涉農基層醫療機構衛生人力資源配置問題及對策研究

何 威

（天津市濱海新區新城鎮社區衛生服務中心，天津 300455）

目前，我國農村人口占了全國人口的50%，廣大農民健康問題能不能有效保障，主要決定于涉農基層醫療醫務人員所提供診療服務的水平。診療服務水平和醫務人員的學歷、職稱等方面存在直接關 系[1]。深化涉農基層醫療機構體制改革，主要是為了對醫療衛生資源進行有效的改善，充分滿足農村人們健康保障和醫療基本需求。然而，當前我國衛生資源分配不科學，基層醫療機構發展不平衡，不單單是由于基層缺乏硬件設施，還和衛生人力資源配置不科學存在比較大的聯系[2]。因此，深入分析了我國目前涉農基層醫療機構衛生人力資源配置的一些問題，并且針對具體問題提出了相關對策，力求更好的優化基層醫療機構衛生人力資源配置，更快的實施鄉村振興。

1 涉農基層醫療機構衛生人力資源配置存在的問題

1.1 醫療衛生資源供需存在矛盾

醫療資源的供需矛盾指的為目前醫療衛生服務供給不能對廣大人民健康需求進行滿足。我國構建了通過基層醫療衛生機構、醫院、供給衛生機構以及其他機構聯合的覆蓋城鄉醫療服務體系。伴隨我國人民生活質量越來越高，城鎮化、老齡化逐漸加劇，涉農基層醫療服務供需矛盾越來越突出，主要為基層醫務人員的數量不夠，進而造成了涉農基層衛生服務不能對廣大農村人民健康需求進行滿足。

1.2 城鄉公共產品的服務分布不夠平衡

由于城市經濟發展水平比較高，社會分配公共產品向著城市所傾斜，進而投入到城市的醫療衛生服務資源比較多。然而，涉農地區往往發展水平比較低，財政所提供的衛生資源不足，進而造成了涉農地區的醫療衛生服務質量、數量方面比較小。然而，因為城鄉二元化情況長期存在，公共衛生、社會保障等服務供給和發達地區的差距比較大，教育資源也大多集中在了城市。一些醫生為了子女的教育問題，也不樂意去涉農地區的基層機構進行工作。由于涉農地區基層公共衛生服務的供給總量的影響，公共衛生服務供給效率比較低，供給質量不平衡，進而讓城鄉二元體問題不能有效解決[3]。

1.3 政策扶持力度低

伴隨著市場經濟化逐漸變化，為了有效對醫療費用過快問題進行解決。國家實行公立醫院藥品的零差價政策，其主要目的是有效解決廣大人民看病難的問題。然而，我們從當前狀況來分析，銷售藥品所得到的利潤為醫院重要來源，這個政策實施后，醫院收入變小，醫院為了維持經營和運轉，就僅僅通過政府財政補貼。當財政補貼不到位的時候，醫院就面對資金壓力，帶來醫療機構在執行政策的時候舉步維艱。涉農基層醫療機構工作人員的日常獎勵性績效往往是從醫院收入當中得到，進而將會降低工作人員待遇，增加衛生人才流失。

1.4 人力資本觀念缺乏

在人員的招聘上，涉農基層衛生醫療機構往往僅能招聘到臨床醫學、藥學等大門類衛生專業技術人才，對于影像學、婦科、兒科等稀缺衛生專業人才難以形成吸引力，導致部分科室無法開診，無法為農村人民提供有效的診療服務。因為基層工作環境比較差，交通不夠便利，進而造成一些優秀醫務人員不樂意選擇涉農基層醫療機構。這種狀況不能更好的對人才進行吸引。除此之外，多數涉農基層醫療機構編制不足，大多是鄉醫和臨時工作人員，進而醫療機構缺乏人力資本觀念。

2 解決涉農基層醫療機構衛生人力資源配置問題的對策

2.1 構建分工協作機制，環節醫療資源供需的矛盾

建立聯體平臺，充分發揮協同作用。大力的鼓勵不一樣層次醫療機構來創建醫聯體、健共體，讓三級醫院大量資源下到基層當中，發展農村基層的衛生服務工作，提高基層機構資源的使用率、接診量。醫療體能夠發揮協同作用，不能能夠集中對聯合體人員進行管理，也減小了管理成本，帶動人員在醫聯體當中流動，提升基層醫療機構業務培訓和服務水平。創造“互聯網+”模式，完成醫療資源的共享。先進的科學技術能夠全方位為醫療所服務，加速涉農基層醫療機構和二三級患者檔案進行互通，降低病人轉診。利用遠程的指導，給涉農基層醫療機構帶來更加優質的服務。

2.2 通過城鄉均衡作為目標，帶動城鄉發展一體化

第一，均衡城鄉的經濟發展，提升基層的衛生事業不斷發展。政府需要增加財政支持力度，對城鄉經濟發展進行均衡，不斷提升涉農基層醫療衛生事業不斷發展。特別在硬件設施方面需要在購買醫療設備上提供比較多的資金支持。這樣就能夠讓涉農地區基層醫療機構大大提升硬件建設能力，提高業務空間，從根本上解決農村人民看病的醫療條件，進而讓涉農基層醫務人員有著比較好的就業環境，提升工作的積極性。第二，對城鄉資源分布進行統籌，完成城鄉公共服務共享。由于我國存在城鄉二元體，鄉鎮和農村教育以及公共設施還不足。因此，只有對城鄉資源進行統籌分配，全方位提高醫療衛生、農村教育以及社會福利等服務水平，才能夠讓城鄉公共衛生服務均等化，促進農村地區發展，讓基層衛生服務人員獲取更好的公共衛生資源，更好的吸引他們到農村基層進行就業。

2.3 完善就業優惠政策，吸引更多人才到基層

高校畢業生在選取就業的時候，往往將醫院綜合實力、福利待遇和發展前景等方面看成是選擇單位的重要因素。由于高校畢業生考慮中心城區環境好、待遇高等因素，進而造成他們不認可到涉農基層醫療機構來從事本行業的就業心理。這讓一些通過高校學習的人力資本不能發揮到醫療行業中來，造成許多人力資本閑置狀況，減小了人力資本使用率。所以，政府要按照目前健康和衛生需求，把薪酬福利待遇、培訓教育和個人價值實現等納入基層醫療衛生人力資源配置和規劃當中。將基層的服務經驗看成是報考公務員的一個資格，讓高校畢業生樂意走進基層，服務基層，進而提高基層醫療衛生機構人力資源的質量、質量以及優化配置。

2.4 構建有效激勵機制，激發醫務人員的活力

提升人員工資福利待遇和鄉鎮工作補貼。第二，構建完善的保障體系，例如：住房、養老和醫療等保障，進而滿足醫療衛生人員的基本需求。第三，關乎醫務人員，給醫生實施人性化管理。在個人歸屬感和情感方面提高他們基本需求。除此之外，社會還需要大力進行正面宣傳，讓社會充分的了解和關注，有效體現出基層醫務人員的工作和自我價值。

3 結論

涉農基層醫療衛生機構是廣大基層農村居民獲得便利、低費用的基本保障，其擔當著農村公共產品重要的作用。因此，只有充分優化當前涉農基層醫療衛生機構人力資源配置問題，才可以進一步發揮著農村基層醫療機構醫務人員的作用，最終鄉村振興戰略。