績效考評體系下公立醫院運營管理實施路徑探索關鍵研究

王福榮

（平煤神馬醫療集團總醫院，河南 平頂山 467000）

1 前言

為了配合構建現代醫療管理制度，需要將我國公立醫院的醫療服務水平進一步提升，通過建立績效考評機制，完善醫院管理模式，將傳統的粗放型行政管理模式轉變為全面的績效管理模式，由以往簡單的擴張規模逐漸轉變為質量效率型態。下文詳細地介紹了如何在績效考評體系下，在公立醫院內部實施運營管理，并提出了相應的措施。

2 績效考評體系下公立醫院實施運營管理的必要性

1）績效考評目標需求。將公立醫院實施績效考評工作指標進行類別劃分，可以將績效考評體系需要實現的重要指標分為三類：第一，調整醫院內部結構，調整內容主要包括開藥用藥的合理性、醫療材料的損耗占比、人工投入資金占比、各項業務收入結構、患者進行手術概率以及疾病種類等等。第二，需要提高醫院內部員工的工作效率，可以從以下幾點著手深入：控制患者于醫院就醫的時間與流程、加大醫院各項資產的投入產出力度、優化醫院內部的人力資源配置。第三，將主要精力放在挖掘醫院潛力上，可挖掘的方向有醫院的品牌建設、科研設計、教學理念、人才培養以及梯隊建設等等。

2）利益相關者導向需求。在公立醫院內部設立績效考核體系需要滿足不同層面人的需求，主要包括績效體系的利益相關人員以及醫院的管理層人員。利益相關者主要有當地政府、醫療保險的支付者、醫療保險的需求者以及醫院的職工等等。從政府的層面來看，是希望在對公立醫院的資金投入數額不變的前提下，可以將醫院的醫療服務能力與業務水平進行不斷地提升。從患者以及醫療保險的支付者層面來看，希望門診以及住院的費用可以適當降低。從醫院職工的層面來看，是希望可以滿足自身物質需求以及未來晉升渠道，通過培訓等方式提升自身能力，并獲得相應的學術地位。

3）管理會計信息化需求。在公立醫院內部，運營管理的過程主要有三個方面——物流、資金流以及信息流。物流是指醫院各項資源的配置及使用方向，資金流也就是資金的價值流，而信息流則是醫院財務信息以及業務信息相互融合。

3 公立醫院績效考評中現存的問題

1）人事制度不夠健全。一般而言，公立醫院內部實施的是與行政管理一體化的人事管理模式，聘用制度采取的也是行政聘用制，這就意味著國家政府是醫院的主要投資人，醫院的管理層人員在開展醫院的各項業務時，就會按照政府制定的標準進行。標準內容包括：職工工資、職位晉升以及調配等等。這種高度集中的管理理念會導致人事管理制度的落后，不能更好地適應現代企業的發展方向，也會阻礙醫院內部職工的能力提升。另外，公立醫院職工工作穩定，不會輕易丟掉職位，這也就意味著職工的危機意識較低，在日常完成工作時會缺乏動力，沒有激情，這種情況不利于職工提升自身專業能力，也會影響到醫院整體的發展，不利于醫院在社會中樹立良好形象。

2）難以形成量化指標。公立醫院的工作目標時對患者的生命安全負責，主要是救治患者，而不是為了追求較高的利潤目標。以此為前提，就意味著不能用具體的數據指標量化職工的工作成果，無法用實際的金額去衡量工作內容，這就使公立醫院的績效考評實施面臨諸多問題，使績效考評工作只是浮于表面，不能將考評體系的作用充分地發揮出來，最終影響到公立醫院的運營管理水平。

4 績效考評體系下公立醫院實施運營管理的具體措施

1）強化內部監督，推行內部反饋。公立醫院如果想要在績效考評體系下將運營管理工作做好，需要運用具有科學性的運營管理模式，重視起對醫院內部的監督管理工作，這樣會保證績效考評過程公正。通過考評機制的激勵作用，可以對職工工作起到強化效果，調動起職工工作的積極性，也能將整體的工作效率進一步提升。第一，醫院內部需要構建起完善的溝通途徑，要保證管理層人員和底層職工之間的溝通效果，還要保證溝通過程足夠順暢。這樣會使職工更愿意分享自己的經驗，并對現存的問題提出自己的觀點和建議。能夠將職工的意愿等相關信息及時地傳遞給管理層人員，更有利于管理人員對職工工作作出公平公正的評價。第二，在推進績效考評工作時，經常會面臨各種各樣的問題，而要及時有效地解決這些問題就需要一個完善的反饋機制，所以建立一個健全的監督管理機制尤為重要。醫院管理層要注重在考評績效時可能出現的問題，并對其及時進行解決，這樣可以避免貪污腐敗現象的發生。第三，要明確各部門職工的工作職責，明確權責到人，對職工的工作行為做到嚴格規范，而對于一些職工做出的負面舉動，要堅決予以嚴懲，有效地發揮績效體系的激勵作用，營造一個良好的內部工作環境。

2）進行靜態測定以及動態考核機制。公立醫院在實施績效考評管理體系時，不僅要做靜態的工作，需要將動態與靜態相結合，實施靜態測定以及動態考核，最終建立合理的績效考評目標。這樣可以保障目標確立后具備可指導性，后續的實施也更為順暢。在日常開展績效考評工作時，醫院管理層人員需要對進行的考評程序加大重視程度，嚴格按照已經制定的考評標準進行評價工作，更加靈活地使用各種考評方式，令員工間的溝通更有效率，也要做到員工反饋的良好傾聽者。做到這些可以最大程度地滿足醫院職工的實際需求，也有利于日后考評工作的持續推進，最終形成績效考評的良性循環體系，使醫院擁有長足健康的發展未來。

3）積極運用考核機制評價結果。將現有的績效考評體系做到更精細化后，醫院管理人員需要更好地利用職工績效考評結果，可以將考評結果與職工的職位晉升、培訓機會以及薪酬福利掛鉤。對于在績效考評工作中獲得優秀評價的員工，適當予以物質獎勵或者提升薪酬福利待遇。對于在績效考評工作中評價較差的職工，要按照規定內容予以合理的處罰，這樣可以全面提升醫院內部整體的績效效果。另外，醫院還要對自身的不足進一步探索，了解評價體系的不足之處，及時補足，這樣能夠保障員工評價體系的合理性，也能使評價結果更為準確，將各種影響績效考評結果的客觀因素盡早規避。

4）推動財務管理工作崗位配置及職能的轉型。在不偏離醫院現階段的制定的戰略目標的前提下，要首先推進財務部門管理工作的優化以及轉型腳步，財務部門的職工不僅僅要只做好自己的本職會計工作，還需要將工作重心稍稍偏移到資金的統籌管理、財務預算預測以及支持決策方面，對數據進行深入的分析，為醫院運營管理工作提供強有力的支持和參考。另外，醫院財務部門的職工還要對其他部門的數據做到了解，全面收集各項活動產生的費用，確保核算工作的準確性，避免出現資源浪費的情況。要將績效考評體系的作用充分發揮出來，保障醫院運營。

5 結語

綜合以上各點，績效考核評價體系在公立醫院的運營管理工作中是格外重要的組成部分，在構建評價體系時，要結合政府發布的相關政策，還要結合醫院現階段的發展現狀以及實際情況，依照公平、公正、公開的原則，完善優化考評機制，明確各項考核指標，確保績效考評機制可靠性，保障得出考評結果的準確性，促進公立醫院的良性發展。