全程優質護理在膽結石手術患者圍術期中的價值和并發癥率評價

陳晨

摘要：目的：評價探析在膽結石手術患者圍術期，全程優質護理的應用價值及并發癥率。方法：研究對象共選取94例（2019年9月～2020年9月），將之均分為對照組（n=47，常規護理）與實驗組（n=47，全程優質護理），比較兩組并發癥情況，據此研究護理應用價值。結果：實驗組膽結石手術47例患者中，發生切口感染、膽道感染、反流性胃炎等并發癥各 1 例，總發生率為6.38%，對照組中發生 3 例切口感染（6.38%），6例膽道感染（12.77%），3 例反流性胃炎（6.38%），總發生率明 顯高于實驗組，具體為25.53%，同時，如表1 所示，護理前，兩組生活質量評分差異不明顯，P>0.05，護理后，兩組評分 皆有提升，實驗組增幅更大，P<0.05。結論：在膽結石手術患者圍術期，合理實施全程優質護理措施，可降低并發癥發生率， 提升手術療效，值得推廣。

關鍵詞：并發癥;圍術期;膽結石手術;全程優質護理;應用價值

所謂膽結石，即指發生于膽道系統（膽囊、膽管）中的 結石性疾病。現如今，多采取手術方式來治療該疾病，且在 臨床治療中，由于具有創傷性特質，極易影響患者心理、生理狀態，降低其抵抗力和免疫力，引發一系列并發癥，不利 于改善預后。鑒于此現做以下分析報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共選取94例（2019年8月～2020年9月），隨機均分為2組。實驗組中，男女比例 23：24;結石直 徑 0.57～3.62cm，平均（1.28±0.39）cm;病程 0.7～5.8 年，平均（2.94±1.37）年;年齡24～78歲，平均（51.61±5.83）歲。對照組中，男女比例 24：23;結石直徑 0.61～ 3.59cm，平均（1.35±0.42）cm;病程 0.8～5.9 年，平均（2.83±1.48）年;年齡23～78歲，平均（51.82±5.71） 歲，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（常規護理）：監測患者生命體征，將術前準備內容告知患者，配合醫師完成各項手術操作。

實驗組（全程優質護理）：（1）建立健全護理小組，小組成員主要由專業護士、護士長、主管醫生共同組成。為切實提升護理質量，就需建立優質護理小組，從中選取組長負責對護理工作施以檢查措施，以確保各項服務皆能夠得到有效落實。（2）入院階段，在了解患者病情信息的同時，還需真誠溝 通、熱情接待，以便于切實了解其護理需求、病房環境需求、 心理狀況，在此基礎上，需施以科學的健康教育措施，促使 患者進一步理解治療方法、注意事項、發病機制，提升依從 性的同時，針對性為其訂制護理方案。（3）術前 8h，需要禁 食禁水，并將原因、重要性告知患者[1]。護理人員需定期在 手術前執行訪視工作，以便于切實掌握患者實際病情發展趨 勢，針對吸煙者，務必引導其術前禁止吸煙，采取科學的安 撫措施來促使患者心理狀態得到有效穩定。同時，還需做好 手術室滅菌、睡眠質量護理等術前準備工作，為提升護理質 量奠定基礎。（4）手術當日，可通過播放舒緩的視頻、音 樂，輕松的肢體動作、語言來幫助患者放松情緒，同時，為 減輕病人心理壓力、消除其陌生感，護理人員還需要將醫護 人員、手術室環境等內容對患者進行講解。（5）手術時，需要密切對患者各項生命體征執行監測措施，并配合醫生執 行各階段的手術操作步驟[2]。（6）術后護理。首先，手術后， 需對患者并發癥、精神狀態、引流、手術切口進行密切監測。 其次，規范飲食的同時需要選取恰當時機帶領患者開展康復 鍛煉、早期下床活動。

1.3 觀察指標 并發癥指標：全程觀察記錄膽結石手術患者切口感染、膽道感染、反流性胃炎等并發癥的發病頻次，計算總發生率， 據此研究護理價值[3]。

1.4 統計學分析以 SPSS20.0 處理數據，計量、計數資料分別以（±S ）、（%）表述，依次行 t、X2 檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組并發癥情況比較

實驗組 47 例膽囊結石手術患者中，切口感染 1例，膽道感染 1 例，反流性胃炎 1 例，總發生率為 6.38% 。 對照組切口感染 3 例（6.38%） ，膽道感染 6 例（12.77%） ， 反流性胃炎 3 例（6.38%）明顯高于實驗組，具體為 25.53%，P<0.05。

2.2 護理前后生活質量狀況

護理前，兩組生活質量評分差異不明顯， P>0.05，護理后，兩組評分皆有提升，實驗組增幅更大，P<0.05。

3 討論

現如今，且在臨床治療中，由于膽結石手術具有創傷性 特質，極易影響患者心理、生理狀態，降低其抵抗力和免疫 力，引發一系列并發癥，不利于改善預后，因此，全程優質 護理有著十分重要的應用價值。

此次研究顯示：實驗組膽結石手術 47 例患者中，發生切口感染、膽道感染、反流性胃炎等并發癥各 1 例，總發生率為 6.38%，對照組中發生 3 例切口感染（6.38%），6 例膽道感染（12.77%），3 例反流性胃炎（6.38%），總發生率明顯 高于實驗組，具體為 25.53%，同時，護理前，兩組生活質量 評分差異不明顯，P>0.05，護理后，兩組評分皆有提升，實驗組增幅更大，P<0.05。究其原因：（1）膽結石病人通 常會由于諸多因素在手術時產生焦慮、不安、害怕等情緒， 繼而出現心慌胸悶、血壓升高、呼吸加快等問題，對手術進 度產生不利影響，導致機體功能紊亂，在此情景下，術后并 發癥風險因素往往難以消除，常規護理具有針對性差、全面 性不足、局限性顯著的特征，往往難以全面保障護理質量， 鑒于此，全程優質護理則可有效彌補上述不足，細化護理內 容，規范流程，給予患者更為全面的護理服務。（2）現 如今，人們不良飲食習慣增多的同時，膽結石患病率亦在逐 年遞增。長此以往不予以及時治療，難免會由于膽道感染、 結石嵌頓、膽囊慢性炎癥等因素降低患者生活質量，甚至危 及其生命。而全程優質護理模式則可有效滿足人們日益增高 的護理需求，引導其養成良好飲食習慣，切實提升護理質量。 由此可見，通過建立優質護理小組、入院宣教、術前、術中、 術后階段的全程優質護理措施，可促使患者護理需求、病房 環境需求、心理需求將皆得到有效滿足。通過飲食、心理、 環境、音樂等多方面的護理措施，可切實改善預后，降低并 發癥率。

綜上，在膽結石手術患者圍術期，合理實施全程優質護 理措施，可降低并發癥發生率，提升手術療效，值得推廣。

參考文獻

[1]王婉漁，肖姍姍. 全程優質護理在膽結石手術圍術期護理中的應用效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（34）：127，138.

[2]李石兄，楊萍. 膽結石圍術期采用人性化護理的效果分析[J]. 東方藥膳，2019（10）：69-70.

[3]白青梅. 臨床護理路徑在腹腔鏡膽結石手術圍術期中的應用效果觀察及價值評價[J]. 健康之友，2020（5）：237.