延續性護理對提高首次單采血小板獻血者再次獻血率的影響

李麗顏，貝孟輝，梁映媚，盧 曉

(東莞市中心血站，廣州 東莞 523930)

單采血小板是指利用血細胞分離機對獻血者血液中的血小板進行適量采集的過程，是目前無償獻血的重要組成部分。不同于傳統采集全血，單采血小板主要用于需要輸血，但是無需其他血液成分的患者，只要輸注血小板即可達到治療疾病的目的[1]。單輸血小板有利于對臨床血液資源進行有效調節，但是部分獻血者對單采血小板的知識、目的及意義缺乏了解，擔憂其對健康產生影響，導致持續獻血率較低[2]。目前臨床對血小板的需求量較大，因此采取積極的方法提高獻血者單次血小板的持續獻血率具有積極意義，本文旨在探討延續性護理對提高首次單采血小板獻血者再次獻血率的影響，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2019年1月至2020年6月236例首次單采血小板獻血者作為研究對象。納入標準：(1)經臨床問診和實驗室檢查符合獻血者的健康檢查標準，并且符合單采血小板標準；(2)年齡18～40歲；(3)獻血前均簽署知情同意書。排除標準：(1)合并惡性腫瘤、血液、免疫系統疾病患者；(2)嚴重的心、肝、腎功能不全、精神障礙、意識障礙患者；(3)妊娠和哺乳期人群。按照首次獻血的順序分為觀察組和對照組各118例，具體見表1，兩組患者的臨床資料存在可比性(P>0.05)。

表1 臨床資料比較

1.2護理方法 對照組患者進行常規護理，選擇肘正中靜脈。采集前向獻血者進行簡單的知識宣傳，告知其單采血小板流程、常見不良反應及注意事項，采集血小板過程中與患者進行適當交流，分散其注意力，對出現的不良反應要及時處理，采集結束后對穿刺部位進行護理，再次強調相關注意事項。觀察組患者采用延續性護理干預，具體實施內容如下：(1)認知干預：明確回訪制度，分析獻血者的心理狀態、性格特點、文化程度、職業等特點，獻血后1 d內選擇合適時間對其進行回訪，態度熱情，在語言中要表達對獻血者的感激之情，解釋出現生理疲勞的原因，消除其對獻血小板影響健康的疑慮，詢問其對本次獻血的滿意度[3]。(2)心理干預：獻血者的文化程度、社會背景不同，導致其有不同的心理狀態，部分獻血者獻血后出現生理疲勞癥狀，進而出現亞健康的心理狀態，少數獻血者的癥狀持續長達數月，對其心理狀態產生嚴重影響。定期舉辦座談會，與獻血者溝通交流，對其心理狀態進行充分評估，若存在心理健康問題，要科學輔導，邀請既往出現過類似問題的獻血者講述經歷，消除其疑問、顧慮及擔憂，鼓勵其繼續獻血[4-5]。(3)行為干預：定期組織獻血者的聯誼活動，充分交流、分享獻血的體會，參加戶外拓展訓練，促進獻血者之間的感情交流，進一步消除其心中的擔憂，感受獻血的意義，樹立單獻血小板的決心，持續進行單獻血小板。利用微信、短信及時反饋獻血者的檢查結果，并提醒其下次獻血的時間[6]。

1.3觀察指標 (1)獻血指標：比較兩組患者持續獻血、停止獻血小板、全血和血小板間隔獻血、成為招募獻血志愿者的情況。(2)生活方式指標：比較兩組獻血者護理后生活方式變化情況，主要包括堅持運動、高鹽飲食、高脂飲食、作息紊亂、飲酒、吸煙等生活方式。(3)獻血知識普及情況：比較兩組患者護理后，獻血知識了解情況，主要包括血小板生理知識、臨床作用、采血安全性、獻血小板對健康的影響。(4)護理服務滿意度：護理后采用自行設計的《護理滿意度調查問卷》對研究對象進行一對一調查，評價內容包括護理態度、技術、內容等，滿分100分，非常滿意：≥85分，基本滿意：60分～84分，不滿意：<60分，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統計學方法 計量資料采用均數加減標準差表示，計數資料以[n(%)]表示，應用SPSS 22.0軟件分析，行t檢驗、χ2檢驗及秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理后獻血相關指標比較 觀察組患者護理后持續獻血率、成功招募獻血志愿者率分別為96.61 %、36.44 %，高于對照組的43.22 %、9.63 %(P<0.05)；停止獻血小板率、全血和血小板間隔獻血率分別為1.69 %、5.08 %，低于對照組的25.42 %、27.12 %(P<0.05)，見表2。

表2 獻血相關指標比較[n(%)]

2.2護理后生活方式比較 觀察組患者護理后堅持運動率為78.81 %，高于對照組的26.27 %(P<0.05)，高鹽飲食率、高脂飲食率、作息紊亂率、飲酒率、吸煙率分別為5.08 %、6.78 %、3.39 %、12.71 %、10.17 %，低于對照組的30.51 %、33.90 %、16.95 %、27.12 %、23.73 %(P<0.05)，見表3。

表3 護理后生活方式比較

2.3護理后獻血知識了解情況比較 觀察組患者護理后獻血生理知識、臨床作用、采血安全性、獻血小板對健康影響的了解率分別為92.37 %、97.46 %、100.00 %、24.58 %，高于對照組的52.54 %、50.85 %、34.75 %、1.69 %(P<0.05)，見表4。

表4 護理后獻血知識了解情況比較

2.4護理服務滿意度比較 觀察組對護理服務滿意率為95.76 %，高于對照組的74.58 %(P<0.05)，見表5。

表5 護理服務滿意度比較[n(%)]

3 討論

常見獻血方法是全血采集。伴隨著醫療技術的不斷進步，臨床部分疾病需要血液的單獨成分救治，單采血小板即可滿足部分疾病的臨床救治。與全血采集相比，單采血小板要求獻血者身體素質更高，環境要求更加嚴格，采集時間更長，部分獻血者在單采血小板后出現身體不適癥狀，致使單采血小板工作難以進行，獻血自愿者人數較少[7]。因此，對首次單采血小板獻血者提供延續性護理，促進其持續單采血小板獻血，具有積極意義。

延續性護理的內容包括認知干預、心理護理及行為干預，利用護理手段減少消極影響因素，使獻血者保持最佳的身體和心理狀態。認知干預主要是對獻血者的獻血知識進行針對性宣傳，促進其獻血知識認知程度的提高，獻血者有正確的認識，做好相應的心理準備，才能積極主動配合護士采集成分血，使獻血者處于良好心態，在輕松的氛圍中完成血液采集[8]。心理干預分為有意識心理干預和無意識心理干預。無意識心理干預是指護士在采血操作、語言交流過程中對獻血者心理造成的影響；有意識心理干預是指護士在采集血液過程中運用合適的心理干預方法，利用真誠的語言和行為感染獻血者，對其心理進行暗示和支持，調控其心理狀態。心理干預可以消除獻血者的負面情緒，提高其積極性，是藥物不能代替的[9]。

本研究結果顯示，延續性護理的獻血者持續獻血率、成功招募獻血志愿者率分別為96.61 %、36.44 %，較對照組升高；停止獻血小板率、全血和血小板間隔獻血率分別為1.69 %、5.08 %，較照組降低；堅持運動率較對照組提高；高鹽飲食率、高脂飲食率、作息紊亂率、飲酒率、吸煙率均較對照組降低；獻血生理知識、臨床作用、采血安全性、獻血小板對健康影響的了解率均較對照組提高；對護理服務滿意率較對照組提高。以上結果說明延續性護理服務可以提高首次單采血小板獻血者再次獻血率，改善獻血者生活方式，提高其對獻血知識的了解，積極配合采集血小板，提高獻血者對于護理服務的滿意度。現代護理學不斷發展，延續性護理干預屬于新型的護理模式，也是護理服務的一種延伸，更加注重護理服務的內涵，追求優質護理服務，強調護理服務的完整性、全程性，使護理對象生理、心理的獲得感、滿足感增強[10]。以獻血者為中心，促使其獻血知識增長，社會責任感增強，從認知干預、心理干預入手消除獻血者心理顧慮，獻血者的被認同感、被重視感提高，找到自身價值和榮譽感，不僅自己捐獻血小板，還鼓勵家人、親戚、朋友積極加入到無償獻血的隊伍中，成為獻血招募志愿者[11]。

綜上所述，延續性護理服務可以提高首次單采血小板獻血者再次獻血率，改善患者的生活方式，提高其對獻血知識的了解率，積極配合采集血小板，提高獻血者對護理服務的滿意度，值得推廣。