糖尿病患者糖化血紅蛋白變化水平的臨床研究

唐瓊

摘要：目的：分析糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化和高血壓及冠心病之間的關(guān)系。方法：選擇收治的80例糖尿病患者，以是否患有高血壓、冠心病為分組依據(jù)，將其分別分入患有高血壓、冠心病的研究組和未患有高血壓、冠心病的對照組，每組40例。其中，研究組又有20例患者合并高血壓，20例患者合并冠心病。所有患者均給予糖化血紅蛋白水平檢測并對比研究組和對照組、冠心病患者和高血壓患者的糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。結(jié)果：研究組的糖化血紅蛋白水平高于對照組，統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05）。冠心病患者的糖化血紅蛋白水平與對照組相近，統(tǒng)計學(xué)對比無差異（P>0.05）。結(jié)論：糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與患者是否同時患有高血壓及冠心病有密切聯(lián)系，臨床可以通過檢測糖化血紅蛋白水平來判斷糖尿病患者是否患有糖尿病、冠心病、高血壓。

關(guān)鍵詞：糖尿病;糖化血紅蛋白;高血壓;冠心病

作為代謝紊亂性疾病，糖尿病具有較高的發(fā)病率，且臨床無法治愈，只能將血糖控制在穩(wěn)定狀態(tài)，但長期的代謝失調(diào)會損傷到患者心臟、腎臟及眼睛等器官系統(tǒng)，造成多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者生活質(zhì)量降低。作為血糖與血紅蛋白的結(jié)合產(chǎn)物，HbAlc與糖尿病患者血糖濃度存在正相關(guān)關(guān)系，在臨床診斷中具有較高的敏感性。當(dāng)糖尿病患者的HbAlc水平升高時，其紅細(xì)胞黏度有所增加，血液二磷酸甘油酸、氧含量及流動性會降低，讓患者機體臟器處于缺氧狀態(tài)，會促進糖基化反應(yīng)，進一步引起動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)[3]。此外，若患者長期處于高糖狀態(tài)，會加速內(nèi)皮素的分泌，導(dǎo)致前列環(huán)素含量降低，對血管內(nèi)皮功能造成損傷。有學(xué)者指出，糖尿病的發(fā)生會引起冠心病、高血壓等其他慢性疾病的出現(xiàn)，危及患者生命安全，故本研究旨在分析糖尿病患者糖化血紅蛋白水平對高血壓及冠心病的影響。

1資料與方法

1.1研究資料

選擇2020年2月～2021年2月期間收治的80例糖尿病患者，以是否患有高血壓、冠心病為分組依據(jù)，將其分別分入研究組和對照組，每組40例。研究組：男20例，女20例;糖尿病病程3年～19年，平均（11.74±4.23）年;合并癥：高血壓20例，冠心病20例。對照組：男22例，女18例;糖尿病病程4年～18年，平均（11.71±4.28）年。將平均年齡、男女例數(shù)、糖尿病病程等納入組間對比，P>0.05，兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2方法

兩組患者均接受糖化血紅蛋白檢測，在清晨患者未進食前，為其采集3mL空腹靜脈血，置入采血管中，將試管放入離心儀中進行10分鐘、每分鐘1000轉(zhuǎn)的離心處理。待血清血漿分離后，取上清液，放入全自動生化分析儀中，以酶法進行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

對比研究組和對照組、冠心病患者和高血壓患者的糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)資料的處理均使用軟件SPSS-19.0，數(shù)據(jù)類型分為計數(shù)資料、計量資料兩類，表現(xiàn)形式分別為n（%）和（x+s），檢驗分別使用卡方值（χ2）和t值。若P值在統(tǒng)計學(xué)計算后為<0.05，則組間對比有顯著性差異。

2結(jié)果

研究組的糖化血紅蛋白水平高于對照組，統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05）。冠心病患者的糖化血紅蛋白水平與對照組相近，統(tǒng)計學(xué)對比無差異（P>0.05）。見下表。

3討論

糖尿病現(xiàn)階段在全球各國都是引人注意的社會公共衛(wèi)生問題，其可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化，是誘發(fā)冠心病、高血壓、腦卒中等多種心腦血管疾病的危險因素，冠心病與高血壓同樣是全世界都無法忽視的社會公共衛(wèi)生問題，二者的發(fā)生均與動脈的功能性改變有密切聯(lián)系，糖尿病引發(fā)的動脈粥樣硬化同樣與高血壓、冠心病的發(fā)生有密切聯(lián)系。糖尿病、冠心病、高血壓是三大基礎(chǔ)性疾病，患者數(shù)量十分巨大，其本身屬于慢性疾病，可對患者機體功能造成影響，引發(fā)心、腦、肺、腎等多系統(tǒng)并發(fā)癥。許多糖尿病患者同時合并冠心病及高血壓，這是因為糖尿病的糖脂代謝紊亂會影響血管內(nèi)皮功能，引發(fā)動脈狹窄、血流不暢等問題。糖化血紅蛋白是臨床診斷糖尿病的主要指標(biāo)，其可以反映患者血糖控制情況，同時其也可用于冠心病和高血壓等心血管疾病的診斷，用以反映血管狹窄程度。從結(jié)果可知，合并高血壓及冠心病的糖尿病患者其糖化血紅蛋白水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未合并高血壓及冠心病的糖尿病患者（P<0.05），可見糖化血紅蛋白與高血壓、冠心病的發(fā)生也有密切聯(lián)系，糖化血紅蛋白不僅可以用于糖尿病的臨床診斷，反映患者血糖水平和動脈粥樣硬化程度，還可以用于診斷冠心病、高血壓。而糖化血紅蛋白對冠心病、高血壓的影響體現(xiàn)在：①冠心病：首先，糖化血紅蛋白可以促進動脈斑塊的形成：高糖化血紅蛋白意味著機體長期處于高血糖狀態(tài)，患者的血管內(nèi)皮受到損傷，前列環(huán)素與一氧化氮減少，血管舒張-收縮功能出現(xiàn)障礙;同時，糖尿病會導(dǎo)致低密度脂蛋白出現(xiàn)變化，促進炎癥因子的分泌，促進斑塊的形成;其次，糖化血紅蛋白可以促進動脈斑塊的破裂：斑塊主要由壞死細(xì)胞、脂質(zhì)形成，糖化血紅蛋白會活化細(xì)胞因子，促進蛋白酶教員分解，加快斑塊破裂。②高血壓：首先，糖化血紅蛋白會大量消耗一氧化氮，而血管擴張成分對一氧化氮有很高的依賴性，若是一氧化氮減少，血管張力便會降低，患者的血壓便會升高;其次，胰島素會加快腎小管對水和鈉的重吸收，提高血容量，同時其還會興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進兒茶酚胺分泌，使外周血管收縮，從而令血壓升高。

綜上所述，糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的變化，與高血壓、冠心病的發(fā)生有密切聯(lián)系，臨床可以通過檢測糖化血紅蛋白來判斷糖尿病患者是否發(fā)生高血壓及冠心病。

參考文獻：

[1]翟婷婷.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白季節(jié)性變化的臨床研究[J].大醫(yī)生，2017，2（09）：34-35+138.

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[3]周小蕙.糖尿病患者糖化血紅蛋白、β_2-微球蛋白、胱抑素C水平檢測的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6667-6668.