透明質酸貼敷料聯合舒敏之星皮膚治療儀治療激素依賴性皮炎療效觀察

王乃忠，蔣 冠

(1.淮安市淮安區皮膚病防治院皮膚科，江蘇 淮安 223200；2.徐州醫科大學附屬醫院皮膚科，江蘇 徐州 221002)

激素依賴性皮炎(糖皮質激素依賴皮炎)主要指長期反復的外用激素造成皮炎發生[1]。激素依賴性皮炎其主要因糖皮質激素外用以后原發的皮損消退，但用藥停止以后炎性損害再次出現，需要進行反復用藥，以控制疾病加重[2-3]。激素依賴性皮炎疾病臨床主要表現為皮膚干燥、潮紅、脫屑，且皮損為多形性癥狀，影響患者正常生活質量[4]。對激素依賴性皮炎疾病，臨床通常采用停用外用糖皮激素，抗過敏、抗炎等治療方案，臨床效果良好[5]。為提高患者效果，本研究對2017年3月～2019年3月本院診治32例激素依賴性皮炎患者應用口服依巴斯汀，外敷透明質酸貼敷料，聯合舒敏之星皮膚治療儀照射治療效果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年3月～2019年3月本院診治激素依賴性皮炎64例患者臨床資料，按照隨機數表分兩組，每組32例。對照組男17例，女15例，年齡20～50歲，平均(35.36±12.29)歲；研究組男18例，女14例，年齡21～51歲，平均(34.35±11.28)歲；兩組年齡、性別等資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入和排除標準：納入標準：簽署知情相關同意書，瘙癢、疼痛、灼熱感等癥狀、病史等資料符合激素依賴性皮炎診斷標準；資料完整者，主動配合者，研究符合醫學倫理批準；排除標準：該方案用藥禁忌證者，其他相關面部疾病，服用其他藥者，其他血液免疫疾病，嚴重的肝腎病，心理精神病，中途退出者，妊娠、哺乳期患者。

1.3治療方法：兩組患者均進行常規檢查與皮膚消毒清潔等對癥處理干預，對照組患者予口服依巴斯汀，外用舒敏之星(Derma,舒敏專家，半島集團)照射治療，結合患者情況進行儀器參數調整，面部涂抹安敏保濕乳，用打圈方式進行頭滑動，注意防止面部干燥，每次30 min，每周兩次，研究組予口服依巴斯汀，舒敏之星皮膚治療儀照射治療(同對照組)聯合外敷透明質酸貼敷料(蘇械注準20172641956，南京天縱易康生物科技)外涂方案，2次/d，兩組療程3個月。

1.4觀察指標與評價：分析兩組療效：臨床癥狀緩解超過60%表示顯效，癥狀改善大于30%表示有效，否則表示無效，總有效=(顯效+有效)÷總例數×100%[6]；臨床相關指標：皮脂含量、角質層的含水量情況；癥狀評分：本院自制皮膚情況量表，由患者進行疼痛、灼熱、緊繃、干燥、瘙癢等進行評估，0分表示無癥狀，3分表示嚴重癥狀；醫生進行色素沉著、毛細血管擴張、脫屑、紅斑、丘疹等相關皮膚情況評估，3分表示嚴重癥狀，0分表示無癥狀[7]；隨訪3個月，觀察兩組復發情況。

2 結果

2.1兩組臨床效果：治療后，研究組總有效92.75%，比對照組的75.00%高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組臨床相關指標情況：治療前，兩組皮脂含量、角質層的含水量等指標差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組指標均提高，且研究組皮脂含量(32.36±2.51)U.C、角質層的含水量(55.18±2.51)U.C，均比對照組高，差異有統計意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組癥狀評分：治療前，兩組患者癥狀評分差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后癥狀評分減少，且研究組自評量表(1.97±0.56)分、醫生評估(2.62±1.38)分等評分均比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組臨床療效比較[例(%),n=32]

表2 兩組臨床相關指標情況

表3 兩組癥狀評分

2.4兩組患者復發情況：隨訪3個月，對照組復發8例(25.00%)，研究組復發1例(3.13%)，兩組間差異有統計學意義(P<0.05,χ2=4.6545)。

3 討論

激素依賴性皮炎屬于臨床常見皮膚病，主要因反復長期進行糖皮質激素不當外用造成[8]。激素依賴性皮炎疾病患者臨床表現為皮膚灼熱、瘙癢、干燥、緊繃感、疼痛，潮紅，甚至反復紅斑、皮膚萎縮薄、萎縮紋等癥狀，影響患者生活質量[9]。近些年，因人們生活水平提高及生活方式改變，其發病率逐年增長，疾病頑固，治愈困難。臨床通常采用糖皮質激素停用及角質層含水量補充等處理，常用藥為口服抗組織胺藥、透明質酸貼敷料、舒敏之星等方案。為提升其療效，本研究主要對激素依賴性皮炎32例患者口服依巴斯汀，外敷透明質酸貼敷料聯合舒敏之星照射治療方案效果分析。

本研究中，研究組臨床總有效為92.75%高于對照組75.00%，差異有統計意義(P<0.05)；研究組皮脂含量(32.36±2.51)U.C、角質層的含水量(55.18±2.51)U.C，均比對照組高，差異有統計學意義；且研究組自評量表(1.97±0.56)分、醫生評估(2.62±1.38)分等評分均比對照組低，差異有統計意義，表明透明質酸貼敷料與舒敏之星聯合方案，更能顯著提高患者臨床療效，改善其癥狀評分及面部皮脂含量、角質層的含水量指標，具用藥有效性。原因分析考慮可能為，激素依賴性皮炎因糖皮質激素長時間使用，使皮膚組織細胞分化、增值受到阻礙，機體角質層含水量減少，不能及時得到補充，造成相關炎性反應發生[10-11]。本研究中研究組患者采用透明質酸貼敷料與舒敏之星，其中透明質酸貼敷料屬于酸黏多糖范疇，能有效保持機體面部水分，潤滑皮膚效果，并能有效調整組織滲透壓，從而維持細胞正常活性，避免細胞受毒性物效果及細胞的正常增殖，有效達到護膚效果[12-13]。而舒敏之星為KL-DB短波相關理療儀器，利用射頻電場及電子技術方法，并經絕緣電極在皮膚表面，利用射頻電場把能量傳導皮下組織，結合離子相斥理論，有效補給皮膚水分[14-15]。并且，選擇純氧高壓進皮膚深層注入，修復機體皮膚角質層，促進皮膚血液循環，從而可以有效控制機體炎性反應情況，修復機體皮膚屏障相關功能，達到消炎、殺菌的效果，且使用過程中，患者相對比較舒適，聯合透明質酸貼敷料外敷方案，能有效改善患者臨床癥狀，提高皮脂含量、角質層的含水量，臨床療效顯著。同時，本研究中研究組復發1例(3.13%)，對照組復發8例(25.00%)，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)，進一步證實透明質酸貼敷料與舒敏之星聯合方案治療，更能顯著降低患者復發情況，促進患者預后恢復質量。受樣本、時間等影響，透明質酸貼敷料與舒敏之星聯合治療激素依賴性皮炎的臨床遠期效果，有待再研究分析。

綜上所述，激素依賴性皮炎行口服抗組胺藥，外敷透明質酸貼敷料與舒敏之星聯合治療，能有效緩解癥狀，提高患者療效，改善其面部皮脂含量、角質層的含水量指標，降低復發情況，有一定臨床應用與研究價值。