SAPHO綜合征合并脂肪肝患者的護(hù)理1例

向芮萱 丁小容 賴文娟 高楠

1北京大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 518036；2北京大學(xué)深圳醫(yī)院護(hù)理部 518036

SAPHO綜合征即滑膜炎(synovitis，S)、痤瘡(acne，A)、膿皰病(pustulosis，P)、骨肥厚(hyperostosis，H)和骨髓炎(osteomyelitis，O)綜合征，是一種骨關(guān)節(jié)和皮膚等多器官受累的慢性無菌性炎性疾病。1987年Charmot等首次提出SAPHO綜合征的概念〔1〕，發(fā)病率低，病例主要集中在歐洲、日本〔2〕。全球報(bào)道不足300例，未發(fā)現(xiàn)直接致死病例。目前尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指南，治療的目標(biāo)主要是緩解癥狀。該科2020年3月4日收治1例SAPHO患者，經(jīng)治療護(hù)理13 d后好轉(zhuǎn)出院。

1 臨床資料

患者男性，28歲，因間斷腰痛1年,左足跟痛2月，左膝腫痛伴發(fā)熱2 w于2020年3月4日入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)下腰痛，久坐后明顯，休息可緩解。入院前1 w左膝關(guān)節(jié)酸痛且腫脹，伴皮溫升高，并出現(xiàn)腓腸肌腫脹、壓痛。既往患脂溢性皮炎，反復(fù)頭部、顏面、軀干、雙側(cè)耳后痤瘡，陰囊偶有毛囊炎。骨骼檢查：脊柱壓痛(-)，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)(-)，骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，右側(cè)4字試驗(yàn)(+)，左側(cè)4字試驗(yàn)(-)，左膝、右踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，左膝皮溫稍高，輕度壓痛，伸直受限；左肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限。右足+左膝關(guān)節(jié)MRI平掃：右踝、右足距骨、舟骨及跟骨間滑膜炎并多發(fā)骨質(zhì)水腫；左膝關(guān)節(jié)滑膜炎，左膝關(guān)節(jié)積液；左膝外側(cè)半月板變性；左腘肌及腘肌腱損傷。骶髂關(guān)節(jié)CT平掃：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎；L5雙側(cè)峽部裂。雙側(cè)耳后多發(fā)痤瘡樣皮疹，雙側(cè)耳后少許皮疹潰爛后滲液，偶有紅色丘疹膿包。骨掃描：胸骨柄、雙側(cè)鎖骨近胸骨段、雙側(cè)第1前肋、雙側(cè)髂骨翼、雙側(cè)跖骨及多發(fā)關(guān)節(jié)大致對(duì)稱性骨鹽代謝異常活躍，骨密度下降、骨代謝指標(biāo)異常。……