宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果與手術安全性分析

郭奕霞

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦產科，廣東 深圳 518118）

子宮內膜息肉是臨床上較常見的婦科疾病之一，主要因子宮內膜過度增生造成[1]。可發(fā)生于青春期后任何年齡段的女性，育齡期和更年期婦女的發(fā)病率較高。該疾病可造成患者出現(xiàn)子宮不規(guī)則流血、盆腔炎、子宮內膜息肉扭轉等，嚴重影響患者的生活質量和身心健康[2]。致病原因尚不十分明確，與患者的生活方式與飲食習慣相關[3]。目前，主要通過手術治療將子宮息肉切除，常用的手術方法有傳統(tǒng)刮宮術、腹腔鏡手術以及宮腔鏡手術等。本研究分析宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果與手術安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月至2019年1月本院收治的100例子宮內膜息肉患者，將其中接受傳統(tǒng)刮宮術治療的50例患者納入對照組，另外50 例接受宮腔鏡下子宮內膜子肉切除術治療的患者納入研究組。對照組年齡34～56 歲，平均年齡（45.58±3.35）歲；單發(fā)息肉24 例，多發(fā)息肉26 例。研究組年齡35～57 歲，平均年齡（46.17±3.46）歲；單發(fā)息肉23 例，多發(fā)息肉27 例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行傳統(tǒng)刮宮術：麻醉，取截石位，在超聲監(jiān)測下，采用刮匙經過患者的宮頸將息肉刮除，確保息肉刮除干凈。最后進行常規(guī)消毒，組織物送病檢。

研究組患者進行宮腔鏡電切術：術前4 h 予米索前列醇片600 μg放置陰道后穹隆軟化宮頸。將電極貼于肌肉豐富處，然后麻醉。使用5%葡萄糖溶液作為膨宮液，壓力90～110 mmHg，膨宮液流速為120 mL/min，夾起宮頸前唇，擴張宮頸管，置入宮腔鏡。在宮腔鏡下，明確宮頸管、宮腔形態(tài)等，探查息肉。采用環(huán)狀電極從息肉底部進行電切除，如果需要切除的組織存在粗大血管，在切除之后進行電凝止血。最后進行常規(guī)消毒，組織物送病檢。

1.3 觀察指標 比較兩組患者療效、術后并發(fā)癥發(fā)生情況和息肉殘留率。療效：患者臨床癥狀明顯改善，宮腔鏡檢查沒有息肉殘留為顯效；患者的臨床癥狀有所緩解，宮腔鏡檢查有少量息肉為有效；未達到上述標準者為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和息肉殘留率比較研究組患者的息肉殘留率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和息肉殘留率比較[n（%）]Table 2 Comparison of postoperative complications and polyp residual rate between the two groups[n(%)]

3 討論

子宮內膜息肉是一種子宮內的占位性病變，對于輕微病變患者，采用藥物治療在近期內可達到較好的治療目的，但患者治療后復發(fā)風險較高[5]。且藥物治療對于該疾病導致的子宮異常出血改善效果不理想，因此，手術治療受到了臨床醫(yī)生的認可和推薦。

在臨床治療子宮內膜息肉中，既往傳統(tǒng)刮宮術治療效果顯著，但對患者子宮內膜組織的損傷較大，手術出血量較大，尤其一些中年患者對手術的耐受程度相對較低，術后恢復效果不佳，導致住院時間長，增加感染等并發(fā)癥[6-7]。近年來，宮腔鏡技術逐漸在婦科外科手術中得到廣泛應用。宮腔鏡電切術屬于一種微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷小，手術出血量少；在宮腔鏡下能夠有效探查子宮內膜息肉的位置、大小等基本情況，可保證更加清晰的手術視野，提高操作的準確性，息肉的切除更徹底[8-9]。

本研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。表明宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療對息肉切除更徹底，息肉殘留更少，臨床療效更顯著。傳統(tǒng)的刮宮術在手術中會出現(xiàn)對子宮內膜息肉刮除不完全，無法對子宮的角部和底部進行全面的清除，易出現(xiàn)息肉殘留，增加復發(fā)風險[10]。宮腔鏡電切術通過被動式雙極電進行環(huán)切，切除速度快，創(chuàng)傷小，具有較高的安全性，切除較徹底，可取得很好的治療效果[11]。本研究結果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明，宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療患者的術后并發(fā)癥更少。宮腔鏡電切術手術的創(chuàng)面小，對患者身體產生的創(chuàng)傷小，能有效減少手術對患者的組織損傷，進而減少手術出血量，因此，患者術后發(fā)生宮頸粘連、感染等的幾率也大大降低，有利于患者術后更快恢復，進一步提升整體療效[12-13]。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉療效顯著，息肉切除更徹底，可減少息肉殘留，且術后并發(fā)癥較少，安全性較高。