優質護理在接受輔助生殖技術治療高齡婦女中的應用

黃影平，劉 娟，李 超

(深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518005)

年齡>35歲的孕產婦又被稱為高齡產婦，隨著我國二胎政策的實施，我國再次迎來了生育高峰，其中高齡產婦比例較高[1-2]。高齡產婦隨著生理年齡的增加，卵巢儲備功能明顯減退，子宮環境比年齡較小產婦較差[3-4]。對于自卵受孕的女性，其調理時間較長，受孕失敗和流產概率相對較高，對于高齡產婦的身心健康有不良影響[5-6]。近年來，隨著我國輔助生殖技術的不斷深入和進步，其在女性認可度明顯升高，高齡女性采用輔助生殖技術比例逐步增多[7-8]。資料顯示[9-10]，輔助生殖技術應用過程中，給予相對應的有效的護理，不僅可以提高效果，還可以改善女性不良情緒，提高心理健康質量。筆者分析深圳市羅湖區人民醫院2017年2月～2019年3月輔助生殖技術治療高齡婦女60例臨床資料，擬探討接受輔助生殖技術治療過程中，優質護理的效果情況，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取深圳市羅湖區人民醫院2017年2月～2019年3月輔助生殖技術治療高齡婦女60例作為研究對象，根據治療的先后順序進行分組。對照組30例，年齡36～45歲，平均(37.9±4.4)歲，身高153.0～179.0 cm，平均(162.5±5.5)cm，體質量指數(BMI)22.1～25.3 kg/m2，平均(23.5±2.8 )kg/m2；觀察組30例，年齡35～44歲，平均年齡(37.5±4.7)歲，身高153.2～179.7 cm，平均(163.6±5.4)cm，BMI 22.6～25.1 kg/m2，平均(23.7±2.9)kg/m2。納入標準：①女性年齡≥35歲；②高齡婦女合并有排卵功能障礙、卵巢儲備功能障礙和子宮內膜異位癥等；③高齡婦女可以和醫護人員進行有效的溝通和交流；④高齡婦女具備妊娠功能并且可以具有承受妊娠的能力；⑤夫妻雙方均在知情同意情況下，參與本項調查。排除標準：①排除夫妻雙方或者任意一方有嚴重的泌尿生殖系統疾病者；②排除性傳播疾病、精神系統疾病者；③排除染色體異常及染色體疾病者；④排除不能完整參與本項研究或者是中途退出研究者。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組給予常規護理干預，主要包括高齡婦女的用藥指導、飲食指導，簡單講解輔助生殖技術基本過程和注意事項，耐心解答高齡婦女和家屬的疑問。

觀察組給予優質護理干預：①業務水平提高：護理人員經過統一的優質護理相關知識培訓，具有適時更新的知識儲備和輔助生殖技術護理技能，使用統一的護理指導用語和患者交流，態度和藹，注意保護高齡婦女的隱私權。②向高齡婦女耐心講解輔助生殖技術的基本原理、治療過程，可能發生的并發癥，并且指導其了解注意事項。③做好高齡婦女飲食指導、睡眠指導，告知其規律飲食、規律睡眠，不食用辛辣刺激性食物，并且根據高齡婦女的特點，制定適宜性的飲食計劃、睡眠計劃，督促其按照計劃完成。

1.3觀察指標：①觀察兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數目、周期取消比例、優胚比例、臨床妊娠比例情況。②觀察兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況：采用《焦慮自評量表》對高齡婦女的焦慮心理進行評價[11]，共計40個條目，總分20～80分，采用《自評抑郁量表》對高齡婦女的抑郁心理進行評價[12]，共計40個條目，總分20～80分，分數越高提示焦慮或抑郁情緒越嚴重。③觀察兩組高齡婦女妊娠結局情況：主要觀察1年內生化妊娠、宮內妊娠、總妊娠率情況。

2 結果

2.1兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數目、周期取消比例、優胚比例、臨床妊娠比例情況：兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數目、優胚比例比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組周期取消比例低于對照組，臨床妊娠比例高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況：兩組高齡婦女干預前焦慮和抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后兩組焦慮和抑郁評分均低于同組干預前，觀察組干預后焦慮和抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數目、周期取消比例、優胚比例、臨床妊娠比例情況

表2 兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況分)

2.3兩組高齡婦女妊娠結局情況： 兩組高齡婦女1年內生化妊娠比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組1年內宮內妊娠、總妊娠率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組高齡婦女妊娠結局情況

3 討論

卵子線粒體是為胚胎發育提供能量的，但是一些高齡婦女因生理年齡的原因，卵巢和子宮處于向衰退期轉變過程，其卵子線粒體發生變異的比例明顯高于年輕女性，其數量和功能上具有不同程度的衰減，從而影響了高齡婦女的卵子質量和發育狀態。資料顯示[13-14]，隨著女性年齡增大，卵子質量和胚胎發育質量也會變差，通過對高齡婦女的相關性護理干預，講解接受輔助生殖技術的知識，做好心理支持，降低研究對象的心理落差，促使其更加積極性面對，提高治療體驗效果。

本研究選取深圳市羅湖區人民醫院2017年2月～2019年3月輔助生殖技術治療高齡婦女60例作為研究對象，根據治療的先后順序進行分組，對照組30例和觀察組30例，對于目前緊張的醫療環境，轉變服務理念，構建更好的護患關系顯得十分重要[15-16]。優質護理主要從全方位、全過程、專業角度出發，對研究對象實施優質護理干預，更加注意心理疏導，人文關懷，體現了以病患為中心，強化基礎性護理的同時深入探尋專業護理的內涵，從而提高護理工作質量和服務水平。研究表明[17-18]，高齡婦女受到國家政策、工作和婚姻等問題的影響，進行輔助生殖技術治療時，很難實現生育愿望。因社會、家庭和一系列因素給女性帶來的壓力較大，很容易出現焦慮、抑郁的不良情緒。此類女性在進行輔助生殖技術治療過程中，負性情緒的疏導顯得尤為重要。通過比較結果表明，觀察組周期取消比例低于對照組，臨床妊娠比例高于對照組，干預后兩組焦慮和抑郁評分均低于同組干預前，觀察組干預后焦慮和抑郁評分均低于對照組，觀察組1年內宮內妊娠、總妊娠率均高于對照組，此結果和上述研究結論基本一致[19-20]。

綜上所述，優質護理在接受輔助生殖技術治療高齡婦女中應用，可以提高妊娠效率，改善不良情緒，值得臨床推廣應用。