鹽酸普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療老年帕金森病患者的臨床療效

李兆星

梁山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山東梁山 272600

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,帕金森病臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵直、姿勢(shì)障礙等癥狀[1]。可損害運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等多系統(tǒng),嚴(yán)重者引發(fā)腦部病變,危及患者生命[2]。帕金森多見于50歲以上群體中[3],帕金森在老年群體中的發(fā)病率約為1%,嚴(yán)重影響老年人健康。臨床常用的治療藥物有多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能制劑、復(fù)方左旋多巴制劑等,可減輕疼痛、抑制疾病發(fā)展[4]。該文研究2018年10月—2019年12月鹽酸普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療30例老年帕金森病患者的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的60例老年帕金森病患者,隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組,每組30例。所有患者均符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除藥物過(guò)敏者、腦部接受過(guò)其他手術(shù)者、精神分裂癥者、嚴(yán)重抑郁或癡呆者。聯(lián)合組男14例,女16例；平均年齡（70.89±3.42）歲,平均病程（2.03±0.85）年。對(duì)照組男16例,女14例；平均年齡（70.14±3.06）歲,平均病程（2.10±0.91）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者對(duì)該研究均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予多巴絲肼膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021391）口服治療,第1周125 mg/次,2次/d,間隔1周,增加125 mg/d,最大劑量≤1 g/d,3～4次/d。維持劑量250 mg/d,3次/d。連續(xù)用藥6個(gè)月。

聯(lián)合組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用鹽酸普拉克索片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140917）治療。起始劑量0.375 mg/次,1次/d。間隔1周增加0.375 mg/d,最大用藥劑量≤1.5 mg/d。維持劑量0.5 mg/d,3次/d。連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）[6]比較兩組患者治療前后疾病改善情況。包括精神行為和情緒、日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、并發(fā)癥4個(gè)維度,共42個(gè)條目,總分范圍0～50分,分?jǐn)?shù)越低,癥狀改善效果越好。使用改良H-Y臨床分級(jí)量表[7]比較治療前后患者的運(yùn)動(dòng)功能及生活受影響程度。共0～5級(jí),對(duì)應(yīng)0～5分,分?jǐn)?shù)越高,運(yùn)動(dòng)功能越差,生活受影響程度越大。②比較用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后UPDRS、H-Y評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療后的UPDRS、H-Y評(píng)分與治療前相比均有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后的UPDRS、H-Y評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組UPDRS、H-Y評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 治療前后兩組UPDRS、H-Y評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

對(duì)照組（n=30）聯(lián)合組（n=30）t值P值組別38.69±2.78 39.79±3.05 0.994 0.115 21.26±2.59 10.09±1.18 9.648＜0.001 3.48±0.94 3.52±0.89 1.548 0.247 2.14±0.51 0.86±0.24 10.057＜0.001 UPDRS治療前 治療后H-Y治療前 治療后

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

聯(lián)合組發(fā)生嗜睡、消化道反應(yīng)、精神癥狀等不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.6%（5/25）,對(duì)照組為20.0%（6/24）,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000,P＞0.05）。

3 討論

多巴絲肼為左旋多巴與鹽酸芐絲肼的復(fù)方制劑。左旋多巴可在腦內(nèi)經(jīng)脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺,發(fā)揮藥理作用,改善帕金森病癥狀。同時(shí),多巴絲肼可降低心血管系統(tǒng)不良反應(yīng),減少用藥用量[8-9]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),多巴絲肼對(duì)運(yùn)動(dòng)功能異常患者作用明顯,但對(duì)非運(yùn)動(dòng)障礙患者,療效不甚理想,且隨著用藥劑量的增加,發(fā)生不良反應(yīng)的概率也越高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[10]。普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑,用藥后可與多巴胺受體D2亞家族結(jié)合,具有高度選擇性和特異性,且活性較強(qiáng)。普拉克索可興奮紋狀體的多巴胺受體,改善帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙,減輕特發(fā)性帕金森病患者的癥狀和體征。同時(shí),普拉克索口服吸收完全。生物利用度高,對(duì)帕金森病療效確切[11]。

在該次研究中,對(duì)照組給予多巴絲肼治療,聯(lián)合組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用鹽酸普拉克索,結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療后的UPDRS、H-Y評(píng)分分別為（10.09±1.18）分、（0.86±0.24）分,對(duì)照組的UPDRS、H-Y評(píng)分分別為（21.26±2.59）分、（2.14±0.51）分,聯(lián)合組治療后的UPDRS、H-Y評(píng)分均低于對(duì)照組。提示鹽酸普拉克索與多巴絲肼聯(lián)合使用,可促進(jìn)帕金森癥狀改善,提升患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。考慮兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用有關(guān)。毛銳[12]在對(duì)鹽酸普拉克索速釋片與多巴絲肼片治療帕金森病的臨床效果的研究中發(fā)現(xiàn),單獨(dú)給予多巴絲肼治療,患者治療后的UPDRS評(píng)分為（22.03±3.16）分、H-Y評(píng)分為（1.85±0.69）分。而聯(lián)合使用鹽酸普拉克索與多巴絲肼的患者,治療后的UPDRS評(píng)分為（11.34±1.89）分、H-Y評(píng)分為（0.56±0.08）分。與該研究結(jié)果一致。

綜上所述,鹽酸普拉克索聯(lián)合多巴絲肼可有效改善老年帕金森病患者的臨床癥狀,且藥物安全性較高。