藍墨云班課助力新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間護理管理

張霞 陳小紅

廣東省茂名市人民醫院神經外一科 525000

新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情發生以來，廣東省啟動了重大突發公共衛生事件Ⅰ級響應。COVID-19 肺炎具有高暴發性和不可預測性，對社會和諧與人民身心健康提出了重大挑戰［1］。茂名市人民醫院作為茂名地區唯一COVID-19 定點收治醫院，護理管理工作面臨著巨大的壓力，一方面要積極應對，嚴格做好疫情防控，另一方面要確保疫情防控知識及護理會議及時傳達到位，保證正常護理工作進行，同時要避免護理人員大規模聚集引起交叉感染。隨著科學信息技術的不斷發展，移動信息網絡的全面覆蓋，移動學習模式作為一種新型數字化形式，在醫院護理服務工作中的應用范圍也在逐漸擴大。云班課是近年來推出的一種教學APP，在移動互聯網狀態下可免費利用智能移動設備進行課內課外實時互動教學的云服務平臺［2］。有研究提出，對COVID-19 肺炎疫情的護理團隊實施崗前培訓十分重要［3］。為達到防控的要求，茂名市人民醫院護理部參照國家COVID-19 肺炎防控部署要求，結合茂名市人民醫院開展護理移動教學的現狀，創新應用藍墨云班課移動學習平臺進行護理管理，保障在特殊時期護理工作的高效開展，并取得一定成效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研 究 對 象 選取 2020 年 1 月 20 日至 2021 年 1 月20日期間，茂名市人民醫院在職臨床護理人員1 200名為研究對象，其中護士年齡為（31.2±1.2）歲，本科學歷護士535 名（44.5%），大專627 名（52.2%）。納入標準：⑴茂名市人民醫院臨床科室護理人員；⑵自愿參與本研究者。排除標準：⑴進修護士及實習護士；⑵重大疾病恢復期的護理人員；⑶妊娠期、孕期護理人員；⑷本人拒絕參與研究。剔除標準：⑴未按規定參與知識培訓及考核者；⑵在培訓期間依從性差；⑶配偶已在抗疫一線，家庭具有實際困難的護理人員。

1.2 方法 根據COVID-19 肺炎防控要求，以云班課為主體互動平臺，拓展云班課功能（如會議、測試、考核、激勵、評價），從防控培訓、護理管理2 個維度構建疫情防控期間應急護理管理模式。進一步提高云班課教學活動頻次，將護理管理項目以不同形式導入到云班課平臺運作，對云班課生成的大數據報告及運用情況進行監督和控制，實現移動化護理管理，節約社會資源及時間成本。

1.2.1 COVID-19 肺炎防控知識培訓及考核 在COVID-19肺炎防控期間，茂名市人民醫院積極響應國家防控號召，調動全院資源，統一布局，科學防治。為提升護士在危機中的應急能力，促使護士掌握個人應急護理管理知識，茂名市人民醫院將COVID-19 肺炎的知識納入應急培訓教育體系，通過應用藍墨云班課移動教學平臺在全院學習班實行COVID-19 防控知識培訓及考核，并實時更新培訓內容，使護士接受最新、最全面的培訓知識。

1.2.1.1 發布學習資源包學習內容涵蓋環境、物品、人員等各個環節的防護以及流程指引等，根據防控要求不斷更新，資源包內資源包括PPT 課件、視頻、鏈接等形式。后臺設定培訓周期，并在平臺中設置每項學習時長，不允許拖拉學習進度，護士必須達到相應的學習時長方可獲得相應經驗值。操作視頻中穿脫防護用品為操作考核項目，護理人員自由安排時間進行操作觀摩練習。

1.2.1.2 考勤護理部設置教學要求及教學進度，要求護理人員在規定時間內進行學習，并發起一鍵簽到功能，分階段進行護理人員線上考勤。

1.2.1.3 考核通過平臺自主學習后，由醫院感染科發放COVID-19 肺炎防控知識考核試卷進行理論考核；操作考核項目為穿脫防護用品，由各臨床科室自主進行穿脫防護用品操作考核，護理部教學組每科抽取1 名護士進行穿脫防護用品考核。

1.2.2 臨床科室應用藍墨云班課平臺開展日常護理管理工作 疫情防控期間，為避免人員大規模聚集，同時保證疫情防控期間各項護理工作的正常開展，各臨床科室運用藍墨云班課學習平臺功能進行科室管理。

1.2.2.1 護理查房由查房者于查房前2 d 將課件交由助教上傳至資源區，護士利用空閑時間閱讀查房案例內容，自行查找文獻；在規定時間內，由助教組織創建輕直播/討論主題及經驗值，利用云班課的輕直播/討論功能開展護理查房。

1.2.2.2 業務學習助教在云班課移動學習平臺資源區開辟業務學習專欄，每月在業務學習專欄上傳業務學習內容，形式可以是視頻、文檔或鏈接。根據實際情況設置知識點及學習要求。

1.2.2.3 不良事件討論科室發生不良事件后，護士長或助教在云班課平臺組織創建輕直播/討論進行不良事件討論、分析、整改。

1.2.2.4 會議傳達護士長可將會議內容以文檔形式推送至資源區，設置經驗值，護士閱讀后可獲得經驗值；也可以創建輕直播/討論，使用語音或文字形式進行會議傳達，護士閱讀后發言，參與科室管理事項。

1.2.2.5 日常考核各臨床科室使用作業/小組任務或測試功能導入試卷進行每月理論考核，后臺提取數據總結。

2 結 果

2.1 護理不良事件情況 2019 年上半年（藍墨云班課助力前）護理不良事件出現127 例，2020 上半年（藍墨云班課助力后）護理不良事件出現90例。

2.2 三基考試情況 2019 下半年（藍墨云班課助力前）考試總人數為789名，合格人數為754名，不合格人數為35 名，合格率為95.56%；2020 下半年（藍墨云班課助力后）考試總人數為852 名，合格人數為826 名，不合格人數為26 名，合格率為96.94%，與藍墨云班課助力前相比藍墨云班課助力后三基考試達標人數更多，合格率更高。

2.3 藍墨云班課學習情況 國內COVID-19 肺炎疫情防控階段性成效進一步鞏固，在此期間，茂名市人民醫院創新應用藍墨云班課學習平臺進行護理管理也取得一定的成效。

在疫情防控期間，全院應用藍墨云班課移動學習平臺共創建班課63 節；進行疫情防控知識培訓，培訓完成率98%；各臨床科室進行穿脫防護用品操作考核，90分以上為合格，合格率95%；護理部教學組抽考穿脫防護用品操作考核，合格率100%。茂名市人民醫院應用云班課的科室共55個，在移動平臺開展護理查房206次，業務學習680次，進行會議傳達165 次，不良事件討論35 件，科室問題討論57 次。累計節約人員時間成本約327 萬元（科室管理項目數共 1 086 次，護士培訓平均 5 min/次，工時費 30 元/h，護理人員1 200 名）；節約師資勞動成本9 450 元（一節課師資報酬150 元）；節約紙張成本5.4 萬元（教學紙張每個科室約90張/月）。

3 討 論

3.1 打破在職護士的教育現狀，克服疫情防控培訓難題 臨床一線護士因臨床工作繁重、統一時間集中學習比較困難、培訓的安排缺乏針對性和相關性、相關信息傳達不到位等問題，教學質量得不到保障。在疫情期間，更加不能實現護士聚集學習［4］，傳統的面授式培訓存在培訓時間受限，人力、物力、場地、財力投入成本高等問題［5］。云班課是聯合國教科文組織（UNESCO）發布的《緩解COVID-19 學校停課的遠程學習解決方案》的3家大陸企業平臺之一［6］。藍墨云班課移動學習平臺如今已建立了包括后臺服務器、數據庫、教學資源等，也是國內唯一融入人工智能技術的智能教學工具。它立足于整個互聯網環境的發展，通過移動設備，護理人員可以根據自身實際情況從平臺獲取語音、圖片、視頻、文檔等不同類型學習內容，不僅能實現時間、地點、資源、工具等可移動性，還使得資源共享，在疫情不斷演變的背景下，達到培訓的同質化。

3.2 COVID-19 肺炎疫情嚴峻，護理管理如常進行COVID-19 肺炎傳染性強，人群普遍易感，嚴重感染者有致死的可能［7］。其主要傳播途徑為接觸傳播以及呼吸道飛沫傳播，患者就診過程中乘坐公共交通工具或暴露時間長等都有使COVID-19感染人群增加的風險［8］。COVID-19肺炎暴發后，確診人數持續增加，形勢嚴峻，在此期間，防控是關鍵。保證醫務人員的職業安全、保障患者的醫療安全成為各大醫院的首要任務。護理管理者通過平臺進行日常科室管理，確保日常護理工作順利開展。利用平臺的數據統計與分析功能，能實時查看護士的學習狀態及參與科室管理情況，避免會議傳達不到位、一課多講等問題。周慧勤和陳沛［9］研究表明，基于“互聯網+”全程信息化培訓模式能使護理人員在家里或工作場所實現連續、不間斷的學習、交流與溝通，減少面對面交流，達到群防群控的防控要求。高澤宇等［10］的研究表明，通過互聯網搭建護士培訓與考試平臺能夠有效解決因培訓所帶來的組織難度大和管理成本高等問題。本研究中，在COVID-19 肺炎疫情期間，全院應用藍墨云班課移動學習平臺進行疫情防控知識培訓及考核，人員參與率及考核通過率≥95%；臨床科室通過云班課創建班課共63次，發布資源2 642次，開展活動481次；2019年上半年（藍墨云班課助力前）護理不良事件出現127 例，2020 上半年（藍墨云班課助力后）護理不良事件出現90 例；由此可見云班課平臺后臺數據管控，易于管理，運營成本低，可有效解決日常培訓的難題，保證特殊時期護理管理工作如常進行。

綜上所述，藍墨云班課平臺作為信息傳遞載體應用于醫院護理培訓及管理有一定的高效性及實用性，信息技術雖不能完全取代傳統培訓管理，但可以推動護理教學與管理的改革和創新，為更有效的教學培訓及管理提供新的思路和方向。