讓生命走得有尊嚴

劉燕榮

演員王珞丹在接受《南方周末》記者采訪時說過這樣一段話：“在（醫院）體驗生活過程中，更多的是希望和無助。希望就是經過一些處置之后，那位病患活下來了；無助就是可能第二天這位病患就‘離開了。醫院真是充滿了希望和失望的地方，醫生的無助感其實是我們從來都沒有理解過的。醫生面臨一次又一次離別，同樣需要我們去關心。”

是的，醫生確實是這樣在希望與失望中經歷了一次又一次的離別。

一個周日的23點，值班醫生打來電話：30床安靜地走了！沒有氣管插管，沒有心臟按壓，唯有親人的陪伴和醫護人員精心的護理。其實早在周五，我們判斷30床的情況可能很難熬過周末，就跟家屬做了交代，達成了共識：不做任何有創的搶救。

雖有預期，但是聽到30床“走”了，我的眼睛還是濕潤了！這是一位60歲的警官，辛苦了一輩子，剛剛退休就住進了醫院。因為心臟明顯擴大，左心室舒張末期內徑已達85mm（正常男性不會超過55mm），心臟功能嚴重下降，左心室射血分數只有13%（正常值在55%以上），在住院等待著心臟移植。這期間，他反復出現心力衰竭急性發作的癥狀，胸悶氣喘，不能平臥，因心臟功能下降，出現胃腸道淤血，肝臟淤血，胃口下降和黃疸，嚴重的惡液質。所有能上的利尿劑、正性肌力藥物和擴血管藥物都用了上了，癥狀時有好轉，最終因為再次肺部感染加重心衰而不能平臥，不能進食，日漸消瘦，肝腎功能也逐漸惡化。但等待移植的心臟供體，卻遙遙無期！

看著他的情況每況愈下，我找了他的兒子談話，大概意思如下：

1.患者擴張型心肌病史已有5年，心臟擴大到這種程度，心功能太差，內科保守治療已經黔驢技窮；

2.如果等不到心臟，患者的結局就是死亡；

4.就算等到了心臟，患者目前的身體狀況也不能承受心臟移植這么大的手術；

5.現在的治療花費很大，最終的結果會是人財兩空；

6.一旦患者呼吸心跳驟停，是否要做氣管插管及心外按壓？

他兒子眼里含著淚說：“這些情況我們都知道，我也知道你們醫生盡力了，所有的結果我們都能接受。我也知道最后的結果不會好，但是作為兒子，只要我父親不放棄生的希望，我都會盡力籌錢治療，等到真的心跳呼吸驟停，由我來替他做決定的話，我不主張做氣管插管、呼吸機治療，不主張心外按壓。”

聽他說著，我的眼睛也濕潤了！曾經，我的小姑父與患者有著相似的年齡，一樣不離不棄的家屬，我姑媽日日夜夜照顧，毫無怨言。小姑父之前因肝癌接受肝移植，可不到2年，肝癌再次廣泛轉移合并超級耐藥細菌感染，肝膿腫，再次病危，已經沒有藥物可以抑制這種細菌的肆虐和蔓延。親人們從全國各地回老家看望他，姑父是個絕頂聰明之人，知道自己病入膏肓，沒藥可救了，就主動提出要出院回家。回家后一個月，在家人的陪伴下安詳地走了。

隨著醫療技術水平的不斷提高，越來越多以前不可治愈的疾病被不斷攻克，越來越多的患者被挽救。但是醫學的局限性決定了醫生不是萬能的，對于目前不能治愈的疾病，對于依賴醫療技術維持生命的終末期患者來說，治療只是相對延長其痛苦的生命，維持生命變得越來越沒有意義。所以，在患者最后的一段時間里，采取姑息治療來減輕其痛苦，讓患者能安靜地在家人陪伴下走完這世上的最后旅程，不做無意義的氣管插管和心臟按壓，讓生命走得更有尊嚴，是醫生和家屬的共同愿望！