新醫改背景下對醫療檔案管理的優化措施研究

李芹芹

（山東省濱州市中醫醫院，山東 濱州 256600）

醫療檔案是在醫院正常經營和發展過程中所形成的檔案資料，這些檔案資料真實反映了醫院經營和發展過程的工作內容，管理活動的有效開展不僅有利于醫院未來的發展，對于解決醫患糾紛和輔助領導決策也能發揮出重要作用，因此需要不斷加大對醫療檔案管理工作的研究和重視力度。

1 醫療檔案管理工作開展的必要性

1.1 有助于解決醫患矛盾

目前在醫院經營和發展過程中，醫患矛盾沖突非常明顯。導致這一現象的主要原因在于醫生和患者之間存在極不信任的現象，因此在患者因為醫治無效出現意外之后，患者家屬會懷疑醫院在治療過程中出現失誤，雙方會因此而鬧得不可開交。在出現了此類問題之后，治療過程中的醫療檔案就能很好的發揮出作用，因為醫療檔案中會詳細記錄醫生在治療過程中所做的檢查以及基于檢查結果而做出的診斷，對于用藥情況以及治療過程中的查房情況等都有非常詳細的記錄，這些記錄對于有關部門解決醫患矛盾沖突，能夠發揮出巨大的價值，因此醫療檔案管理必須要引起有關部門的高度重視。

1.2 有利于使醫療檔案發揮出最大價

醫療檔案管理活動的開展，也能使醫療檔案發揮出最大的價值，因為醫療檔案不僅反映出醫院在疾病診治方面的成就，也能形成龐大的數據，借助對這些數據的分析和整理，能夠有效提升醫院的管理技能，同時也有利于醫生更好地總結各種疾病的診治方法，對于全面提升醫院的綜合實力能夠發揮出重要的價值。

1.3 有利于醫院未來發展

目前我國的醫院劃分有不同的級別，每一個級別的醫院能夠享受到的政策扶持都有很大不同，因此在醫院發展過程中，都希望能夠實現跨越式發展。借助醫療檔案管理能夠更好地促進醫院未來的發展，因為醫療檔案的規范管理能夠為醫院管理層做好經營決策提供有力的數據支持，使醫院管理層能夠結合醫療檔案對醫院的優勢有更加全面的了解，從而結合自身優勢來做好發展規劃。同時，在上級主管部門對醫院經營發展狀況進行考察的過程中，檔案也是考核的重要內容，所以醫療檔案管理活動必須引起人們的關注。

2 醫療檔案管理目前現狀

2.1 重視程度有待提升

盡管醫療檔案對于促進醫院發展具有非常現實的意義，但是在醫院實際的管理工作中，醫療檔案管理工作并未得到應有的重視，這與當前醫院過于追求經濟利益有著直接的關系，由于領導的不重視，導致很多基層管理人員也對醫療檔案管理工作缺乏有效的重視，這是當前醫院的醫療檔案管理工作無法按照規范的制度和流程來開展。在醫院日常經營和發展過程中，也缺乏有效應用醫療檔案，大多數醫院檔案管理機構日常的主要工作是收集和整理，在醫療檔案的應用方面存在很大不足。即使目前隨著新醫改的不斷推行，對醫療檔案的重視程度有所提升，但是也依然局限在對紙質檔案的管理上，由于信息化管理程度不足，因此在管理過程中很容易出現檔案的遺失問題，而且由于檔案管理缺乏規范的流程，對醫院未來的發展形成了極為不利的影響。

2.2 缺乏有效的數字化管理

在信息技術不斷發展的形勢下，對檔案進行數字化處理，以此來實現對醫院醫療檔案的規范化管理也是目前新醫改的要求，但是在目前的醫院醫療檔案管理實踐中，大多數醫院并未有效開展檔案的數字化工作，導致這一問題的主要原因在于醫療檔案的數字化管理涉及很多問題，需要引進專業的系統，這需要醫院投入巨大的經費支持，這導致很多醫院尤其是基層醫院還在使用傳統的醫療檔案管理方法，利用這種方法管理的過程中，一旦因為緊急情況需要使用某一檔案，需要花費巨大的時間和人力成本尋找，有時還會因為關鍵資料的缺失而導致醫療檔案無法發揮出應有的作用，因此需要醫院高度關注。

2.3 管理人員缺乏專業技能

缺乏專業的人才也是醫療檔案管理面臨的主要問題，長期以來醫院的醫療檔案管理科室大多是由退居二線的一生或醫院家屬來從事的，由于這部分人員缺乏專業的檔案管理知識和能力，因此他們很難按照專業的檔案處理流程和管理方法來展開檔案管理。這在目前制約醫院醫療檔案管理工作有效開展的最主要原因，如果醫院在今后的檔案管理工作中不能及時引進具備專業管理能力的檔案管理人員，醫療檔案管理工作將會成為制約醫院未來發展的重要因素。

3 優化和改進醫療檔案管理的策略

3.1 不斷提高檔案管理意識

為了更好地促進醫療檔案管理工作的有效開展，結合新醫改的要求，醫院管理層要不斷加強學習，借助學習來不斷提高檔案管理意識，只有管理層對檔案工作形成了正確認識，并在開展醫院各項決策活動時積極應用醫院的醫療檔案，才能改變醫院基層工作人員對醫療檔案管理活動的認識，才能以此來推進醫療檔案管理工作的有效開展，改變當前的管理現狀，使醫院醫療檔案管理工作得到有效開展。

3.2 規范歸檔的內容

結合新醫改的要求，醫院在開展醫療檔案管理的過程中，要結合當前管理過程中普遍存在的歸檔材料不規范的現狀，對歸檔材料的內容進行明確要求，建議分科室來做好醫療檔案的管理工作，對每個科室按照人事管理、制度管理、固定資產管理、培訓管理、文件管理、患者醫療檔案管理以及質量管理體系、文件管理等內容進行分類，以此來明確檔案管理的大類，然后在每一個大類下對檔案內容進行規范，確保檔案內容能夠準確反映出各個部室的工作現狀，在檔案歸檔的過程中，要特別注意檔案材料的準確性，復印的材料必須注明原件出處，對于醫院開展醫療救治活動中所形成的討論記錄、患者病歷等要格外關注，要緊緊圍繞醫院發展的大局和促進醫院各項管理活動的有效開展來制定出明確的檔案收集范圍。這一項工作具有非常現實的意義，因此需要結合國家檔案部門的要求和醫院工作實際，征求內部各單位的意見，在此基礎上明確內容，借助規范的制度來促進醫院醫療檔案管理活動的全面開展。在新醫改全面推行的背景下，對醫院設備管理病例管理都提出了很高的要求，所以要結合新醫改的要求來不斷規范醫院檔案管理的流程和內容，使醫院檔案管理工作能夠更好地服務于新醫改，促進醫院更好的經營和發展。

3.3 做好人才培養和引進

當前醫院醫療檔案管理工作的有效開展，在很大程度上受專業管理人才的制約，所以醫院要不斷提高對此問題的重視程度，不斷加大對專業人才的培養和引進工作。這是當前醫院必須要重視的一項工作，只有借助專業檔案管理人員的引進，才能改變當前醫院醫療檔案管理的現狀，使醫院檔案管理工作能夠按照標準的檔案管理流程來開展。在這項工作開展過程中，醫院要借助外部引進和內部培養的方式來做好此項工作，要積極學習和借鑒先進醫院的做法，不斷加大對現有檔案管理人員的專業技能培訓，并借助實地參觀的方式來做好學習，同時也要在人才引進的過程中注意從專業的院校引進檔案管理專業的人才，以此來更好地滿足新醫改背景下醫院檔案管理工作的需要，為促進醫院更好的發展和發揮醫療檔案的作用創造有利條件。

3.4 積極推進醫療檔案數字化管理進程

面對當前信息技術不斷發展的形勢，醫院在開展檔案管理的過程中，也要積極推進醫療檔案的數字化管理進程。因為在未來，醫院在開展各項工作過程中都會積極使用信息技術，因此紙質檔案的數量將會越來越少，而且在信息技術不斷發展的形勢下，人們可以便捷地利用信息系統方便的查詢和使用醫療檔案。這就對醫療檔案數字化工作提出了新的要求，醫院必須要結合未來檔案工作發展的形勢，積極推進醫療檔案數字化進程，改變當前醫療檔案以紙質檔案為主的現狀，要積極借助醫院醫療管理系統和檔案管理系統的連接，使醫院在診療過程中形成的一系列病例檔案能夠及時歸檔，同時以此來促進醫院內部各個部門更加規范地開展檔案管理工作。為了不斷提高醫院醫療檔案的利用效率，醫院要不斷加大對原有紙質檔案的數字化處理進程，可以借助委托第三方的方式來做好醫療檔案的數字化處理，借助這項工作的開展，能夠借助專業的圖像處理、標題信息處理實現醫療檔案的數字化查詢和使用。這項工作目前在很多行業已經得到有效開展，因此結合新醫改的需要，醫院也很有必要全面推進醫療檔案的數字化進程。要結合醫療檔案數字化發展的趨勢，積極利用專業的系統來做好醫院診療過程中產生數字化檔案數據的存儲，借助將電子文件上傳檔案管理系統的方式來更好地促進醫療檔案的有效使用，改變目前醫療檔案使用效率過低的現狀，只要醫院能夠結合醫療檔案數字化的要求，不斷完善現有管理制度和方法，在專業人士的指導下，結合醫院工作實際做好醫療檔案的數字化工作，就能為醫院管理層決策活動提供更加真實有效的數據，同時對于更好地解決醫患矛盾，也能提供必要的支持，因此醫院需要改變傳統管理理念下對檔案數字化工作的錯誤認識，使醫療檔案數字化管理工作得到有效開展。

4 結束語

醫療檔案管理工作是醫院一項重要的工作，醫院必須要不斷提高對醫療檔案管理工作的重視程度，不斷加強制度建設，借助制度來明確醫療檔案歸檔的內容，分部門按類別做好檔案的日常管理，同時也要積極引進專業的人才，結合新醫改的要求來推進醫療檔案的數字化管理進程，充分利用信息技術不斷發展的優勢來優化和改進當前的醫療檔案管理活動，使醫療檔案能夠發揮出更大的作用。