肩袖損傷合并腋神經(jīng)損傷的治療△

陳印忠，郭 威，郭秀程，賈慶衛(wèi)

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科，山東泰安 271000）

肩袖是附著于肱骨頭周圍的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌共同組成的一組具有相似功能的肌群，形似袖套狀結(jié)構(gòu)，在肩關(guān)節(jié)運動中起支持和穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用；肩袖損傷易發(fā)于中老年人和運動員，其發(fā)病率占肩關(guān)節(jié)疾患的17%～41%，是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的常見原因［1，2］。肩袖損傷和腋神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)部分一致，二者合并時診斷較困難，易誤診或漏診，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視［3］。本科2013年7月—2016年6月共收治60名肩袖損傷的患者，其中合并腋神經(jīng)損傷5例，現(xiàn)進行回顧性分析，為下一步肩袖損傷合并腋神經(jīng)損傷提供新的臨床思路。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年7月—2016年6月收治的60名肩袖損傷患者中，根據(jù)神經(jīng)電生理檢查、肩關(guān)節(jié)查體以及影像學(xué)檢查，5例合并腋神經(jīng)損傷，男3例，女2例，年齡18～42歲，平均（33.60±9.45）歲。摔傷1例，牽拉傷1例，車禍傷1例，原因未明確2例；傷后至就診時間5～33 d，平均（16.62±1.65）d。臨床表現(xiàn)肩部疼痛，以夜間痛為主；肩關(guān)節(jié)主動活動受限，以外展明顯，被動活動正常，三角肌不同程度的萎縮，肌力3級。影像檢查顯示：3例II型肩峰，2例1型肩峰；3例岡上肌損傷，1例岡上肌合并肩胛下肌損傷，1例岡下肌損傷；Gerber分型：小型肩袖撕裂2例，大型肩袖撕裂2例，巨大型肩袖撕裂1例。神經(jīng)電生理檢查顯示，4例單純腋神經(jīng)損傷，1例腋神經(jīng)合并肩胛下神經(jīng)損傷。本研究獲醫(yī)院倫理委員會審批備案，所有患者均知情同意。……