聚焦2021年全國兩會，致力國民眼健康大計

編者按：

《2020中國青少年近視防控大數據報告》數據顯示，與2019年底相比，2020年疫情發生后半年來學生近視率增加了11.7%。2020年1～7月，青少年平均每日戶外有效暴露時長嚴重不足，僅為32.3分鐘，尚未達到推薦值的三分之一，近視發生發展的危險極大增加，網課時長也直接影響青少年視力。另據國家衛健委數據顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，也就是說，我國兒童青少年每兩人就有一人近視。兒童青少年近視已成為中國視力損傷的主要原因。疫情過后近視防控壓力陡升，近視防控工作也進入到全民參與、全程防控的新階段，要求從生活中做起，關注兒童青少年眼健康。

從《全國防盲防治規劃》到《“十三五”全國眼健康規劃》，我國眼健康事業得到快速發展。現階段，既是“十三五”眼健康規劃收官之年，也是“視覺2020”行動倡議收官之年，更是謀劃“十四五”規劃的開篇布局之年。那么，在今年的兩會期間，代表委員們圍繞眼健康發出了哪些強有力的聲音呢？讓我們一起來回顧一下。

全國人大代表、山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生：

建議將近視防控節點前移，從幼兒園就要常態開展近視篩查，并加大中醫藥近視防控技術研發支持，構建中醫藥科學近視防控體系。

1.進行新生兒視力檢查

2020年《中國眼健康白皮書》指出，當前我國兒童青少年近視總體發生率53.6%，大學生近視發生率高達90%，遠高于美國等其他發達國家，近視呈高發性、低齡化的趨勢，嚴重影響青少年的身心健康。近視形成有兩大因素，即遺傳因素和環境因素。多數青少年低度近視都是由環境因素造成的，而后天環境因素導致的近視是可以預防的。消除導致近視發生的后天環境因素，就可以預防近視發生，延緩近視的發展，有效降低近視患病率。

當前，社會對青少年近視防控的關注點主要集中在小學，對嬰幼兒時期（更早時期）的近視問題關注度較低。而近視一旦形成就不可逆，眼軸一旦被拉長就不會恢復，要想進一步降低近視發病率，近視防控節點有必要前移。建議將近視防控節點前移至0歲，從孩子出生就進行新生兒眼保健和視力檢查，從幼兒園就要常態開展視力篩查。同時，建議財政給予專項的近視篩查項目經費，推進青少年近視防控工作。

2.引進中醫藥新理念

隨著國務院政府工作報告提出“堅持中西醫并重，實施中醫藥振興發展重大工程”方針，近視防控方面也應引進中醫藥新理念，加大中醫藥近視防控技術研發支持，構建中醫藥科學近視防控體系。

當前，中醫藥近視防控技術研究和措施還未形成完整的體系，國內外尚缺少系統、規范、有效的近視防控手段。下階段，應將近視防控納入國家重點研發計劃，針對兒童青少年近視防控中臨床前期、假性近視、真性近視這3個關鍵階段，按照國際通行標準，開展中西醫結合臨床研究，形成高級別循證醫學證據，填補全球在該領域的研究空白。

通過制定優化的中西醫結合“三級防控”方案和臨床標準指南，并進行大范圍推廣實施，可以改善全省兒童青少年視覺健康水平，實現近視防控的戰略目標。建議政府把中醫藥在近視防控事業的發展突破口聚焦在青少年近視防控及治療方面，加快近視防控中醫藥特色技術成果應用轉化，逐步建立符合我國國情的中醫藥科學近視防控體系。

3.將眼科保健納入公共衛生服務體系

國際成本效益分析報告指出，投入產出比最好的疾病控制模式就是眼病。若能將眼病篩查納入到慢病篩查管理，必將獲得較高的成本效益。當前，我國基本眼科檢查普及率并不高，尤其農村地區眼保健服務的可及性相對較差，很多眼病都不能被及時發現，以至于發展到比較嚴重的程度，甚至是失明。這不僅給患者帶來巨大的痛苦，同時也浪費了大量的醫療資源。建議將眼保健納入基本公共衛生服務項目，實現基本眼保健服務全民覆蓋，做到早發現、早干預，降低眼病發病率。

全國政協委員、何氏眼科集團董事長何偉：

聚焦兒童青少年近視防控，建議“數智化”精準防控兒童青少年近視，加強基層近視防控能力建設，呵護好農村兒童的眼健康。

1.“數智化”精準防控兒童青少年近視

我國兒童青少年近視總體發生率高達53.6%，這意味著每2個孩子至少有1個是近視。過去，近視發生一般從6～10歲開始，現在已經提前到3～7歲。新形勢下，兒童青少年近視防控工作應基于信息、數據、基因等高科技，來揭示近視發病機理，通過大數據和基因技術賦能，助力近視精準防控、提升防控效率。

首先，建立兒童、青少年視力健康電子檔案國家大數據庫，依托云端大數據平臺，將每一個孩子的眼健康數據及時更新到視力健康電子檔案中，終身制數據持續跟蹤，實現入園和入學等實時轉移，確保數據真實、完整、準確、可追溯、可管理，及時對監測數據進行分析研判，隨時調整近視“重災區”防控方案。

其次，建議借助基因檢測技術，通過檢測人體與生俱來的近視易感基因位點變異，對高度近視發生風險進行評估，從遺傳學角度找到基因中影響高度近視的隱患，有針對性地規避生活中導致其發生的危險因素，從而有效預防高度近視的發生。

第三，建議政府主導，家長、學校及醫療機構密切配合、聯防聯動，統籌協調全社會，通過大數據和創新科技賦能，實現兒童青少年近視早發現、早干預，筑牢筑實“四位一體”近視防控體系。

2.規范兒童青少年視力健康篩查建檔

篩查建檔是近視防控的一項基礎工作，是落實防控目標的第一步。規范開展兒童青少年近視率的篩查以獲得準確數據、建立視力健康檔案分級分類管理，通過大數據指導科學預防干預和矯治近視，對提高近視防控的效率和質量至關重要，建議全國各地按照同一個標準來開展近視篩查建檔工作，保證數據真實可靠，完善閉環管理，提升近視防控效率。

3.強化基層近視防控能力、關愛農村兒童眼健康

近年來，農村兒童的電子產品使用時間高于城市兒童，由于基層農村缺乏專業的眼保健機構，公共教育匱乏，家庭的眼健康防護缺失，農村兒童近視率快速上升。眼健康直接影響兒童青少年的視力及腦力的發育，影響兒童青少年心理健康發育。建議關愛農村兒童的眼健康，助力健康中國建設。

首先，加強基層近視防控能力建設。有效控制兒童青少年的近視發病率，防更勝于治。建議政府部門、學校聯合專業醫療機構共同關注農村兒童眼健康，加強基層醫生及校醫的培訓，加強基層眼健康預防能力建設。

其次，推出適合于農村兒童的眼健康科普宣傳，在校定期篩查。建議學校加強與專業眼科機構合作，為農村兒童定期進行易于孩子理解和接受的眼健康科普教育，讓孩子在家庭生活中也能正確護眼。

第三，加強對農村兒童在校的眼健康保障服務，建立并跟蹤農村兒童的眼健康檔案，定期組織農村兒童進行全面的眼健康篩查，補位家庭近視防控的缺失。

第四，積極促進公益組織和社會力量共同關注農村兒童眼健康，在公益救助、社會倡導、公共宣傳等方面共同努力。

第五，引導高校增設眼視光、健康管理、健康教育等專業，不斷提高近視防控專業人才培養質量，為基層輸送高質量近視防控人才。

全國政協委員、首都醫科大學附屬北京同仁醫院院長王寧利：

建議所有中小學校強制開展學生每天2小時戶外活動。

建議加強近視等疾病對于兒童青少年健康帶來危害、戶外活動對于兒童青少年健康帶來益處、以及正確的戶外活動方式等內容的宣教力度，糾正學校家長的錯誤觀念，要讓大家知道，近視不僅會給兒童青少年的日常生活、學習帶來諸多不便，還會影響未來專業的選擇。近視尤其是高度近視還會導致多種眼病患病風險增加，如青光眼、白內障、視網膜脫落和玻璃體病變等嚴重并發癥而危害視覺健康甚至失明。

近視防控有兩個重點：一是要控制近視患病人數——一個國家近視的人太多，會造成一些對視力有要求的特種職業人員選拔困難；二是要控制近視度數，近視防控最簡單有效的方法就是戶外活動。建議在所有中小學校強制開展每天戶外活動2小時工作，將每天戶外活動2小時執行情況納入中小學校績效考核指標體系；嚴格監管體育課時被擠占問題；充分借助大數據等現代科技手段，采取動態監測校園操場占用情況、人群密度等方式，升級考核手段，提高工作效率。

全國人大代表、江蘇省徐州市第一人民醫院眼科醫院院長李甦雁：

建議創新教育評價機制，把視力納入學生綜合素質考核。

創新教育評價機制，把包括視力狀況在內的學生體質健康狀況納入衡量學生綜合素質的標準，作為評價地方和學校工作的重要依據，“切莫犧牲孩子的視力來換取高分數和好成績”。要切實有效推進各項減負措施，首先必須創新教育評價機制，并實施一系列改革；二是抓好體育健康課程改革，牢固樹立健康第一的教育理念；三是深化課程教學質量改革，杜絕“泛電子化教學”現象；四是試點實施縮短小學年制，幼兒推遲一年入學。

兩會·健康策

兩會期間，由人民日報健康客戶端、人民日報社健康時報聯合推出的“兩會·健康策”系列直播之眼健康專場，特別邀請了廈門大學附屬廈門眼科中心總院長、中國女醫師協會眼科分會會長黎曉新教授，北京大學健康發展研究中心主任李玲，北京協和醫院眼科主任陳有信，北京大學人民醫院眼科主任趙明威，浙江大學醫學院附屬第二醫院視光中心主任倪海龍等專家圍繞青少年近視防控的難點、熱點進行討論，提出了針對性的近視防控方法和建議。

廈門大學附屬廈門眼科中心總院長、中國女醫師協會眼科分會會長黎曉新教授：

目前，中國糖尿病患者已經約1.3億，以糖尿病視網膜病變為例，我國“糖網”患者約有2600萬～4000萬，因而，“十四五”期間我們面臨的挑戰仍然很大。80%的眼病可防可治可控，一個重要的辦法就是“眼底一張照，慢病早知道”，我們倡導各個年齡組都要做眼健康檢查，這樣就能早篩查、早知道、早治療，避免盲。目前眼底病致盲存在患者知曉度不高、眼底病醫生數量不足等問題，希望在包括醫保、社區、人工智能等方面的社會力量，能夠攜手一起使眼底病成為可避免的盲。

北京大學健康發展研究中心主任李玲：

近視防控是一場持久戰，國家、社會、家庭、學校要通力合作，使近視率降下來，只有讓我們的孩子有明亮的眼睛，國家才能有光明燦爛的未來。在十四五期間，青少年的篩、防、控應納入到健康中國的行動規劃里，由公共衛生、醫療保障和財政來提供保障，成為一個公共政策。同時，青少年近視防控也可借鑒成功控制疫情的經驗，結合國家出臺的近視防控措施進行落實。

北京協和醫院眼科主任陳有信：

近視本身并不可怕，可怕的是高度近視以及高度近視引起的病理性近視。如今，全民都有了青少年近視防控的意識，但在防止近視的發生和發展時大家應聽取一些正規的、專業的、科學的建議，而不是病急亂投醫和過分焦慮。當近視防控受到重視的同時，也需要相應的考核措施來配合，做深入研究來優化防控措施。

北京大學人民醫院眼科主任趙明威：

近視防控的問題應該從篩查、控制、預防并發癥3點著手，同時，視光人才的培養與近視防控密不可分。北大眼視光目前正在積極推進高端人才培養上和交叉學科的建設，希望能夠在國家近視防控領域中的人才培養上作出貢獻。從技術層面而言，近視防控要取得效果，應降低近視的發生率，首先增加孩子的戶外活動，減少強度近距離用眼，改善孩子書寫閱讀習慣，注意用眼的光環境。近視防控，七分是社會問題，三分屬于醫學問題，尤其是在青少年視力發育的關鍵階段，教育是重中之重，改革教育是根本是關鍵，要讓人才培養多出口、多機制。

浙江大學醫學院附屬第二醫院視光中心主任倪海龍：

近視預防重于控制，控制重于治療，需要所有人的共同努力，而開展科普講座，通過專業性、通俗性、針對性、互動性、創新性5大要素，可以潛移默化地影響社會大眾的近視預防及控制意識。社會、學校可以站在法規的角度，來規定孩子戶外活動的時間。當然，近視防控需要政府、學校、家庭、孩子還有醫療機構五位一體，全員行動，教育部門需要主抓“增加戶外活動時間和減少課業負擔”，專業醫務人員則負責傳遞正確的近視控制和矯正方法以及專業知識的科普。