中風后失語癥患者采用加味解語丹結合舌三針治療對語言功能的改善作用

廖嘉

(梅州市第二中醫醫院，廣東 梅州 514000)

0 引言

中風后失語癥是指在意識清楚的情況下，大腦優勢半球語言中樞病變造成語言表達障礙或者理解障礙，患者往往在臨床上表現為聽說讀寫方面的障礙[1]。目前，臨床上針對中風后失語癥的治療常常采用藥物治療、語言康復訓練、磁刺激儀治療等，在眾多治療方式中，仍然以藥物治療為主[2]。加味解語丹具有化濕祛痰開竅、通經活絡之功效，配合舌三針治療，各取其長，充分發揮最大的治療效應促進患者言語功能康復。本文將對中風后失語癥患者采用加味解語丹結合舌三針治療對語言功能的改善作用進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的分析對象均選自于我院收治的中風后失語癥患者，入選患者總數為80 例，均在2019 年1 月至2020 年4 月到我院進行治療。將入選患者根據隨機分組法范圍治療組和對照組，兩組各有40 例患者。治療組中有21 例男性患者，19例女性患者；年齡范圍在42～69 歲，平均年齡為(55.47+10.27)歲。對照組中有23 例男性患者，17 例女性患者；年齡范圍在41～69 歲，平均年齡為(55.29±10.24)歲。對比兩組患者的男女比例和年齡，組間差異均無統計學意義(P＞0.05)，兩組之間存在可比性。

1.2 方法

治療組采用加味解語丹結合舌三針治療，加味解語丹：石菖蒲15 g、川穹15 g、遠志15g、當歸10g、金蝎6g、木香6g、天麻10 g、膽南星10 g、甘草6 g、白附子5g。每天1 劑，煎煮400 mL，早晚服用，連續治療1 個月。舌三針治療：選取上廉泉、左右旁廉泉進行施針，患者采取仰臥體位，統一選用40mm 長度的毫針，75%酒精常規局部消毒，單手快速進針，針尖向舌根方向呈45°-60°斜刺入25-35mm，在得氣的基礎上行提插捻轉手法20s，使患者舌根有酸麻脹痛感并發出聲音者佳，留針30min，每10min 捻轉1 次，每次捻轉20s，平補平瀉手法，針刺治療每周連續治療6 天，休息1 天，每2 周為1 個療程，治療2 個療程。

對照組選取傳統的中風失語癥的穴位廉泉、通里、啞門進行針刺，以上三穴在進針得氣后，行提插捻轉手法20s，平補平瀉手法，針刺治療每周連續治療6 天，休息1 天，每2 周為1 個療程，治療2 個療程。

1.3 觀察指標

采用BDAE 評定法評估、對比兩組患者的語言障礙程度，并對臨床治療總有效率進行統計和對比。

語言障礙評估：按照波士頓診斷性失語檢查法(BDAE)嚴重程度分級標準參考《語言治療學》中相關標準分為六級：0 級：無有意義的口語或聽理解能力；1 級：所有言語交流均通過不連續的言語表達，大部分需要聽者推測、詢問和猜測，可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困準；2 級：在聽者的幫助下，可進行熟悉話題的交談，但對陌生話題常常不能表達出自己的思想，使患者與檢查者都感到進行言語交流的困準；3 級：在極少的幫助下或無幫助下，病人可以討論幾乎所有的日常問題，但由于言語或理解能力的減弱，使某些談話出現困難或不可能；4 級：言語流利但可觀察到有理解障礙，但在思想和言語表達方面尚無明顯限制；5 級：極小的、可分辨得出的語言障礙，患者主管上可能感到有點困難，但聽者不能明顯覺察到[3]。

療效評價：顯效：評分5 級或者較前提高3 級；有效：評分較前提高1 級；無效：評分較前無進步[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的語言障礙程度

治療前，兩組患者的語言障礙程度無明顯差異(P＞0.05)，治療后，研究組患者的語言障礙程度明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者的治療總有效率

研究組的臨床治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者的治療總有效率[(n)%]

表1 對比兩組患者的語言障礙程度[(n)%]

3 討論

失語癥是中風患者的常見并發癥，該并發癥的發生機制主要為患者的皮質語言功能區與皮質結構的纖維傳輸被病灶阻斷，或者語言功能區被病灶破壞，該疾病的恢復主要依靠大腦皮層的功能代償和重組[5-6]。現代醫學治療主要依靠語言訓練，但單純的訓練難以改善患者的病情，并且該訓練受到患者的主觀依從度影響較大，療效欠佳。因此，臨床上常采用中藥和針灸等進行治療。

在此次研究中，與接受常規廉泉、通里、啞門針刺治療的患者相比，接受加味解語丹結合舌三針治療的患者，其語言障礙程度明顯降低，且臨床治療有效率顯著升高。在中醫上，中風失語癥被納入“言謇”“舌強不語”等范疇，是中風病五大主癥之一，其主要病機為陰虛陽亢、肝風內動，挾氣血痰火上擾清竅，致腦竅閉塞，元神失用[7]。在中醫治療上，多以中藥湯劑、針刺和刺絡放血治療為主，中醫內服藥物治療多以補益氣血、填精益髓、活血化痰、通絡開竅為法[8]。本次研究所用的味解語丹中，石葛蒲、天麻共為君藥，具有祛風通絡、化濕祛痰和平肝潛陽之功效；白附子、全蝎、膽南星、遠志共為臣藥，可清熱化痰，通絡祛痰；當歸、川芎、木香具有活血行氣之功效，通達三焦之氣血；甘草可調和諸藥，諸藥共奏，可發揮濕祛痰開竅、通經活絡之功[9]。舌三針，其舌I 針為上廉泉，又名舌本，為任脈脈氣所發，舌Ⅱ針和舌Ⅲ針分別稱為左、右旁廉泉，取舌三針針刺，可以疏通局部經脈，調整局部氣血，對腦病所致語言及吞咽障礙具有良好的治療和康復效應[10]。故將加味解語丹結合舌三針治療中風后失語癥，可發揮優勢互補作用，提升療效。

綜上所述，對中風后失語癥患者采用加味解語丹結合舌三針治療，能有效改善患者的語言障礙，促進其語言功能灰度，臨床療效顯著，可將該治療方案進一步推廣。