多維度健康宣教聯合有氧健康操對原發性高血壓病病人疾病認知水平及生活質量的影響

秦利華，徐聰慧

原發性高血壓病是臨床高發疾病，發病率高達70%，持續性高血壓損害心臟，增加左心室后負荷，是冠心病獨立危險因子，已成為危害公眾健康主要疾病之一[1-3]。目前，針對高血壓病病人，除藥物控制血壓外，主要通過健康宣教提高病人疾病認知水平，摒棄不健康心理及行為習慣[4-6]。此外，研究證實，輕中度有氧運動可促使舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)下降1%、2%[7-8]。有氧健康操是有氧運動類型之一，具有強度適中、活動時間長、能有效控制體重等特點，對改善慢性病病人體質、增強耐力、提高生活質量等方面具有重要作用。本研究探討多維度健康宣教聯合有氧健康操在原發性高血壓病病人中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審批，選取我院2018年1月—2019年3月收治的102例原發性高血壓病病人為研究對象。納入標準：SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg，確診為原發性高血壓病；簽訂研究同意書。排除標準：語言、聽力等功能障礙或難以正常溝通者；合并心理疾病者；肝腎心肺等臟器疾病者；運動功能障礙者；合并冠心病、糖尿病者；精神系統疾病者；繼發性高血壓者。依從性差。根據建檔順序將病人分為觀察組與對照組各51例。觀察組男27例，女24例；年齡38～83(59.98±8.77)歲；病程1～8(4.56±1.53)年；文化程度：初中及以下17例，高中19例，專科及以上15例。對照組男28例，女23例；年齡40～82(60.23±9.01)歲；病程1～9(4.72±1.60)年；文化程度：初中及以下15例，高中20例，專科及以上16例。兩組病人年齡、病情等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 基礎降壓藥物控制血壓水平，在此基礎上給予兩組不同干預措施，干預時間為6個月。

1.3.1 對照組 給予常規護理：對高血壓相關健康知識進行口頭宣教，并發放健康教育手冊，指導病人學習；囑咐病人遵醫囑科學用藥，避免血壓控制不穩定；指導病人根據自身耐受情況進行有氧運動，如慢跑、散步、打太極拳、騎自行車、跳健身舞等。

1.3.2 觀察組 在常規護理基礎上行多維度健康宣教聯合有氧健康操。建立控壓干預小組，由1名護士長及2名責任護士組成，組間展開討論，利用“頭腦風暴”結合資料及文獻查找、既往宣教經驗、高血壓專業知識制定多維度健康宣教內容。①知識維度：通過專家講座(每次45 min，每月1次，于醫院多媒體宣教室舉行)、健康手冊(人手一份)、高血壓健康知識專欄(院內健康知識專欄)、微信知識小課堂(由護理團隊維護的原發性高血壓微信公眾號，本組病人均關注，高血壓知識輪流更新，更新頻率為每周3次，每次2～5條，形式為短視頻、文字、語音、漫畫圖片)等形式進行知識宣教，內容包括高血壓是什么、表現、危害、運動及飲食、治療方法(藥物和非藥物)、控制指標、注意事項、危險因素、遵醫及日常良好行為習慣重要性等，通過微信群定時提醒病人學習。②信念維度：告知病人高血壓為可防可治疾病，在醫生指導下科學用藥、保持良好飲食、運動、作息習慣，避免高危因素，血壓水平會得以控制；建立“高血壓之家”病友群，指導病人入群，通過同伴互助、正能量傳遞等形式協助病人樹立康復信念，將每周六定為血壓控制、健康行為及健康知識掌握匯報日，對血壓控制良好、日常健康行為做到者給予帶有“高血壓控制之星”字樣的小玩偶作為獎勵，以資鼓勵，未得玩偶者，鼓勵其向行為習慣良好者學習。③行為維度：指導病人合理飲食，按時三餐，飲食宜清淡，以少鹽、少油等健康方式烹飪，并嚴格控制鈉攝入量，禁忌高油脂、高糖食物，多食水果、蔬菜及粗糧；遵醫囑堅持用藥，囑咐病人用藥2 h內盡量減少單獨外出，以防產生直立性低血壓風險；堅持有氧健康操運動，每周3次，且連續不斷健身操運動每次>12 min，心率保持60%～85%，心率=(220-年齡)×(60%-85%)；課程準備活動5～10 min，基本部分15～30 min，力量或墊上10～15 min，放松伸展5～10 min，確保運動時間規律性，根據自身情況調節運動時間、強度及頻率，所有飲食、運動、用藥均采用自行設計的記錄表，由家屬監督記錄，以保證干預依從性。

1.4 觀察指標 比較兩組病人干預前后疾病認知水平、生活質量、血壓、血脂情況。①疾病認知：根據微信群內每周六疾病知識匯報情況評估，共100分，得分越高表明疾病知識認知度越高。②生活質量：采用生活質量綜合評定問卷-74(GQOLI-74)評估，共100分，得分越高表明生活質量越高。③血壓情況：包括DBP、SBP。④血脂變化情況：包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)。

2 結果

表1 兩組病人干預前后疾病認知、GQOLI-74評分比較 單位：分

表2 兩組病人干預前后血壓水平比較 單位：mmHg

表3 兩組病人干預前后血脂水平比較 單位：mmol/L

3 討論

原發性高血壓病是臨床高發疾病，研究表明，70%～80%高血壓與不良生活方式相關，其中疾病認知差、運動不足屬于高血壓重要危險因素，而提高病人疾病認知水平，保持健康生活習慣，進行科學運動鍛煉對控制血壓水平至關重要[9-11]。

多維度健康教育是健康宣教基礎上發展而來的教育模式，從疾病知識、信念、行為等不同維度進行多方面健康教育，有助于提升病人疾病認知水平，進一步樹立正確信念，最終達到保持良好健康行為目的[12-14]。李春梅等[15]研究顯示，多維度健康教育有助于提升自發性氣胸手術病人疾病認知水平，保持健康行為。本研究將多維度健康宣教聯合有氧健康操應用于原發性高血壓病病人，結果顯示，觀察組病人干預后疾病認知水平高于對照組(P<0.05)。多維度健康教育中通過微信公眾號、專家講座等多形式進行知識維度宣教，并通過“高血壓之家”病友群進行同伴互助、正能量傳遞對病人進行信念維度教育，以積極學習健康知識，提升疾病認知度。健康教育中注重行為維度宣教，通過飲食、用藥指導，有助于病人保持良好飲食及科學用藥習慣，對控制血壓具有重要作用。此外，行為維度宣教中，側重運動鍛煉。另研究證實，適量運動可刺激迷走神經興奮性，降低交感神經緊張性，有助于改善血管內皮舒張功能，擴張血管，達到降壓效果[16-17]。有氧健康操是一種簡單易學、音樂節奏鮮明的健康運動，具有較強的增強身體素質和愉悅身心的實效性，長期堅持鍛煉可加速機體微循環，提高內皮功能切向力，促使內皮細胞一氧化氮合酶信使核糖核酸表達，增加磷酸化，提升一氧化氮利用度，最終達到降壓效果[18-19]。近年來，流行病學調查發現，高血壓病病人血脂代謝紊亂，血脂水平升高，血脂異常是高血壓致病因素之一[20-21]。長期有氧健康操可加快新陳代謝，增加能量消耗，分解多余脂質，有助于降低血液中血脂水平；同時節律性運動可刺激心肺系統，改善心血管功能，對脂質代謝具有重要促進作用。本研究結果顯示，觀察組病人干預后SBP、DBP、TC、TG低于對照組(P<0.05)。提示多維度健康宣教聯合有氧健康操可顯著降低原發性高血壓病病人血壓及血脂水平。本研究結果也顯示，觀察組病人干預后GQOLI-74評分高于對照組(P<0.05)。提示多維度健康宣教聯合有氧健康操有助于提升病人生活質量。

綜上所述，多維度健康宣教聯合有氧健康操可提高原發性高血壓病病人疾病認知水平，有效控制血壓，降低血脂水平，提升病人生活質量。