好藥，買得起，用得上

南汐

藥品每一次的大降價都意味著巨大的利益調整，把更多的實惠讓給民間。

“4萬塊1瓶，我病了3年，吃了3年，為了買藥，房子沒了，家人也拖垮了……”電影《我不是藥神》這一句臺詞代表了無數(shù)患者的心聲。的確，看病難，看病貴是中國醫(yī)改的重要課題，也是社會的痛點。

天價藥變親民

2021年2月3日，在上海第四批國家藥品集采現(xiàn)場外，藥企申報代表拿著核酸檢測證明，排隊測溫登記入場。

“正在等結果，希望會有好消息！”不少參與競標的藥企代表行色匆匆，不時查看手機。據(jù)悉，參加此次集采共有152家企業(yè)，產生擬中選企業(yè)118家，包括5家外資企業(yè)的5個產品，涉及德國、法國、印度和日本跨國藥企。在擬中選產品中，上市公司、外資企業(yè)、百強企業(yè)等企業(yè)的產品占62%。

據(jù)悉，此次集采共涉及45種藥品，80個品規(guī)，涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領域。根據(jù)此前國家醫(yī)保局公布的消息，此次集采全部采購成功，平均降價52%。其中抗惡性腫瘤類和高血壓、糖尿病等慢性病藥物降價明顯，預計2021年5月本次降價藥品將惠及患者。

“每一次集采，都能帶來藥品的大幅降價?！币晃粎⑴c了第四批國家藥品集采的企業(yè)代表說，推出質量更好、價格更合理的藥品，也是藥企發(fā)展的必由之路。

2021年1月28日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，對下一步藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化做出重要部署，從明確覆蓋范圍、完善采購規(guī)則、強化保障措施、完善配套政策等七大方面著手，共計20條措施。

1月29日，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在國務院政策例行吹風會上指出，“今后常態(tài)化逐步地覆蓋有關品種，保持工作力度和節(jié)奏，擴大采購品種。指導地方重點針對國家集采外，費用大、使用面高的品種開展規(guī)模性帶量采購，通過國家和地方雙重運作逐步解決臨床用藥和價格回歸問題?！?/p>

“藥品集中帶量采購和使用看似小切口，但這件事惠及億萬患者，實際是大改革。中選企業(yè)要確保藥品降價不降質量、不減療效?！眹鴦赵嚎偫砝羁藦娫?月15日的國務院常務會議上說。

李克強強調，藥品集中帶量采購要在為患者減負同時，兼顧企業(yè)合理利潤，推動藥品、耗材行業(yè)在競爭中提高集中度，促進產品創(chuàng)新升級，對節(jié)約的醫(yī)保費用按規(guī)定給予醫(yī)療機構結余留用激勵，努力使這項改革實現(xiàn)患者和企業(yè)、醫(yī)療機構都受益。

大病用藥入醫(yī)保

“最近幾年，靶向藥納入國家醫(yī)保后，我們的壓力小了很多?！眲倧尼t(yī)院探望母親回來的趙女士說。她的母親在2013年被確診乳腺癌，醫(yī)生建議打一種叫“赫賽汀”的靶向藥物，以控制癌細胞擴散，但這種抗癌藥每支價格高達兩萬多元人民幣，一個療程需要使用14支，總花費近30多萬元，這讓趙女士一家一籌莫展。

“醫(yī)生說這種藥只能自費，一般家庭是很難承擔的。”趙女士說。終于在2017年7月，醫(yī)生告訴她，這種抗癌靶向藥物進入醫(yī)保了，不包括醫(yī)保報銷，藥價就已經降低近七成，有醫(yī)保更為便宜。藥價降了，趙女士松了一口氣，“家里面的經濟壓力小多了，用藥效果也不錯，我們一定會戰(zhàn)勝病魔的！”

跟趙女士一樣，在中國，還有很多人都受益于國家醫(yī)保。2020年12月28日，國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部印發(fā)了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》。此次國家醫(yī)保目錄調整力度空前，調整結果創(chuàng)下談判藥品數(shù)量之最。

當天，國家醫(yī)療保障局在京召開新聞發(fā)布會表示，119種新藥進了醫(yī)保，其中包含96種獨家藥品和直接調入的23種非獨家藥品，談判成功的藥品平均降價50.64%。值得一提的是，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保目錄，以實際行動助力疫情防控。

該目錄自2021年3月1日起正式執(zhí)行。國家醫(yī)療保障局要求各省（區(qū)、市）藥品集中采購機構要盡早將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網采購。協(xié)議期內有同通用名藥品上市的，同通用名藥品的直接掛網價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。規(guī)格與談判藥品不同的，直接掛網價格不高于按照差比價原則計算的醫(yī)保支付標準。

對此，新加坡《聯(lián)合早報》稱，中國政府加快行動步伐，希望其日益壯大的中產階層能夠盡快、盡量便宜地享受到全球最好的藥品。

實現(xiàn)“三贏”局面

“談判本身蘊含著多贏的結局，兼顧了患者的承受力、基金的承受力，以及企業(yè)的合理利潤?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥管理司司長熊先軍表示。根據(jù)醫(yī)保談判“以價換量”的原則，報價的高低直接決定了企業(yè)能否入圍，低價是核心競爭力。

藥品降價，關系到每個家庭每個人的切身利益。根據(jù)最新資料顯示，現(xiàn)在平均每天有超過1萬人被確診癌癥，每分鐘有7.5人被確診，每年因治療癌癥所花的費用達到了2200億元。藥品每一次的大降價都意味著巨大的利益調整，把更多的實惠讓給民間。

對于藥企而言，談判現(xiàn)場是考場，也是逐利的賽場。藥企推出價格“親民”的藥品，并非是做虧本的買賣，要看到中國人口基數(shù)龐大，醫(yī)療參保人數(shù)達到13.6億人，疊加大規(guī)模的患者基礎，藥品需求市場巨大。另外，國家推出藥品集采，意味著藥企競爭將更激烈，可以倒逼企業(yè)加強創(chuàng)新。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波在接受央視采訪時表示，參加國家藥品集采，企業(yè)的好處還是比較多的。

首先，降低了成本，包括銷售費用、財務成本以及通過規(guī)模經濟實現(xiàn)單位生產成本。財務成本主要通過及時回款來實現(xiàn)，現(xiàn)在通常藥品回款周期是6個月到1年，但中國組織集采的藥品基本上都在次月月底之前可以實現(xiàn)回款。一個月內回款率達到97%以上，這樣能夠降低它的財務成本，一年大概能降低6到8個點。

其次，有助于提高企業(yè)的公平競爭環(huán)境，從原來的“回扣競爭”轉變到以質量和成本為基礎的公平良性的競爭。

最后，有助于優(yōu)質產品快速推廣。因為通過集采可以迅速進入全國公共醫(yī)療機構，這樣（企業(yè)）可以節(jié)省很多市場推廣和協(xié)助推廣費用。