新疆第三師圖木舒克市地區不同民族人群Rh血型分布調查分析及臨床輸血建議

康麗莉，戴世登，劉 俊，郝思文

(1.廣東省珠海市中心血站，廣東 珠海 519070；2.新疆第三師圖木舒克市中心血站，新疆 圖木舒克 843806)

Rh血型系統是目前已知的最復雜的一種血型系統，具有明顯的遺傳多態性特征。而不同人種及民族隨著地域的變遷，其多態性也逐漸在發生變化[1-2]。Rh血型可分為陰性和陽性，據相關數據顯示漢族99%以上的人群均為Rh陽性血型，因此臨床上發生輸血不良反應的比例極小[3-5]。新疆維吾爾族自治區是一個多民族聚集區，有文獻報道我國新疆地區部分少數民族的Rh血型陰性率要明顯高于其他人群[6-7]。據相關研究顯示Rh血型系統的抗原多達60余種，其中常見的Rh抗原有C、c、D、E和e，以D抗原性最強，可能引起溶血反應、習慣性流產、新生兒溶血病等不良反應。市民對Rh血型的知曉率，對預防輸血反應有積極的意義。在臨床輸血治療中，為了減少我國新疆地區各類輸血不良反應的發生，筆者隨機在2015年6月～2016年2月間對新疆第三師圖木舒克市不同民族市民共計1 200例發放調查問卷并進行結果研究，擬探討新疆第三師圖木舒克市不同民族人群的Rh血型分布情況及知曉率情況，為臨床安全輸血提供數據支撐?，F將具體研究內容及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2015年6月～2016年2月間對新疆第三師圖木舒克市不同民族市民共計1 200例發放調查問卷(已剔除無效問卷)進行研究，其中67.9%(815/1 200)為維吾爾族，31.0%(372/1 200)為漢族，1.1%(13/1 200)為其他民族。其中男675例，女525例；年齡10～70歲，平均年齡(38.4±11.6)。其中10～30歲306例，30～50歲516例，50～70歲378例。

1.2方法：采用自擬問卷的方式對所選人群進行調查，了解其對ABO血型和Rh血型相關知識的知曉率。

2 結果

2.1不同民族人群Rh血型情況比較：本次調查研究中，新疆第三市圖木舒克市不同民族人群Rh血型分布情況見表1所示，由表1可知，1 200例調查對象中共有645例清楚確定自己的Rh血型，其中為Rh陰性者有23例，Rh陰性率為1.92%；其中維吾爾族21例，漢族2例，其他民族無。維吾爾族人群Rh陰性率明顯高于漢族人群，不同民族間人群Rh陰性率差異有統計學意義(χ2=7.673,P<0.05)。

2.2不同人群ABO和Rh血型知曉率比較：不同人群ABO和Rh血型知曉率見表2所示，由表2可知，不同性別人群對ABO和Rh血型知曉率之間差異均無統計學意義(χ2=0.002,0.009,P>0.05)；維吾爾族、漢族和其他民族人群在ABO血型知曉率方面差異無統計學意義(χ2=0.038,P>0.05)，但在Rh血型方面，漢族人群知曉率要高于維吾爾族，不同民族間Rh血型知曉率方面差異具有統計學意義(χ2=8.147,P<0.05)。不同年齡范圍段人群在ABO血型知曉率方面差異無統計學意義(χ2=2.208,P>0.05)， 但在Rh血型方面，10～30歲人群知曉率要低于其他年齡段，不同年齡段人群Rh血型知曉率差異具有統計學意義(χ2=3.856,P<0.05)。

表1 1 200例新疆第三市圖木舒克市不同人群ABO和Rh血型知曉率情況

3 討論

Rh血型系統是僅次于ABO血型系統的一種非常重要的人類血型系統，其可分為陰性和陽性，研究顯示Rh血型系統的抗原多達60余種，是人類目前已知的最復雜的一種血型系統[8]，但具有較強免疫原性的抗原主要有5個，即D/C/E/c/e，其中以RhD多態性最為常見[9]，有相關研究表明RhD抗原在不同人種和民族之間具有顯著差異，白種人RhD陰性占比高達15%，而在我國漢族人群RhD陰性占比在0.2%～0.5%，而維吾爾族陰性比例最高可達5.8%[10-11]。一旦其中某個抗原與其對應的抗體相結合，就可能誘發輸血安全事件。因此為了減少輸血不良反應，提高輸血安全性有必要進行Rh血型的相關研究[12]。第三師圖木舒克市是位于新疆西南方向的一個直轄縣級市，少數民族約占總人口的63.0%，主要居住的民族為維吾爾族、和漢族，其他民族人群相對較少。本研究主要選取了新疆第三師圖木舒克市不同民族人群進行調查，從結果來看，1 200例調查對象確認為Rh陰性者有23例，Rh陰性率為1.92%，與國內研究報道數據接近[13-14]。其中維吾爾族21例，漢族2例，其他民族無，維吾爾族人群Rh陰性率明顯高于漢族人群，不同民族間人群Rh陰性率差異有統計學意義(χ2=7.673,P<0.05)；不同性別人群對ABO和Rh血型知曉率之間均差異無統計學意義(χ2=0.002,0.009,P>0.05)；維吾爾族、漢族和其他民族人群在ABO血型知曉率方面差異無統計學意義(χ2=0.038,P>0.05)，但在Rh血型方面，漢族人群知曉率要高于維吾爾族，不同民族間Rh血型知曉率方面差異具有統計學意義(χ2=8.147,P<0.05)，這與其他臨床研究結果一致[15]。不同年齡范圍段人群在ABO血型知曉率方面差異無統計學意義(χ2=2.208,P>0.05)， 但在Rh血型方面，10～30歲人群知曉率要低于其他年齡段，不同年齡段人群Rh血型知曉率差異具有統計學意義(χ2=3.856,P<0.05)。在新疆地區，Rh陰性率較國內漢族為主的其他地區高，而本次調查研究發現，新疆第三師圖木舒克市市民對Rh血型的知曉率偏低，在急救臨床用血時，容易發生不良輸血反應。為確保臨床輸血安全，有必要在輸血前進行Rh血型檢查；同時在學校、社區、醫院等地方進行Rh血型知識的普及宣傳。