新型眼部固定式冰袋套對眼部手術病人睡眠質量、滿意率、康復效果的影響

李 紅，蔡巧敏，劉思怡，董麗萍，張冬梅

眼部手術為臨床眼科常見治療方法，隨著我院眼科病人的就診率及手術率增加，病人對眼部術后護理要求越來越高[1-2]。眼部手術后多數病人存在感染、出血、瘀青等并發癥，不利于病人預后，且多數病人術后疼痛劇烈，影響病人心理狀況及生活質量，故而采取有效的護理方法緩解病人術后疼痛情況及并發癥十分必要，諸多學者對其進行探究[3-5]。眼部手術病人術后冰敷可降低病人術后疼痛、感染等并發癥發生率，臨床應用廣泛，效果良好。我院重視病人術后冰敷護理工作，而采取何種冰敷方式更有利于促進病人康復，且操作簡單方便成為臨床研究重點。為了提升病人護理滿意率，我院不斷研究術后冰敷方法，發現在眼部手術病人中應用新型眼部固定式冰袋套冰敷效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月—2019年7月我院眼科收治的98例眼部手術病人為研究對象。按隨機數字表法[6]將病人分為對照組和觀察組各49例。觀察組：男22例，女27例；年齡28～71(59.23±2.55)歲；病程3～18(8.34±1.24)個月；青光眼20例，淚囊炎15例，視網膜脫落14例。對照組：男23例，女26例；年齡27～70(59.21±2.52)歲；病程3～17(8.31±1.22)個月；青光眼19例，淚囊炎16例，視網膜脫落14例。兩組病人年齡、病情等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：病人均采取手術治療，且病人術后可使用新型眼部固定式冰袋套，病人知情，簽署協議自愿參與研究。排除標準：排除合并其他手術病人、多種眼部疾病病人、不能配合研究病人。

1.3 干預方法 對照組病人術后給予常規干預，術后留意病人眼部情況及生命體征情況，若發現異常及時處理，囑病人術后注意事項，指導病人術后用眼、飲食及康復鍛煉。術后病人采取毛巾包裹冰塊對眼部進行冰敷干預。觀察組病人在常規干預基礎上應用新型眼部固定式冰袋套。新型眼部固定式冰袋套的制作：左右眼2個冰袋套由防水布料縫制，4條布帶(8 cm×3.5 cm),2條彈力固定帶(35 cm×3 cm)，1對魔術貼(5～10)cm×3 cm，2個拉鏈。冰袋套袋體為10 cm×8 cm橢圓形，套內放置冰塊，眼部貼合面為弧面，另一面沿縫線各自縫制兩條布帶，布帶與袋體間中空，將兩條彈力帶固定于布帶孔內，左右袋體可獨立沿松緊帶滑動，冰袋套四周裝一圈拉鏈，封閉及更換冰袋，魔術貼貼于彈力固定帶末端，固定冰敷套在病人眼部。使用方法：病人手術后48 h使用冰袋套,使用時間為每日2～6 h，根據病人術后情況決定，連續使用3 d。

1.4 觀察指標 比較兩組病人術后并發癥(水腫、瘀青、出血)發生率、康復質量及病人滿意率、生活質量評分(日常生活能力、社會活動情況、焦慮、抑郁心理狀況)，采用視覺模擬疼痛評分法(VAS)、匹茲堡睡眠質量(PSQI)評定病人術后疼痛程度、睡眠質量。VAS疼痛評分[7]：評分0～10分，評分越低表示疼痛越輕。PSQI[8]：評估睡眠質量，評分0～21分，總分越低表示睡眠質量越佳。生活質量評分[9]：包括日常生活能力、社會活動情況、焦慮心理狀況、抑郁心理狀況，包括35個問題，每項1～4分評分，1分最好，4分最差，分值越低生活質量越好。康復質量：分為優、良、差。優：病人手術后恢復好，未見并發癥；良：病人術后康復情況一般；差：病人術后康復差，部分病人并發癥嚴重。滿意率：采取我院自制問卷調查。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組病人術后并發癥情況比較

表2 兩組病人干預后VAS、PSQI評分比較 單位：分

表3 兩組病人生活質量評分比較 單位：分

表4 兩組病人康復優良率比較

表5 兩組病人滿意率比較

3 討論

近年，我院眼部手術率明顯上升。眼部手術較為特殊，眼部的皮膚薄弱，且皮下結締組織疏松，故而手術后容易出現出血、瘀青、水腫、疼痛等情況，嚴重影響病人預后，降低病人術后生活質量[10-14]。眼部手術后若早期采取冰敷療法可減少術后并發癥，利于病人康復[15-16]。冰敷后病人眼部受冷，血管收縮，血流量減少，可減少手術后滲血，降低血腫、瘀青、出血等發生率，值得應用。冰敷療法在眼部手術病人中應用效果良好，臨床通常采取治療巾、毛巾等包裹冰塊進行冰敷，與病人眼部貼合不緊密，且病人活動或更換冰塊時容易移位，影響病人睡眠質量，降低病人治療滿意率，且冰敷效果不理想，因此尋求一種有效的冰敷方法十分必要[17-20]。羅興莉等[21]研究指出，研究一種新型的眼部術后冰敷裝置十分重要，可有效促進病人眼部術后康復，提升病人滿意率。張婷等[22]指出，吸氧面罩自制冰敷眼罩在重瞼手術中的護理效果良好，冰敷更為方便，且術后病人并發癥率降低，病人滿意率高。可見研究一種新型眼部固定冰袋重要性。

新型眼部固定式冰袋套具有較多臨床應用優勢，可降低護士工作量，避免了護理人員頻繁調整冰袋位置，且冰袋套為橢圓狀可與病人眼部緊密貼合，可提升冰敷使用效果。新型眼部固定式冰袋套制作簡單、方便，可反復清洗使用，價格低廉。 此外，新型眼部固定式冰袋套還可自由調整松緊，固定方便，不限制病人術后體位，病人可下床行走，佩戴舒適，病人可安心入睡。本次研究結果顯示，觀察組病人術后并發癥發生率為2.04%，低于對照組的14.29%(P<0.05)，提示使用新型眼部固定式冰袋套冰敷后眼部手術病人術后并發癥發生率顯著降低；觀察組病人術后VAS評分低于對照組，PSQI評分優于對照組(P<0.05)，提示眼部手術病人術后采取新型眼部固定式冰袋套冰敷效果良好，病人術后疼痛緩解，睡眠質量改善；觀察組病人干預后生活質量中日常生活能力、社會活動情況、焦慮心理狀況、抑郁心理狀況評分低于對照組(P<0.05)，提示新型眼部固定式冰袋套冰敷后眼部手術病人生活質量提升；觀察組病人康復優良率為100.00%，高于對照組的89.80%(P<0.05)；觀察組病人干預滿意率為97.96%，高于對照組的81.63%(P<0.05)，提示新型眼部固定式冰袋套冰敷可促進眼部手術病人康復，病人滿意率高。本次研究取得較好效果，新型眼部固定式冰袋套可較好應用于眼部手術病人術后冰敷護理中，但設計仍不夠完善，可多參與國外關于此方面設計，進一步改善冰袋套，使其更為方便、簡單、效果更好。

綜上所述，使用新型眼部固定式冰袋套對眼部手術病人進行冰敷效果良好，病人并發癥發生率降低，疼痛緩解，睡眠及生活質量佳，病人康復好，滿意率高。