十堰市農村居民營養和健康狀況調查分析研究

鄧 斐，張 苗，李 菊，甘亞楠，鄧 鑫，戢太陽，張 垚△

(1.湖北醫藥學院，湖北十堰442000；2.湖北省十堰市房縣城關鎮第四初級中學 442000；3.湖北醫藥學院附屬東風醫院臨床藥學科，湖北十堰 442000)

近年來隨著我國社會經濟快速發展，人民生活水平有了顯著改善，飲食結構也隨之發生了較大改變。在經濟發達的地區，居民飲食結構逐漸豐富且營養均衡。但是在我國農村，由于經濟、環境、歷史等因素，一些落后農村地區尤其是貧困地區卻依然面臨著食物種類單一和營養不足等棘手問題[1]。十堰市大多是欠發達鄉鎮，以農村居民為主，存在著營養不均衡等問題，導致地方病例如甲狀腺疾病、心血管疾病等高發[2-3]。而居民的營養與健康狀況是當地社會發展、人口素質和公共衛生等方面的重要體現，更是公共衛生與疾病預防工作中的主要構成部分。本研究選取十堰市農村居民為研究對象，了解該地區農村居民膳食特點和營養健康狀況，探討農村居民營養健康狀況與疾病之間的關系。為改善當地居民營養與健康水平提供基礎資料，為農村公共衛生與疾病預防工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7-8月，采用隨機抽樣方法抽取十堰市丹江口市龍山鎮、浪河鎮、均縣鎮3個鎮共6個村的18歲以上成年居民(包括戶籍居民和居住大于6個月的常住人口)進行問卷調查并進行體檢，樣本量計算公式：n=K×(1-P)/P，允許誤差為10%(0.1P)，故K=400，參照中國居民營養與慢性病狀況報告，全國18歲及以上成人超重率為30.1%[4]，則P=0.301。檢驗水準α=0.05，t=1.96。得出n=929，考慮應答率等因素，樣本量取1 000人，最終共計回收問卷924份，回收率92.4%，缺失項大于20%問卷按作廢處理，最終有效問卷878份，有效回收率95.0%。體檢人數797人，有效回收率100%，符合要求。

1.2 調查方法

1.2.1問卷調查

經過研究組成員共同討論并咨詢相關專家確定調查問卷，問卷內容包括：基本信息、生活習慣調查，參考當地飲食習慣制訂膳食問卷，計算各類食物的每天攝入量。計算各種營養素每天攝入量和達標率,參考體力活動分級標準對人群分類并進行人群膳食評估[5]。調查人員經過統一培訓，調查采取面對面訪談形式，調查內容均由被調查對象或看護人回答，并簽署知情同意。

1.2.2體檢

內容包括身高、體重、血壓、營養素缺乏癥等檢查。評價標準：(1)BMI評價標準為：BMI<18.5為消瘦，18.5～<24 kg/m2為正常，24～28 kg/m2為超體重，>28 kg/m2為肥胖。(2)高血壓：成人收縮壓大于或等于140 mm Hg和(或)舒張壓大于或等于90 mm Hg[6]。

1.2.3實驗室檢查

主要包括血常規、肝腎功能、血糖等。評價標準,(1)貧血：男性血紅蛋白小于120 g/L，女性小于110 g/L判定為貧血[7]。(2)血脂異常：TC 5.2～<6.2 mmol/L為邊緣升高，≥6.2 mmol/L為升高；TG 1.7～<2.3 mmol/L為邊緣升高，≥2.3 mmol/L為升高；HDL-C<1.0 mmol/L為降低；LDL-C 3.4～<4.1 mmol/L為邊緣升高，≥4.1 mmol/L為升高。符合其中任1項癥狀即判定為血脂異常[8]。(3)空腹血糖[9]：3.9～6.0 mmol/L為正常，>6.0～7.0 mmol/L為空腹血糖受損，>7.0 mmol/L考慮為糖尿病。

1.3 統計學處理

數據錄入采用EpiData3.0軟件雙人錄入數據，SPSS22.0軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象的人口學特征

本次調查回收問卷924份，回收率92.4%，缺失項大于20%問卷按作廢處理，最終有效問卷878份，有效回收率95.0%。體檢實驗室檢查797人次，結合膳食問卷和實驗室檢查，最終有效人數797人，其中男372人，女425人。調查人群平均年齡(60.47±24.09)歲，調查對象、其他人口學特征見表1。

2.2 日常生活習慣

本次調查對象抽煙者達到19.9%,其中男16.3%，女3.6%。不同性別之間的抽煙行為差異有統計學意義(P<0.05)。21.0%的男性有飲酒習慣,9.0%的女性有飲酒習慣，不同性別之間飲酒行為差異有統計學意義(P<0.05)，其中男性醉酒次數遠高于女性醉酒次數。701人(88.0%)有運動習慣，其中女性高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)，692人(86.8%)的居民睡眠時間充足，在6 h以上。值得關注的是睡眠時間在6～8 h的人群(47.8%)大于睡眠時間在8 h以上的人群(39.0%)，差異有統計學意義(P>0.05)，男女睡眠時長差異無有統計學意義(P<0.05)。在每天工作時間方面，344人(43.2%)工作時長超過8 h，男性工作時長高于女性(P>0.05)。總體來講，女性生活習慣好于男性，見表2。

2.3 膳食調查結果

2.3.1膳食結構

調查結果顯示，居民人群平均每標準人日的膳食消費量分別為：谷薯類(444.9±236.5)g、豆制品(14.8±14.9)g，奶及其制品(44.1±23.4)g,雞蛋(50.8±29.1)g,肉類(豬，牛，羊，雞，鴨等)(42.6±35.4)g,魚，蝦，蟹等水產品(38.1±17.6)g，新鮮蔬菜(214.1±35.5)g、水果(114.8±67.7)g、喝水量(1 124.6±337.1)mL、油(15.9±12.0)g、鹽(8.1±4.9)g等。其中日食用量達到膳食寶塔推薦量的人數比例分別為43.2%、22.8%、1.8%、77.8%、22.2%、18.6%、0、22.2%、46.7%、43.2%和28.1%。見表3。

表1 調查對象的人口學特征[n(%)]

表2 日常生活習慣基本情況[n(%)]

表3 各類食物攝入情況

2.3.2能量及營養素攝入量

調查人群平均每標準人日的能量攝入為1 267.4 kJ，蛋白質、脂肪和碳水化合物攝入量分別為54.5 g，62.3 g和168.9 g。結果顯示居民的微量營養素攝入水平基本得到滿足，但VA、VB1、VB2、VC、VE和鈣攝入仍有不足，碳水化合物攝入偏高，見表4。

表4 能量及營養素攝入情況

2.4 體檢

成年男性平均身高(166．8±9.0)cm，平均體重(64.0±21.7)kg，平均BMI(22．6±7.1)kg/m2；成年女性平均身高(158.1±9.2)cm，平均體重(56.7±16.6)kg，平均 BMI(22.6±5.9)kg/m2，BMI男女比較,差異無統計學意義(t=0.11，P=0.239)。超重率24.0%，其中男8.4%，女15.6%；以>60歲組超重率最高(11.3%)。肥胖率3.0%，其中男0.6%，女2.4%,以45～60歲組肥胖率最高(1.8%)。重度肥胖率2.4%，其中男0.6%，女1.8%，18～<45歲組重度肥胖率為0。男女超重率、肥胖率、重度肥胖率差異無統計學意義(P>0.05)。

2.5 疾病史

調查人群中，高血壓患病率46.6%，其中男17.9%，女28.7%，患病率隨年齡增加而增加。血脂異常總患病率為47.9%，其中女性患病率(34.8%)高于男性(13.0%)。貧血患病率3.6%，其中男性貧血患病率(1.3%)低于女性(2.4%)。18～<45歲組居民貧血患病率為0.6%，45～60歲組為1.3%，>60歲組為1.8%。糖尿病患者23人(2.9%)，其中男性糖尿病患者14人(1.8%)，女性9人(1.1%)，男性高于女性，且患病率隨年齡增加而增加。見表5。

表5 體檢及慢性病情況[n(%)]

3 討 論

十堰市農村以老年居民為主，女性多于男性，低學歷，可支配收入低為主要人群特點。這部分人群目前是社會易忽視人群，同時也是廣大農村地區的主要特征。有研究顯示，隨著年齡增長，機體逐漸老化、免疫力下降、各系統器官出現退行性改變，慢性病患病風險呈遞增趨勢，慢性病患病風險也隨文化程度的增高而降低[10]。可支配收入低也從側面反映了當地居民因貧致病，因病致貧等原因[11-12]，日常生活習慣也與人群健康關系重大。吸煙、醉酒、運動、睡眠、工作時長等這些生活習慣都能對健康產生影響[13-14]。引導農村地區老年居民建立良好的日常生活良好習慣，豐富業余生活，有助于提高其生活質量，減輕疾病負擔[15-16]。營養均衡是身體健康的基礎。此次調查結果顯示，當地居民食物消費量不足，消費種類單一，身體健康得不到很好保障。因此需要加大向居民宣傳合理膳食的力度，優化膳食結構，比如減少主食攝入，增強蔬菜水果肉類魚類奶類等的攝入量，均衡飲食，宣傳正確的食物攝入方式，引導人們合理消費，提高健康意識。當地農村居民人群中高血壓患病率和血脂異常患病率都很高，超過全國的平均水平[17]。因此對此次查出的高血壓患者，筆者建議分類管理和治療、提高患者的治療率和控制率，以使這部分患者能夠及時得到合理規范的治療。高血脂對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，血脂異常極容易導致心血管疾病[18]。采取合理調整飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；積極參加體育活動、避免久坐不動，控制體重，戒煙限酒；高危人群定期體檢等措施，可有助于防治。

綜上所述，十堰市農村居民的膳食結構比較單一、主食攝入量較高、部分微量營養素攝入不足，高血壓、高血脂等慢性病患病率較高。結合本次調查結果和實際情況，研究和制訂更合理的衛生政策，加強居民健康教育宣傳，提高居民健康保健意識，改進不良生活飲食習慣，遵醫囑，提高依從性是當前面臨的農村醫療公共衛生問題。