研究乳腺腫塊術中快速冰凍病理診斷

石 蕊

香河縣人民醫院,河北 香河 065400

乳腺腫塊屬于多種乳腺疾病的常見癥狀[1]，如乳腺纖維瘤、乳腺癌等，由于不同性質的乳腺腫塊疾病其手術方法有所差異[2]，故在施行有效手術救治前，需明確腫塊性質。為探究術中快速冰凍病理診斷的可行性，我院對120例乳腺腫塊患者施行上述診斷方式，報道如下

1 資料和方法

1.1資料 經醫學倫理委員會批準后施行研究，隨機抽取2018年3月至2020年4月我院120例乳腺腫塊患者為觀察對象，120例乳腺腫塊患者年齡為20-65(40.36±4.52)歲，均為女性；發現腫塊時間為2個月至5年，平均為(1.95±0.23)年，68例左側腫塊，42例右側腫塊，10例雙側腫塊。

1.2方法 對120例乳腺腫塊患者均施行術中快速冰凍病理診斷，操作如下：施行相關檢查后，于核心病變區取標本切面，經快速冰凍切片后將其置于-30～-18℃冷凍托中間位置，然后使用膠水封好，將其置于冰凍臺，切片時注意均勻緩慢，厚度約為4-6μm，平貼于載玻片，對其施行固定處理(使用AFF混合液)，再開展封片處理(使用中性樹膠)，由病理科醫師肉眼觀察乳腺標本后，對標本開展病理診斷(使用光學顯微鏡)，記錄病理組織學類型、分級及大小等情況，確定冰凍報告，主要分為良性、惡性腫瘤及延遲診斷，報告發出后，將剩余組織制作成常規石蠟切片，與術中快速冰凍病理診斷結果進行對比。

1.3評估指標 以術后石蠟切片診斷結果為標準，分析術中快速冰凍病理診斷的效果。

1.4統計學分析 計數、計量資料分別行χ2、t檢驗，P<0.05，則統計學有差異。一致性檢測選擇Kappa檢驗，分為一致性良好、中等、較差，Kappa值對應分別為>0.7、0.4-0.7、<0.4；

2 結 果

2.1與術后石蠟切片診斷結果對照 120例乳腺腫塊患者中，經術后石蠟切片診斷結果顯示，52例為良性腫瘤，68例為惡性腫瘤。

經術中快速冰凍病理診斷顯示，54例為良性腫瘤，66例為惡性腫瘤，經一致性檢測顯示Kappa值為0.895。

術中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊的敏感度、特異度、總準確率分別為96.15%(50/52)、94.12%(64/68)、95.00%(114/120)。見表1：

表1 與術后石蠟切片診斷結果對照(n)

2.2對比術后石蠟切片和術中快速冰凍分級診斷結果 統計發現，與術后石蠟切片對比，術中快速冰凍病理檢查Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級符合率分別為50.00%(10/20)、75.00%(27/36)、83.33%(10/12)，對比發現，組間符合率存在顯著差異，P<0.05，如表2：

表2 對比術后石蠟切片和術中快速冰凍分級診斷結果(n)

3 討 論

目前臨床治療乳腺腫塊多以手術療法為主，但為保證手術療效，術前需明確患者乳腺疾病的性質，石蠟切片檢查屬于當前診斷乳腺腫塊性質的金標準[3]，但上述檢查耗時較長，且具有滯后性，故有必要選擇其他方法。

術中快速冰凍病理檢查可在術中完成，耗時較短，具有高效優勢[4]。此次研究顯示，術中快速冰凍病理診斷檢查的一致性Kappa值為0.895，且敏感度、特異度、總準確率分別為96.15%、94.12%、95.00%，提示使用術中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊性質具有較好價值，對醫師后續制定治療方案具有較好的輔助作用。同時，數據顯示，與術后石蠟切片對比，術中快速冰凍病理檢查Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級符合率分別為50.00%、75.00%、83.33%，對比發現，組間符合率存在顯著差異，出現上述現象很可能是和取材量、冰凍切片制作質量、病理醫生個人診斷經驗存在較強的相關性。故為提升診斷符合率，在采集乳腺標本組織時，應保證取出充分全面，但應注意避免損傷其他正常組織，同時，要注意完善切片流程，增加病灶組織染色清晰度，如病理組織結果較復雜，必要時可聯合免疫組織化學染色技術，以提高檢測結果精確度。

綜上所得，使用術中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊具有較高的準確率，但在診斷組織分級方面的符合率還有待提升。