實際效果。在霧化治療中,需要保持霧化器與地面的垂直,避免患兒或家屬對霧化器的隨機挪動或擺動,患兒接受霧化治療應防止交叉感染,所以在治療前需檢查霧化器是否消毒,是否上一位患兒使用后未更換。在霧化治療過程中,以面罩或口含嘴對準患兒鼻腔,起初應調節較小霧化量,避免患兒產生應激反應,在患兒逐漸適應霧化器后,逐漸調大霧化量,為促進患兒霧化吸入治療效果的提升,可以適當刺激患兒,時期啼哭以增加霧化吸入量。霧化治療過程中,護理人員需要嚴密觀察患兒情況,包括生命體征、呼吸頻率與面色變化。如患兒連續咳嗽、嘔吐、呼吸困難或面色發紺時,需立即停止霧化治療,吸出患兒喉間痰液,并給予患兒吸氧支持。對于具有這類反應的患兒,可以采用間歇霧化吸入治療措施,在吸氧后間歇霧化治療,保持肺泡內氧分壓平穩,避免引發患兒低氧血癥。在霧化治療結束后,需要對注意事項進行詳細告知,如半個小時內不可喂食、喂水,從而保障藥效發揮；④治療后持續關注。患兒接受治療后,護理人員需要給予患兒持續關注,鼓勵患兒,并對治療過程給予贊揚,使得患兒更加信任護理人員,對霧化吸入治療消除陌生感,從而提高下一次配合治療的依從性。在患兒下一次接受治療前,也可以預先給予鼓勵,轉移患兒對治療的恐懼感,并與患兒家屬溝通,獲得患兒家屬的良好配合,才能夠更好地在治療中起到較好效果。治療后還需要做好家長的健康宣教,提高家長對于患兒病情與霧化治療的認識,使得家長能夠提高對霧化治療措施的了解程度。健康宣教中還需要詳細講解霧化治療的必要性,避免部分家長忽視霧化治療造成病情的加重,同時還需要對霧化治療具體措施進行講解,向家長介紹霧化治療的成功案例與失敗案例,提高家長重視性,更好地配合霧化治療工作。

1.3 觀察指標

治療依從性由護理人員對患兒配合治療情況進行評價。完全依從:患兒不哭鬧、能夠配合護理；部分依從:患兒稍有哭鬧,在護理中接受安撫,能夠完成治療；不依從:患兒持續哭鬧,不能夠完成治療。依從性=完全依從率+部分依從率。

滿意度由患兒家屬根據滿意度評分表[8]對護理工作自評。十分滿意:＞90分；較滿意80～90分；基本滿意60～79分；不滿意:＜60分。滿意度=十分滿意率+較滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據,計數資料采用率（%）表示,組間比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性比較

患兒治療依從性比較中,對照組為70.45%,研究組為90.91%,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 患兒家屬滿意度比較

患兒家屬滿意度比較中,對照組為75.00%,研究組為93.18%,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較

3 討論

霧化吸入治療是一種較有效的治療措施,能夠使藥物作用較好地發揮,并以吸入式治療方式達到藥物治療效果。嬰幼兒階段在呼吸道感染或肺炎等疾病的治療中,多難以通過服用藥物的方式達到較好治療效果,患兒的治療依從性較差。所以嬰幼兒階段以霧化吸入治療方式能夠起到更好的治療效果,霧化質量可以作為局部用藥,或全身治療的補充方案,給予嬰幼兒更好的治療感受,不產生不良反應影響,且藥物起效較快。但在嬰幼兒接受霧化吸入治療時,仍舊需要給予護理支持,避免由于嬰幼兒哭鬧或隨意挪動霧化治療器等造成治療效果減弱。所以臨床治療中,嬰幼兒霧化吸入治療還需要配合有效護理措施。以優質護理進行霧化吸入治療的臨床護理,能夠使護理服務更加全面,獲得患兒的認可,在護理人員與患兒溝通上更加順暢,能夠提高患兒配合治療的依從性,從而有利于促進患者藥物治療效果的提升,更好地改善患兒病情。優質護理措施下,為患兒及家屬創造了良好的病房環境,能夠消除患兒家屬的擔憂與緊張感,提高患兒家屬的臨床配合效果,更好地協助護理人員完成護理工作,也有利于促進患兒家屬滿意度的提升,建立良好護患關系。且優質護理措施下,對于患兒的關注度更高,能夠對患兒的生理不適感作出及時護理,如患兒霧化治療過程中有呼吸困難或持續咳嗽等情況,能夠及時給予間歇吸氧、霧化處理,避免患兒不良反應的產生,也能夠提高霧化治療的實際效果。另一方面,優質護理措施下,家屬與護理人員、患兒與護理人員間都能夠建立較好的情感交流。護理人員通過安撫性動作,能夠拉進與患兒的關系,具有語言理解能力的患兒,在護理人員的指導下能夠有效配合,護理人員也能夠更加了解患兒的不適癥狀,及時給予調整。在與家屬良好交流關系的建立上,優質護理措施下對患兒治療前后都進行了家屬層面的心理干預與健康教育,極大提高了家屬對于臨床治療措施的認可,使得家屬掌握霧化吸入措施方法與注意事項。可以說,優質護理措施下,能夠保持患兒良好的治療依從性,也提高了臨床治療效果。

該次研究中指出,在優質護理措施下,患兒治療依從性達90.91%,較常規護理措施下患兒治療依從性70.45%更高。趙翔[8]在研究中指出,優質護理組治療依從性達95.56%,常規護理組治療依從性為88.64%。與該次研究結果較為相近。說明優質護理建立了護理人員與患兒的良好溝通交流聯系,使得患兒更加接納護理人員的護理服務,所以患兒依從性較高。另外,優質護理措施下,患兒家屬滿意度達93.18%,較常規護理措施下患兒家屬滿意度75.00%更高。趙翔研究中優質護理組患兒家屬滿意度達97.78%,常規護理組患兒家屬滿意度為86.36%。與該次研究結果較為相近。說明優質護理在改善患兒病情、提供護理服務上皆更加具有護理價值,也能夠有效緩解患兒家屬的負性情緒與心理壓力,提高了患兒家屬的滿意度,是一種較高效的護理措施,值得推廣應用。

綜上所述,嬰幼兒霧化吸入治療中采用優質護理配合臨床治療,能夠提高患兒治療依從性,有利于提升患兒家屬滿意度,具有較高的臨床護理價值。