前瞻性SSDM系統干預對系統性紅斑狼瘡患者精神健康的影響

張 璐，康麗榮，王小婧，朱凌妍，劉 利

(內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院風濕免疫科，內蒙古 包頭 014010)

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種慢性自身免疫性疾病，病情反復、遷延不愈會造成患者產生焦慮、抑郁等心理問題，嚴重時會產生注意力不集中、失眠、多夢、食欲減退等癥狀[1-2]。HADS評分、SF-36評分是評估患者心理健康的重要指標。本研究擬選取SLE患者為研究對象，收集使用SSDM規律隨診后心理健康指標數據，統計分析患者精神狀態的緩解情況，為治療和預后提供可行性管理依據，幫助患者做好自我疾病評估及心理壓力的緩解、樹立患者積極樂觀的心態、改善精神健康狀態、使疾病有更好的預后降低疾病復發的幾率[3]。報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 (1)納入輕度活動期SLE患者70例，隨訪觀察12個月；(2)為明確SSDM規范化隨診管理SLE患者的精神健康狀態變化，篩選出HADS(抑郁)≥8的32名患者，分析基線和隨訪12個月后的指標變化。

1.2調查工具 (1)一般情況調查：患者的 性別、年齡等社會資料；(2)SLEDAI評分：即SLE活動指數，根據評分的高低可以評估患者病情的輕重程度；(3)健康調查簡易量表(SF-36)：該量表通過對生活中8個分類、36個題目的簡單問答，計算生理健康和心理健康的得分，評估得出的分數越高，代表著健康狀況越好；(4)醫院焦慮抑郁量表(HADS)：是篩查焦慮和抑郁情緒的最常用工具之一，共14個問題可以了解是否存在情緒問題，如果結果為陽性，應及時就診。

1.3調查方法 采用一般現場調查法，在征得患者知情同意的情況下，由經過嚴格培訓的護理人員統一指導、協助采用面訪、電話隨訪等方式對就診患者進行量表評估，并做好量表的質量控制工作，若發現錯誤，遺漏及時進行糾錯或補充。

2 結果

2.1基線資料 選取輕度活動期SLE患者70例，其中65例女性患者(92.85 %)，5例男性患者(7.15)，平均年齡42.57±15.46。

2.2SSDM系統管理下的SLE患者規律隨診各項指標的改變 與基線比較，經12個月規律隨診，SLEDI評分呈逐漸下降趨勢且差異具有統計學意義(P<0.05)；HADS抑郁、焦慮評分均呈逐漸下降趨勢且差異具有統計學意義(P<0.05)；SF-36評分呈逐漸上升趨勢且差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗室指標補體C3、C4均有所好轉(P<0.05)。見表1。

表1 SSDM系統管理下的SLE患者規律隨診各項指標的改變

2.3SSDM系統管理下的SLE抑郁患者規律隨診各項指標的改變 依據HADS抑郁評分≥8分為抑郁，從基線患者篩選出32例抑郁患者，有利于更加有效的利用SSDM系統管理患者疾病及精神健康，緩解抑郁焦慮狀況，觀察規律隨診12個月后，各項指標較基線均有好轉。差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 SSDM系統管理下的SLE抑郁患者規律隨診各項指標的改變

2.4SSDM系統管理下的SLE患者抑郁率和焦慮率 通過SSDM系統的規范化管理，SLE患者的抑郁率降至8.6 %，焦慮率降至8.6 %，規律隨診并且使用SSDM系統管理疾病不僅可以提高疾病的規范化治療率還能夠顯著緩解抑郁焦慮的精神狀態。見表3。

表3 SSDM系統管理下的SLE患者抑郁率和焦慮率[n(%)]

3 討論

SLE患者大多病程長、病情易反復、遷延不愈給患者造成了很大的心理壓力，患者疾病相關知識缺乏、自我健康管理意識不足，也會導致產生焦慮、抑郁等負面情緒，特別是育齡期婦女和皮膚病變患者該類情緒尤為嚴重，這類精神健康問題會對疾病的預后及生活質量產生很大的影響[4-7]。漫長的病程會使患者心理產生很強的失落感和不安，想要尋求心理上的安慰，因此對系統性紅斑狼瘡患者進行全方位、多角度、多手段的健康管理能夠盡早的給予患者心理上的安慰與支持，緩解患者焦慮抑郁的情緒，從而改善健康狀況[8-10]。

本研究納入的70例輕度活動期SLE患者在SSDM系統管理規律隨診12個月后，SLEDAI評分、HADS抑郁、焦慮評分均呈逐漸下降趨勢，SF-36評分呈逐漸上升趨勢且差異均具有統計學意義。以上結果均能反映出通過該系統的干預患者精神健康狀況有所改善，患者可通過SSDM軟件評估了解目前疾病狀況，也可將多次評估結果作比較了解病情的動態變化，根據提示采取積極應對方式緩解焦慮、抑郁等心理問題。

為進一步證實該研究的重要意義，從基線患者篩選出32例抑郁患者，利用SSDM系統進行為期12個月的隨訪，結果顯示篩選出的32例抑郁患者經12個月規律隨訪后，SLEDI評分、HADS焦慮、抑郁評分均較基線降低，SF-36評分較基線升高與研究整體效果相吻合。SSDM系統在為患者作出評估分析后能夠使患者對自身疾病更加了解，給予患者正確的建議或提示、指導患者規律就醫，加強患者依從性。根據評估結果醫護人員可總結出患者心理問題產生的原因，為患者制定個性化的心理護理方案，緩解患者抑郁、焦慮的負性心理情緒。

綜合對比參與本研究的70例患者經SSDM系統規范管理后抑郁率、焦慮率均有大幅度的下降，證實了患者通過使用SSDM系統能夠有效緩解焦慮、抑郁情緒，改善精神狀態。

本研究結果顯示，規律規范使用SSDM系統管理患者能夠使SLE患者精神健康狀況有所改善，提示護理人員應在日常護理工作中增加使用現有專業護理技術外的多媒體手段幫助患者進行全方位的疾病管理。SSDM系統能夠全面評估病情和心理健康狀況并記錄，針對心理及健康問題，實施包括自我診斷、疾病評估、健康教育、心理護理、用藥指導、在線患教等綜合性干預措施，患者可從中獲取有關自身疾病的相關信息，通過系統中的提示采取相應的積極措施。護理人員也可根據評估結果對患者進行個性化的護理，減輕或消除患者焦慮、抑郁等負性情緒，最大限度地改善疾病預后，提高患者依從性，從多角升提高患者的生活質量，全面促進患者精神健康及疾病狀況的改善[11-12]。